Transcription des événements en direct de WebMD
Les opinions exprimées ici sont celles de l’invité uniquement et n’ont pas été revues par un médecin de WebMD. Si vous avez des questions sur votre santé, vous devez consulter votre médecin personnel. Cet événement est destiné à des fins informatives uniquement.
Essayez-vous de concevoir un enfant ? Quand devez-vous consulter un spécialiste ? Quels tests devriez-vous faire ? Dans le cadre de la semaine nationale de sensibilisation à l’infertilité, WebMD s’est associé à RESOLVE : l’association nationale de l’infertilité pour vous proposer la cyberconférence Trying to Conceive. Amos Grunebaum, MD, s’est joint à nous pour parler de vos premières étapes pour essayer de concevoir.
Modérateur : Nous rejoignons maintenant le propre expert interne de WebMD en matière de grossesse, Amos Grunebaum, MD. Passons directement aux questions.
Membre : Quand l’ovulation est-elle considérée comme trop tardive ? Une phase lutéale de 11 jours est-elle source d’inquiétude ?
Dr Amos : Parlons d’abord d’une ovulation » tardive « . L’ovulation se produit normalement entre la CD 10 et la CD 21. Une ovulation qui se produit régulièrement après la CD 21 n’est pas considérée comme normale. Cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas tomber enceinte avec une ovulation tardive. Les femmes tombent toujours enceintes même lorsqu’elles ovulent tard. Mais vos chances de tomber enceinte sont considérablement réduites lorsque vous ovulez tardivement. Et ce, pour plusieurs raisons :
- La muqueuse de l’utérus est trop vieille pour la nidation.
- L’ovule est considéré comme moins bon que lorsque l’ovulation a lieu plus tôt.
- Lorsque l’ovulation se produit tardivement, vous ovulez moins souvent au fil du temps, ce qui diminue encore vos chances de concevoir.
La phase du corps jaune est le temps qui s’écoule entre l’ovulation et la prochaine période menstruelle. Si elle est souvent inférieure à 12 jours, alors il peut y avoir un problème et votre médecin devrait faire des tests supplémentaires.
Membre : Quel est le nom de la procédure pour nettoyer les tubes afin d’aider à tomber enceinte ?
Dr Amos : En fait, il existe une procédure appelée HSG ou » hystérosalpingographie « . Ce n’est pas une procédure pour nettoyer les tubes, en soi. C’est un test au cours duquel un colorant est injecté dans l’utérus et la perméabilité (leur degré d’ouverture) des trompes est vérifiée à l’aide de radiographies. On constate parfois une légère amélioration de la fertilité après ce test. Mais ce n’est pas suffisant pour suggérer de faire ce test pour cette raison. Si vos trompes sont fermées, alors d’autres procédures sont nécessaires pour les ouvrir et vous permettre de tomber enceinte.
Membre : Combien de temps votre col de l’utérus reste-t-il réellement ouvert pendant l’ovulation ?
Dr Amos : C’est en fait le mucus cervical qui change autour de l’ovulation. Et ce changement permet aux spermatozoïdes de pénétrer et de se rendre plus facilement dans l’utérus. Cette glaire cervicale est également connue sous le nom d’EWCM (egg-white cervical mucus). C’est parce qu’elle s’étire pendant les jours fertiles, comme le blanc d’œuf frais. La MCE apparaît généralement plusieurs jours avant l’ovulation et disparaît généralement dans un délai d’un à deux jours après l’ovulation.
Membre : Si la glaire cervicale ne change pas, mais qu’un graphique BBT indique une ovulation, faut-il mieux chronométrer les rapports sexuels pour obtenir une grossesse ?
Dr Amos : Je ne suis pas un fervent partisan des rapports sexuels minutés. Aucune étude n’a démontré de manière concluante que le fait de chronométrer les rapports sexuels améliore vos chances de tomber enceinte. La raison en est que l’ovulation peut survenir de nombreux jours au cours du cycle menstruel régulier. Et faire l’amour en se basant uniquement sur le calcul ou la glaire cervicale peut en fait produire le contraire. Cela peut diminuer vos chances de tomber enceinte. La plupart des études montrent que faire l’amour deux à trois fois par semaine ou plus améliore vos chances de concevoir. Si, en plus de cela, vous voulez faire l’amour quotidiennement pendant les quatre à cinq jours fertiles et le jour de l’ovulation, alors vous avez probablement fait le meilleur choix.
