Lesión del plexo braquial al nacer

¿Qué es la lesión del plexo braquial al nacer?

La lesión del plexo braquial al nacer, también conocida como lesión del plexo braquial, es una lesión de los nervios del plexo braquial que se produce en aproximadamente uno a tres de cada 1.000 nacimientos

Los nervios del plexo braquial pueden estirarse, comprimirse o desgarrarse en un parto difícil. El resultado podría ser una pérdida de la función muscular, o incluso la parálisis de la parte superior del brazo.

Las lesiones pueden afectar a todo el plexo braquial o sólo a una parte del mismo:

• Las lesiones del plexo braquial superior (C5, C6) afectan a los músculos del hombro y el codo.
• Las lesiones del plexo braquial inferior (C7, C8 y T1) pueden afectar a los músculos del antebrazo y la mano.

¿Cuáles son los tipos de lesiones del plexo braquial?

Las lesiones del plexo braquial durante el parto suelen clasificarse según el tipo de lesión nerviosa y el patrón de los nervios implicados. Hay cuatro tipos de lesiones nerviosas.

Estiramiento (neurapraxia)

• El nervio se ha estirado, pero no se ha desgarrado
• La lesión se produce fuera de la médula espinal
• Forma más común
• Por lo general, el nervio o los nervios afectados pueden recuperarse por sí solos normalmente en los primeros 3 meses de vida del bebé

Ruptura

• El nervio se ha desgarrado, pero no donde se une a la columna vertebral
• La lesión se produce fuera de la médula espinal
• Forma común
• Puede requerir reparación quirúrgica

Avulsión

• Las raíces nerviosas se arrancan de la médula espinal
• La lesión se produce en la médula espinal
• forma menos común (aproximadamente entre el 10 y el 20 por ciento de los casos)
• no se puede reparar quirúrgicamente de forma directa – el tejido dañado debe ser reemplazado quirúrgicamente (transferencias de nervios)
• puede lesionar el nervio del diafragma causando dificultad con la respiración
• Párpado caído en el lado afectado puede indicar una lesión más grave, como el síndrome de Horner

Neuroma

• El nervio ha intentado curarse, pero se ha formado tejido cicatricial que presiona el nervio lesionado o interfiere con la función del nervio
• puede requerir tratamiento quirúrgico con reconstrucción del nervio y/o transferencias tendinosas secundarias

¿Cuáles son otras formas de lesiones del plexo braquial?

Parálisis de Erb

Afecta a la parte superior (C5, C6 y, a veces, C7) del plexo braquial. El niño suele presentar debilidad en los músculos del hombro y del bíceps. La fisioterapia en casa comienza cuando el bebé tiene 3 semanas de edad para prevenir la rigidez, la atrofia y la dislocación del hombro

Afectación total del plexo

Esto representa aproximadamente del 20 al 30 por ciento de las lesiones del plexo braquial. Los cinco nervios del plexo braquial están afectados (C5-T1). Los niños pueden no tener ningún movimiento en el hombro, el brazo o la mano.

Síndrome de Horner

Esto representa aproximadamente del 10 al 20 por ciento de las lesiones. Suele asociarse a una avulsión. Se ha lesionado la cadena de nervios simpáticos, generalmente en la región de T2 a T4. El niño puede presentar ptosis (párpado caído), miosis (pupila más pequeña del ojo) y anhidrosis (disminución de la producción de sudor en parte de la cara). El niño puede tener una lesión más severa del plexo braquial.

Parálisis de Klumpke

Esto casi nunca ocurre en bebés o niños. Afecta a las raíces inferiores (C8, T1) del plexo braquial. Suele afectar a los músculos de la mano.

Cómo atendemos las lesiones del plexo braquial

Como centro de referencia nacional e internacional para niños con lesiones del plexo braquial, el Programa de Plexo Braquial dentro del Centro Ortopédico del Boston Children’s Hospital está entre los más grandes del mundo. El programa ha tratado a cientos o miles de bebés y niños, así como a adolescentes, adultos jóvenes e incluso atletas profesionales que han sufrido una lesión traumática del plexo braquial.

Hemos desarrollado innovadores tratamientos no quirúrgicos y quirúrgicos para niños con todos los grados de gravedad de las lesiones del plexo braquial. Podemos proporcionar a su hijo un diagnóstico, un tratamiento y unos cuidados expertos, así como los beneficios de algunas de las principales investigaciones clínicas y científicas.