WebMD Live Events Transcript
As opiniões aqui expressas são exclusivamente dos convidados e não foram revistas por um médico WebMD. Se tiver dúvidas sobre a sua saúde, deve consultar o seu médico pessoal. Este evento destina-se apenas a fins informativos.
Está a tentar conceber? Quando deve consultar um especialista? Que testes deve fazer? Como parte da Semana Nacional de Sensibilização para a Infertilidade, a WebMD associou-se à RESOLVE: The National Infertility Association para lhe trazer a Conferência Cibernética de Tentativa de Conceber. Amos Grunebaum, MD, juntou-se a nós para falar sobre os seus primeiros passos na tentativa de conceber.
Moderador: Amos Grunebaum, MD, é o especialista interno em gravidez da WebMD. Vamos directos a algumas questões.
Membro: Quando é que a ovulação é considerada demasiado tarde? Será uma fase luteal de 11 dias motivo de preocupação?
Dr. Amos: Vamos primeiro falar de uma ovulação “tardia”. A ovulação acontece normalmente de CD 10 a CD 21. A ovulação que acontece regularmente após o CD 21 não é considerada normal. Isso não significa que não se possa engravidar com uma ovulação “tardia”. As mulheres engravidam a toda a hora, mesmo quando ovulam tarde. Mas as suas hipóteses de engravidar são significativamente reduzidas quando ovulam tarde. Isto acontece por várias razões:
- O revestimento do útero é demasiado antigo para a implantação.
- O óvulo é considerado não tão bom como quando a ovulação acontece mais cedo.
- Quando a ovulação acontece tarde, ovula menos vezes ao longo do tempo, diminuindo ainda mais as suas hipóteses de conceber.
A fase do corpus luteum é o tempo entre a ovulação e o período menstrual seguinte. Se for frequentemente inferior a 12 dias, então pode haver um problema e o seu médico deve fazer mais alguns testes.
Membro: Qual é o nome do procedimento para limpar os tubos para ajudar a engravidar?
Dr. Amos: Na verdade, existe um procedimento chamado HSG ou ‘histerosalpingografia’. Não é um procedimento para limpar os tubos, por si só. É um teste onde o corante é injectado no útero e a patência (quão abertos estão) dos tubos é verificada com raios X. Por vezes, há uma ligeira melhoria da fertilidade após este teste. Mas não é suficiente sugerir a realização do teste por esse motivo. Se os seus tubos estiverem fechados, são necessários outros procedimentos para os abrir e para engravidar.
Membro: Quanto tempo é que o seu colo do útero permanece realmente aberto durante a ovulação?
Dr. Amos: Na realidade, é o muco cervical que muda em torno da ovulação. E essa mudança permite que o esperma penetre e entre mais facilmente no útero. Este muco cervical é também conhecido como EWCM, ou muco cervical de clara de ovo. Isto é porque se estica durante os dias férteis, como as claras de ovo frescas. O EWCM aparece normalmente vários dias antes da ovulação e desaparece normalmente dentro de um a dois dias após a ovulação.
Membro: Se o muco cervical não muda, mas um gráfico BBT mostra a ovulação, será que precisa de tempo de relação sexual melhor para conseguir uma gravidez?
Dr. Amos: Não sou um forte defensor de relações sexuais cronometradas. Nenhum estudo demonstrou de forma conclusiva que o tempo das relações sexuais melhora as suas hipóteses de engravidar. A razão é que a ovulação pode acontecer em muitos dias durante o ciclo menstrual regular. E fazer amor com base apenas em cálculos ou muco cervical pode, na verdade, conseguir o contrário. Pode diminuir as suas hipóteses de engravidar. A maioria dos estudos mostram que fazer amor duas a três vezes por semana ou mais melhora as suas hipóteses de conceber. Se, além disso, quiser fazer amor diariamente durante os quatro a cinco dias férteis e o dia da ovulação, então provavelmente já fez a melhor coisa.
Membro: O meu marido e eu vamos à nossa primeira consulta de fertilidade na segunda-feira. O que irá ocorrer primeiro? O que deveremos esperar que aconteça?
Dr. Amos: Sem saber a sua história e porque está a consultar o médico, é difícil dizer-lhe o que irá acontecer. Em geral, o médico vai primeiro fazer uma história, descobrir a sua idade e gravidezes anteriores. Depois, o passo seguinte é descobrir se ovula regularmente e há quanto tempo é TTC. Os testes que normalmente são feitos são um teste CD 3 para LH, FSH, prolactina, e TSH (função tiroideia). E depois é normalmente feita uma contagem de espermatozóides. Quando voltarem OK, o passo seguinte é verificar as suas trompas de falópio, seja com um HSG ou uma laparoscopia.
