Transcripción de los eventos en vivo de WebMD
Las opiniones expresadas aquí son sólo del invitado y no han sido revisadas por un médico de WebMD. Si tiene preguntas sobre su salud, debe consultar a su médico personal. Este evento está pensado únicamente con fines informativos.
¿Estás intentando concebir? Cuándo debe acudir a un especialista? Qué pruebas debería hacerse? Como parte de la Semana Nacional de la Concienciación sobre la Infertilidad, WebMD se ha unido a RESOLVE: La Asociación Nacional de Infertilidad para ofrecerte la Ciberconferencia «Intentando concebir». Amos Grunebaum, MD, se unió a nosotros para hablar de sus primeros pasos en el intento de concebir.
Moderador: Se une a nosotros ahora el propio experto en embarazo de WebMD, Amos Grunebaum, MD. Vamos a pasar directamente a algunas preguntas.
Miembro: ¿Cuándo se considera que la ovulación es demasiado tarde? Una fase lútea de 11 días es motivo de preocupación?
El Dr. Amos: Hablemos primero de una ovulación «tardía». La ovulación ocurre normalmente desde la CD 10 hasta la CD 21. La ovulación que ocurre regularmente después de la CD 21 no se considera normal. Eso no significa que no puedas quedarte embarazada con una ovulación tardía. Las mujeres se quedan embarazadas todo el tiempo incluso cuando ovulan tarde. Pero las posibilidades de quedarse embarazada disminuyen considerablemente cuando se ovula tarde. Esto es por varias razones:
- El revestimiento del útero es demasiado viejo para la implantación.
- Se considera que el óvulo no es tan bueno como cuando la ovulación se produce antes.
- Cuando la ovulación se produce de forma tardía se ovula con menos frecuencia a lo largo del tiempo, disminuyendo aún más las posibilidades de concebir.
La fase del cuerpo lúteo es el tiempo que transcurre entre la ovulación y el siguiente periodo menstrual. Si suele ser inferior a 12 días, entonces puede haber un problema y tu médico debería hacer más pruebas.
Miembro: ¿Cómo se llama el procedimiento para limpiar las trompas para ayudar a quedarse embarazada?
El Dr. Amos: En realidad hay un procedimiento llamado HSG o ‘histerosalpingografía’. No es un procedimiento para limpiar las trompas, per se. Es una prueba en la que se inyecta un tinte en el útero y se comprueba la permeabilidad (el grado de apertura) de las trompas con rayos X. A veces hay una ligera mejora de la fertilidad tras esta prueba. Pero no es suficiente para sugerir la realización de la prueba por ese motivo. Si las trompas están cerradas entonces son necesarios otros procedimientos para abrirlas y conseguir el embarazo.
Miembro: ¿Cuánto tiempo permanece realmente abierto el cuello del útero durante la ovulación?
Dr. Amos: En realidad es el moco cervical el que cambia alrededor de la ovulación. Y ese cambio permite a los espermatozoides penetrar y llegar más fácilmente al útero. Este moco cervical también se conoce como EWCM, o moco cervical de clara de huevo. Esto se debe a que se estira durante los días fértiles, como las claras de huevo frescas. El EWCM aparece por lo general varios días antes de la ovulación y desaparece por lo general dentro de uno o dos días después de la ovulación.
Miembro: Si el moco cervical no cambia, pero un gráfico de BBT muestra la ovulación, ¿es necesario cronometrar mejor las relaciones sexuales para lograr el embarazo?
Dr. Amos: No soy un fuerte defensor del coito cronometrado. Ningún estudio ha demostrado de forma concluyente que la sincronización de las relaciones sexuales mejore las posibilidades de quedarse embarazada. La razón es que la ovulación puede ocurrir en muchos días durante el ciclo menstrual regular. Y hacer el amor basándose únicamente en el cálculo o en el moco cervical puede conseguir lo contrario. Puede disminuir las posibilidades de quedarse embarazada. La mayoría de los estudios demuestran que hacer el amor dos o tres veces por semana o más mejora las posibilidades de concebir. Si, además, quieres hacer el amor a diario durante los cuatro o cinco días fértiles y el día de la ovulación, probablemente hayas hecho lo mejor.
Miembro: Mi marido y yo vamos a nuestra primera consulta de fertilidad el lunes. ¿Qué ocurrirá primero? Qué debemos esperar que ocurra?
Dr. Amos: Sin conocer su historial y el motivo por el que acuden al médico, es difícil decirle lo que ocurrirá. En general, el médico primero hará una historia, averiguará su edad y sus embarazos anteriores. Luego, el siguiente paso es averiguar si ovulas con regularidad y cuánto tiempo llevas con el embarazo. Las pruebas que se suelen hacer son una prueba CD 3 para la LH, FSH, prolactina y TSH (función tiroidea). Y luego se suele hacer un recuento de esperma. Cuando salen bien, el siguiente paso es revisar tus trompas de Falopio, ya sea con una HSG o una laparoscopia.
