Qu’est-ce qu’une lésion du plexus brachial à la naissance ?
La lésion du plexus brachial à la naissance, également appelée lésion du plexus brachial, est une lésion des nerfs du plexus brachial qui survient dans environ une à trois naissances sur 1 000
Les nerfs du plexus brachial peuvent être étirés, comprimés ou déchirés lors d’un accouchement difficile. Il peut en résulter une perte de la fonction musculaire, voire une paralysie de la partie supérieure du bras.
Les blessures peuvent affecter tout ou seulement une partie du plexus brachial :
- Les lésions du plexus brachial supérieur (C5, C6) affectent les muscles de l’épaule et du coude.
- Les lésions du plexus brachial inférieur (C7, C8 et T1) peuvent affecter les muscles de l’avant-bras et de la main.
Quels sont les types de lésions du plexus brachial ?
Les lésions du plexus brachial à la naissance sont souvent classées en fonction du type de lésion nerveuse et du schéma des nerfs concernés. Il existe quatre types de lésions nerveuses.
Etirement (neurapraxie)
- Le nerf a été étiré, mais pas déchiré
- La blessure se produit à l’extérieur de la moelle épinière
- forme la plus courante
- Le(s) nerf(s) affecté(s) peut(vent) se rétablir de lui-même généralement dans les 3 premiers mois de la vie du bébé
Rupture
- Le nerf est déchiré, mais pas à l’endroit où il s’attache à la colonne vertébrale
- La blessure se produit à l’extérieur de la moelle épinière
- forme courante
- peut nécessiter une réparation chirurgicale
Avulsion
- Les racines des nerfs sont arrachées de la moelle épinière
- La blessure se produit au niveau de la moelle épinière
- forme moins courante (environ 10 à 20 % des cas)
- ne peut pas être réparée chirurgicalement directement – les tissus endommagés doivent être remplacés chirurgicalement (transferts nerveux)
- peut blesser le nerf du diaphragme, causant des difficultés à respirer
- La paupière louche du côté affecté peut indiquer une blessure plus grave, comme le syndrome de Horner
Neuroma
- Le nerf a essayé de guérir, mais du tissu cicatriciel s’est formé et appuie sur le nerf blessé ou interfère avec la fonction nerveuse
- peut nécessiter un traitement chirurgical avec une reconstruction nerveuse et/ou des transferts tendineux secondaires
Quelles sont les autres formes de blessures du plexus brachial ?
La paralysie d’Erb
Elle concerne la partie supérieure (C5, C6 et parfois C7) du plexus brachial. Un enfant présente généralement une faiblesse impliquant les muscles de l’épaule et du biceps. La kinésithérapie à domicile commence lorsque le bébé a 3 semaines pour prévenir la raideur, l’atrophie et la luxation de l’épaule
Impact total du plexus
Cela représente environ 20 à 30 % des blessures du plexus brachial. Les cinq nerfs du plexus brachial sont concernés (C5-T1). Les enfants peuvent ne pas avoir de mouvement au niveau de l’épaule, du bras ou de la main.
Le syndrome de Horner
Il représente environ 10 à 20 % des blessures. Il est généralement associé à une avulsion. La chaîne sympathique des nerfs a été lésée, généralement dans la région T2 à T4. L’enfant peut présenter une ptose (paupière tombante), un myosis (pupille de l’œil plus petite) et une anhydrose (diminution de la production de sueur dans une partie du visage). L’enfant peut présenter une lésion plus grave du plexus brachial.
La paralysie de Klumpke
Elle ne survient presque jamais chez les bébés ou les enfants. Elle concerne les racines inférieures (C8, T1) du plexus brachial. Elle affecte typiquement les muscles de la main.
Comment nous soignons les lésions du plexus brachial
En tant que centre de référence national et international pour les enfants souffrant de lésions du plexus brachial, le programme du plexus brachial au sein du centre orthopédique de l’hôpital pour enfants de Boston est parmi les plus importants au monde. Le programme a traité des centaines voire des milliers de bébés et d’enfants – ainsi que des adolescents, de jeunes adultes et même des athlètes professionnels ayant subi une lésion traumatique du plexus brachial.
Nous avons mis au point des traitements non chirurgicaux et chirurgicaux innovants pour les enfants présentant tous les degrés de gravité des lésions du plexus brachial. Nous pouvons fournir à votre enfant un diagnostic, un traitement et des soins d’experts – ainsi que les avantages de certaines des principales recherches cliniques et scientifiques.
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