O que é lesão de nascimento do plexo braquial?

Lesão de nascimento do plexo braquial, também conhecida como lesão do plexo braquial, é uma lesão dos nervos do plexo braquial que ocorre em cerca de um a três em cada 1.000 nascimentos

Os nervos do plexo braquial podem ser esticados, comprimidos, ou rasgados num parto difícil. O resultado pode ser uma perda da função muscular, ou mesmo paralisia do antebraço.

As lesões podem afectar todo ou apenas uma parte do plexo braquial:

  • Lesões no plexo braquial superior (C5, C6) podem afectar os músculos do ombro e do cotovelo.
  • Lesões no plexo braquial inferior (C7, C8, e T1) podem afectar os músculos do antebraço e da mão.

Na lesão do plexo braquial, os nervos entre o pescoço e os ombros são esticados, comprimidos, ou rasgados durante o nascimento.

Quais são os tipos de lesões do plexo braquial?

As lesões de nascimento do plexo braquial são frequentemente categorizadas de acordo com o tipo de lesão nervosa e o padrão de nervos envolvidos. Existem quatro tipos de lesões nervosas.

Esticar (neurapraxia)

  • nerve foi esticado, mas não rasgado
  • a lesão ocorre fora da medula espinal
  • a forma mais comum
  • nervo(s) normalmente afectado(s) pode(m) recuperar por si só, geralmente nos primeiros 3 meses de vida do bebé

Ruptura

  • nerve é rasgado, mas não onde se prende à coluna vertebral
  • injúrio ocorre fora da medula espinal
  • formas comuns
  • pode requerer reparação cirúrgica

Avulsão

  • raizes de nervos são arrancadas da medula espinal
  • injúrio ocorre na medula espinal
  • sem forma comum (cerca de 10 a 20 por cento dos casos)
  • li> não pode ser reparado cirurgicamente directamente – o tecido danificado tem de ser substituído cirurgicamente (transferências nervosas)

  • pode ferir o nervo no diafragma, causando dificuldade em respirar
  • droopy eyelid no lado afectado pode indicar uma lesão mais grave, tal como a síndrome de Horner

Neuroma

  • nerve tentou curar, mas o tecido cicatrizado formou-se e pressiona contra o nervo lesado ou interfere com a função nervosa
  • pode requerer tratamento cirúrgico com reconstrução nervosa e/ou transferências de tendões secundários

Quais são as outras formas de lesões do plexo braquial?

Paralisia do Plexo braquial

Envolve a porção superior (C5, C6, e por vezes C7) do plexo braquial. Uma criança tem tipicamente fraqueza envolvendo os músculos do ombro e dos bíceps. A fisioterapia doméstica começa quando um bebé tem 3 semanas para prevenir rigidez, atrofia, e luxação do ombro

Envolvimento total do plexo braquial

Representa aproximadamente 20 a 30% das lesões do plexo braquial. Todos os cinco nervos do plexo braquial estão envolvidos (C5-T1). As crianças não podem ter qualquer movimento no ombro, braço, ou mão.

Síndrome de Horner

Representa aproximadamente 10 a 20 por cento das lesões. Está normalmente associado a uma avulsão. A cadeia simpática de nervos foi lesionada, geralmente na região T2 a T4. A criança pode ter ptose (queda da pálpebra), miose (pupila menor do olho), e anidrose (diminuição da produção de suor em parte do rosto). A criança pode ter uma lesão mais grave do plexo braquial.

paralisia de Klumpke

Isto quase nunca ocorre em bebés ou crianças. Envolve as raízes inferiores (C8, T1) do plexo braquial. Afecta tipicamente os músculos da mão.

Como cuidamos das lesões do plexo braquial

Como centro de referência nacional e internacional para crianças com lesões do plexo braquial, o Programa Plexo Braquial dentro do Centro Ortopédico do Hospital Infantil de Boston está entre os maiores do mundo. O programa tem tratado centenas de bebés e crianças – bem como adolescentes, jovens adultos, e até atletas profissionais que sofreram lesões traumáticas do plexo braquial.

Desenvolvemos tratamentos não cirúrgicos e cirúrgicos inovadores para crianças com todos os graus de gravidade das lesões do plexo braquial. Podemos fornecer ao seu filho diagnóstico especializado, tratamento e cuidados – bem como os benefícios de algumas das principais investigações clínicas e científicas.

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