Membro: Estou a tomar a pílula há seis anos, e ainda recentemente explodiu. Qual é o tempo médio que as hormonas demoram a deixar o meu corpo para que eu possa engravidar?
Dr. Amos: Tenho dificuldade em compreender a palavra “pode” na sua pergunta. Estou sempre a receber esta pergunta, mas não é claro com o que se preocupa. Pode’ engravidar assim que parar a pílula. Uma vez parada a pílula, a ovulação acontece normalmente dentro de duas a seis semanas. E não tem de esperar pela TTC depois de parar a pílula, porque não há um risco acrescido para a gravidez se acontecer de ovular imediatamente e engravidar imediatamente.
Membro: Tenho períodos irregulares (dois a três períodos de cinco a sete dias). Um médico declara que tenho endometriose enquanto que o médico que visitei para uma segunda opinião declara que não tem. Quando é que visita um especialista? Quais são os sinais comuns de endometriose? O primeiro médico também achou que eu tenho alta testosterona; no entanto, nenhum teste foi formalmente concluído. Quais são os sinais de alta testosterona?
Dr. Amos: Não compreendo os seus ciclos. Ciclos irregulares são ciclos que são diferentes por mais de dois a três dias. Portanto, um ciclo pode durar 24 dias, o outro 30 dias, e assim por diante. Os seus ciclos estão directamente relacionados com a ovulação. Portanto, a primeira coisa a fazer com ciclos irregulares é descobrir quando e se ovula. Isto pode ser feito, por exemplo, através de uma tabela de temperatura corporal basal. O gráfico irá ajudá-lo muito a descobrir porque é que tem ciclos irregulares. Um sinal de testosterona demasiado elevada pode ser um problema com a ovulação. E ver um especialista de imediato irá diminuir o tempo para engravidar.
Membro: Se tiver um período menstrual, ovula necessariamente?
Dr. Amos: Não, só sangramento não significa que ovula. Mas ter ciclos regulares que duram cerca de 28 dias significa provavelmente que ovula regularmente. Portanto, a questão é se os seus ciclos são regulares ou não e quanto tempo duram. Ter apenas um período não significa, por si só, que ovula.
Membro: Já há três anos que tento conceber. O meu ciclo é por vezes muito irregular e longo. Já ouviu falar do “Clear Plan Fertility Monitor” e deveria ser um primeiro passo? Tenho 24 anos.
Dr. Amos: É pouco provável que o monitor de fertilidade o ajude a melhorar as suas hipóteses de engravidar. Na verdade, não o torna ‘fértil’, embora se chame monitor de fertilidade. Este monitor mede algumas das suas hormonas, mas o fabricante não sugere a sua utilização com ciclos irregulares. Deve dirigir-se imediatamente ao seu médico e descobrir porque é que os seus ciclos são irregulares. Pode também fazer uma tabela BBT e descobrir se ovula ou não. Consultar o seu médico ou um especialista em infertilidade sem mais demoras é a única forma de garantir que engravide em breve com ciclos irregulares.
Membro: Normalmente tenho um ciclo de cinco dias, o meu último foi apenas de dois dias — o meu ciclo mais curto de sempre, será que isso poderia ser um sinal de gravidez?
Dr. Amos: Vamos falar de definições. Um ciclo dura desde o primeiro dia do seu sangramento até ao dia antes do seu próximo sangramento começar. O seu sangramento é também chamado “período menstrual” e dura normalmente de dois a seis dias, enquanto um ciclo menstrual dura em média 28 dias. Suponho que estás a falar do teu período menstrual. Um período curto, uma pequena hemorragia, pode ser um sinal de problemas hormonais. Também é chamada hipomenorreia. Hipermenorreia é quando se sangra mais dias do que o habitual. Portanto, a primeira coisa que quer descobrir é quando ovula e quanto tempo duram os seus ciclos. Isto irá ajudar o seu médico a identificar melhor o problema e ajudá-lo a engravidar mais rapidamente.
Membro: Se eu determinar após apenas alguns meses (através da tomada da minha temperatura) que a minha fase luteal é inferior a 12 dias, devo ir em frente e ver o meu ob-gyn?
Dr. Amos: Absolutamente! Sugiro-lhe sempre que consulte o seu médico imediatamente antes do TTC. Isto irá ajudá-lo a identificar quaisquer problemas, obter algumas ‘dicas quentes’ do seu médico, talvez até obter vitaminas pré-natais grátis!