Miembro: He estado tomando la píldora durante seis años, y hace poco que la he dejado. Cuál es el tiempo medio que tardarán las hormonas en abandonar mi cuerpo para poder quedarme embarazada?
Dr. Amos: me cuesta entender la palabra «puede» en su pregunta. Recibo esta pregunta todo el tiempo, pero no está claro qué es lo que le preocupa. Puedes quedarte embarazada en cuanto dejes la píldora. Una vez que dejas la píldora, la ovulación suele producirse en un plazo de dos a seis semanas. Y no tiene que esperar a tener un TTC después de dejar la píldora porque no hay un mayor riesgo para el embarazo si ocurre que ovula de inmediato y se queda embarazada de inmediato.
Miembro: Tengo períodos irregulares (dos o tres períodos de cinco a siete días). Un médico afirma que tengo endometriosis mientras que el médico que visité para una segunda opinión afirma que no es así. ¿Cuándo hay que visitar a un especialista? ¿Cuáles son los signos comunes de la endometriosis? El primer médico también consideró que tengo la testosterona alta; sin embargo, no se realizó ninguna prueba formal. Cuáles son los signos de la testosterona alta?
Dr. Amos: no entiendo sus ciclos. Los ciclos irregulares son ciclos que difieren en más de dos o tres días. Así que un ciclo puede durar 24 días, el otro 30 días, y así sucesivamente. Tus ciclos están directamente relacionados con la ovulación. Por lo tanto, lo primero que hay que hacer con los ciclos irregulares es averiguar cuándo y si ovulas. Esto puede hacerse, por ejemplo, haciendo un gráfico de la temperatura corporal basal. El gráfico te ayudará mucho a averiguar por qué tienes ciclos irregulares. Un signo de que la testosterona es demasiado alta puede ser un problema de ovulación. Y acudir a un especialista de inmediato disminuirá el tiempo para que te quedes embarazada.
Miembro: ¿Si tienes la regla necesariamente ovulas?
Dr. Amos: No, el simple hecho de sangrar no significa que se ovule. Pero tener ciclos regulares que duran unos 28 días probablemente significa que ovulas regularmente. Así que la cuestión es si sus ciclos son regulares o no y cuánto duran. El hecho de tener la regla no significa por sí mismo que ovules.
Miembro: Llevo tres años intentando concebir. Mi ciclo es muy irregular y largo a veces. ¿Ha oído hablar del «monitor de fertilidad Clear Plan» y debería ser un primer paso? Tengo 24 años.
El Dr. Amos: es poco probable que el monitor de fertilidad le ayude a mejorar sus posibilidades de quedarse embarazada. De hecho, no te hace «fértil» aunque se llame monitor de fertilidad. Este monitor mide algunas de tus hormonas, pero el fabricante no sugiere su uso con ciclos irregulares. Debes acudir a tu médico inmediatamente y averiguar por qué tus ciclos son irregulares. También puedes hacer un gráfico de la TCB y averiguar si ovulas. Acudir a su médico o a un especialista en infertilidad sin más demora es la única manera de asegurar que se quede embarazada pronto con ciclos irregulares.
Miembro: Normalmente tengo un ciclo de cinco días, el último fue de sólo dos días – mi ciclo más corto, ¿podría ser un signo de embarazo?
El Dr. Amos: Hablemos de definiciones. Un ciclo dura desde el primer día de su sangrado hasta el día antes de que comience su siguiente sangrado. Su sangrado también se llama ‘período menstrual’ y suele durar de dos a seis días, mientras que un ciclo menstrual dura una media de 28 días. Supongo que se refiere a su periodo menstrual. Un periodo corto, un sangrado corto, puede ser un signo de problemas hormonales. También se llama hipomenorrea. La hipermenorrea es cuando se sangra más días de lo normal. Así que lo primero que debes averiguar es cuándo ovulas y cuánto duran tus ciclos. Esto ayudará a su médico a identificar mejor el problema y le ayudará a quedarse embarazada más rápido.
Miembro: Si determino después de sólo un par de meses (a través de la toma de la temperatura) que mi fase lútea es de menos de 12 días, ¿debo seguir adelante y ver a mi ginecólogo?
El Dr. Amos: ¡Por supuesto! Siempre sugiero que vea a su médico de inmediato antes de TTC. Esto le ayudará a identificar cualquier problema, obtener algunos «consejos calientes» de su médico, ¡quizás incluso obtener vitaminas prenatales gratis!
Miembro: Si he tenido una ETS en el pasado, ¿cómo puedo saber si todavía soy capaz de concebir?