Membro: Se eu já tive uma DST é o passado, como sei se ainda sou capaz de conceber?
Dr. Amos: Isso depende da DST que teve e do que aconteceu. Algumas DST podem infectar as trompas de Falópio e criar tecido cicatrizado dentro e à volta delas. Esse tecido cicatricial pode impedir o óvulo de alcançar o esperma (e vice-versa). Se tiver problemas em engravidar com ovulação regular e contagem de esperma, então o passo seguinte é normalmente verificar as trompas de falópio quanto a tecido cicatricial e sinais de infecções antigas.
Membro: Tenho 15 DPO e devo começar a FA amanhã. Já há algum tempo que tenho sintomas de gravidez e o teste que fiz esta manhã teve o mais ténue de uma linha positiva. Quanto tempo devo esperar para repetir o teste?
Dr. Amos: Parabéns! Parece que estamos a ter uma gravidez nesta sala. Um HPT fracamente positivo é tão bom como um forte positivo. Se o fez correctamente, então um teste fracamente positivo significa que tem hCG na urina. E a única forma de isto poder acontecer é estando grávida. Certifique-se de que toma o seu ácido fólico (se ainda não começou). O seu teste geralmente torna-se mais forte e positivo em vários dias.
Membro: Sinto que talvez tenha concebido há uma semana (tenho estado a acompanhar o meu ciclo e dias férteis). Há dois dias, os meus mamilos começaram a sentir-se muito doridos e desde então sinto náuseas, o que dura todo o dia. Será demasiado cedo para me sentir assim, ou está tudo na minha cabeça?
Dr. Amos: Não é demasiado cedo para me sentir grávida. Mas é demasiado cedo para sentir os sintomas típicos da gravidez por estar grávida. Os seus sintomas estão normalmente relacionados com a hormona de gravidez hCG, e o hCG só está normalmente no seu sistema 11-12 dias após a ovulação. E a maioria das mulheres não se sente tipicamente grávida até depois de falhar a menstruação. Pode estar grávida (e espero que esteja) mas ainda precisa de esperar pela confirmação com um teste de gravidez positivo.
Membro: Qual é a causa nº 1 da falta de ovulação? E como é tratada?
Dr. Amos: A causa nº 1 da anovulação é PCOS (síndrome do ovário policístico). O seu médico pode fazer alguns testes e examiná-lo para saber se o pode ter. Uma vez diagnosticada, há tratamentos específicos que o ajudam a ovular e a engravidar mais rapidamente.
Membro: O que é PCOS?
Dr. Amos: PCOS = Síndrome do Ovário Policístico. É uma síndrome com muitas coisas diferentes em curso. Não há um único teste para o diagnosticar, apenas alguns resultados laboratoriais anormais, exames, e sintomas.
Membro: É possível saltar um mês de ovulação? Normalmente tenho sintomas (cólicas, etc.) mas este mês não senti nada.
Dr. Amos: Não é invulgar por vezes saltar a ovulação. No entanto, se acontecer mais de uma a duas vezes por ano, então isto pode ser um problema para engravidar. Se medir a sua temperatura, pode frequentemente ver se e quando ovula. Este é um melhor indicador do que se passa do que sintomas, que podem ser demasiado inespecíficos.
Membro: Tenho 26 anos e já tenho dois filhos. Após o segundo, descobri que tenho o hipotiroidismo que está sob controlo. Há cinco meses que tento engravidar. Poderá a minha tiróide ser a razão pela qual não estou a engravidar?
Dr. Amos: Tudo depende se se ovula ou não. Se ovular, então a causa dos seus problemas é pouco provável que seja o seu hipotiroidismo. Mas se não ovular, então pode ser por causa da tiróide. Controlar o seu hipotiroidismo melhora muitas vezes as suas hipóteses de engravidar e ovular.
Membro: Se eu e o meu DH fizermos sexo no dia da ovulação, é possível engravidar, ou tem de ser antes da ovulação?
Dr. Amos: Pode engravidar fazendo amor no dia da ovulação. Mas não sugiro que o faça apenas nesse dia. Melhora as suas hipóteses, fazendo amor regularmente durante os quatro a cinco dias que antecedem o dia da ovulação. O esperma demora 12 horas a ficar pronto. Assim, fazer amor demasiado tarde tem menos probabilidades de ser bem sucedido.
Moderador: Obrigado a Amos Grunebaum, MD, por se juntar a nós nesta hora. Para mais informações sobre questões de fertilidade, não deixe de explorar toda a informação do TTC aqui na WebMD, incluindo os nossos quadros de mensagens e conversas regulares ao vivo com o Dr. Amos.
0 comentários