Dr. Amos: Eso depende de la ETS que hayas tenido y de lo que haya pasado. Algunas ETS pueden infectar las trompas de Falopio y crear tejido cicatrizal dentro y alrededor de ellas. Ese tejido cicatricial podría impedir que el óvulo llegue al esperma (y viceversa). Si tiene problemas para quedarse embarazada con una ovulación regular y un recuento de espermatozoides, entonces el siguiente paso suele ser revisar las trompas de Falopio en busca de tejido cicatricial y signos de antiguas infecciones.
Miembro: Tengo 15 DPO y debo empezar la FA mañana. He estado teniendo síntomas de embarazo durante un tiempo y la prueba que tomé esta mañana tenía la más débil de una línea positiva. Cuánto tiempo debo esperar para volver a hacer la prueba?
Dr. Amos: ¡Felicidades! Parece que tenemos un embarazo en esta sala. Un débil HPT positivo es tan bueno como un fuerte positivo. Si lo ha hecho correctamente, entonces una prueba positiva débil significa que tiene hCG en la orina. Y la única manera de que esto ocurra es estando embarazada. Asegúrate de tomar tu ácido fólico (si no has empezado ya). Tu test suele ser positivo más fuerte en varios días.
Miembro: siento que posiblemente podría haber concebido hace una semana (he estado llevando un registro de mi ciclo y de los días fértiles). Hace dos días, mis pezones empezaron a sentirse muy doloridos y desde entonces he estado sintiendo náuseas, que duran todo el día. Es demasiado pronto para sentirme así o todo está en mi cabeza?
Dr. Amos: no es demasiado pronto para sentirse embarazada. Pero es demasiado pronto para sentir los síntomas típicos del embarazo por estar embarazada. Sus síntomas suelen estar relacionados con la hormona del embarazo hCG, y la hCG no suele estar en su sistema hasta 11-12 días después de la ovulación. Y la mayoría de las mujeres no suelen sentirse embarazadas hasta que no tienen la regla. Podrías estar embarazada (y espero que lo estés) pero aún debes esperar a que se confirme con una prueba de embarazo positiva.
Miembro: ¿Cuál es la causa número 1 de la falta de ovulación? Y cómo se trata?
Dr. Amos: La causa nº 1 de la anovulación es el SOP (síndrome de ovario poliquístico). Tu médico puede hacerte algunas pruebas y examinarte para saber si podrías tenerlo. Una vez diagnosticado hay tratamientos específicos que te ayudan a ovular y quedarte embarazada más rápido.
Miembro: ¿Qué es el síndrome de ovario poliquístico?
El Dr. Amos: SOP = Síndrome de Ovarios Poliquísticos. Es un síndrome con muchas cosas diferentes. No hay una prueba única para diagnosticarlo, sólo algunos resultados de laboratorio anormales, exámenes y síntomas.
Miembro: ¿Es posible saltarse un mes de ovulación? Suelo tener síntomas (calambres, etc.) pero este mes no he sentido nada.
Dr. Amos: No es inusual saltarse a veces la ovulación. Sin embargo, si ocurre más de una o dos veces al año, entonces esto podría ser un problema para quedarse embarazada. Si registra su temperatura, a menudo puede ver si ovula y cuándo lo hace. Este es un mejor indicador de lo que sucede que los síntomas, que pueden ser demasiado inespecíficos.
Miembro: tengo 26 años y ya tengo dos hijos. Después del segundo, descubrí que tengo hipotiroidismo que está controlado. Llevo cinco meses intentando concebir. Podría ser mi tiroides la razón por la que no me quedo embarazada?
El Dr. Amos: Todo depende de si ovulas o no. Si ovula, entonces es poco probable que la causa de sus problemas sea su hipotiroidismo. Pero si usted no ovula entonces puede ser debido a la tiroides. Controlar su hipotiroidismo suele mejorar sus posibilidades de quedarse embarazada y ovular.
Miembro: Si mi DH y yo tenemos relaciones sexuales el día de la ovulación, ¿es posible quedarse embarazada, o tiene que ser antes de la ovulación?
Dr. Amos: Se puede quedar embarazada haciendo el amor el día de la ovulación. Pero no sugiero hacerlo sólo ese día. Se mejoran las posibilidades haciendo el amor regularmente durante los cuatro o cinco días previos al día de la ovulación. Los espermatozoides tardan 12 horas en prepararse. Así que hacer el amor demasiado tarde tiene menos probabilidades de éxito.
Moderador: Gracias a Amos Grunebaum, MD, por acompañarnos esta hora. Para obtener más información sobre cuestiones de fertilidad, asegúrese de explorar toda la información TTC aquí en WebMD, incluyendo nuestros tableros de mensajes y charlas regulares en vivo con el Dr. Amos.
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