Membre : Mon mari et moi allons à notre première consultation de fertilité lundi. Qu’est-ce qui va se passer en premier ? À quoi devons-nous nous attendre ?
Dr Amos : Sans connaître votre histoire et la raison pour laquelle vous consultez le médecin, il est difficile de vous dire ce qui va se passer. En général, le médecin va d’abord faire une anamnèse, se renseigner sur votre âge et vos grossesses antérieures. Ensuite, l’étape suivante consiste à déterminer si vous ovulez régulièrement et depuis combien de temps vous êtes en couple. Les tests qui sont généralement effectués sont un test CD 3 pour la LH, la FSH, la prolactine et la TSH (fonction thyroïdienne). On procède ensuite à une numération des spermatozoïdes. Quand ils reviennent OK, l’étape suivante est de vérifier vos trompes de Fallope, soit avec une HSG ou une laparoscopie.
Membre : J’ai pris la pilule pendant six ans, et je l’ai arrêtée tout récemment. Quel est le temps moyen nécessaire pour que les hormones quittent mon corps afin que je puisse tomber enceinte ?
Dr Amos : J’ai du mal à comprendre le mot » peut » dans votre question. Je reçois cette question tout le temps, mais il n’est pas clair de savoir ce qui vous préoccupe. Vous « pouvez » être enceinte dès que vous arrêtez la pilule. Une fois que vous avez arrêté la pilule, l’ovulation se produit généralement dans un délai de deux à six semaines. Et vous n’avez pas besoin d’attendre pour faire un TTC après avoir arrêté la pilule, car il n’y a pas de risque accru pour la grossesse s’il vous arrive d’ovuler tout de suite et de tomber enceinte tout de suite.
Membre : J’ai des règles irrégulières (deux à trois règles de cinq à sept jours). Un médecin affirme que je suis atteinte d’endométriose alors que le médecin que j’ai consulté pour un deuxième avis affirme que ce n’est pas le cas. Quand faut-il consulter un spécialiste ? Quels sont les signes courants de l’endométriose ? Le premier médecin a également estimé que j’avais un taux élevé de testostérone ; toutefois, aucun test n’a été effectué de manière formelle. Quels sont les signes d’une testostérone élevée ?
Dr Amos : Je ne comprends pas vos cycles. Les cycles irréguliers sont des cycles qui diffèrent de plus de deux à trois jours. Ainsi, un cycle peut durer 24 jours, l’autre 30 jours, et ainsi de suite. Vos cycles sont directement liés à l’ovulation. La première chose à faire en cas de cycles irréguliers est donc de déterminer si et quand vous ovulez. Cela peut se faire, par exemple, en établissant un graphique de la température basale du corps. Ce graphique vous aidera beaucoup à comprendre pourquoi vous avez des cycles irréguliers. Les problèmes d’ovulation peuvent être un signe d’un taux de testostérone trop élevé. Et le fait de consulter un spécialiste tout de suite diminuera le délai pour que vous puissiez tomber enceinte.
Membre : Si vous avez des règles, est-ce que vous ovulez nécessairement ?
Dr Amos : Non, le simple fait de saigner ne signifie pas que vous ovulez. Mais avoir des cycles réguliers d’environ 28 jours signifie probablement que vous ovulez régulièrement. La question est donc de savoir si vos cycles sont réguliers ou non et combien de temps ils durent. Le simple fait d’avoir des règles ne signifie pas en soi que vous ovulez.
Membre : J’essaie de concevoir depuis trois ans maintenant. Mon cycle est très irrégulier et long par moments. Avez-vous entendu parler du « Clear Plan Fertility Monitor » et doit-il être une première étape ? J’ai 24 ans.
Dr Amos : Il est peu probable que le moniteur de fertilité vous aide à améliorer vos chances de tomber enceinte. En fait, il ne vous rend pas » fertile « , même s’il est appelé moniteur de fertilité. Ce moniteur mesure certaines de vos hormones, mais le fabricant ne suggère pas de l’utiliser en cas de cycles irréguliers. Vous devriez consulter immédiatement votre médecin pour savoir pourquoi vos cycles sont irréguliers. Vous pouvez également faire un graphique de la TBC et déterminer si vous ovulez. Consulter votre médecin ou un spécialiste de l’infertilité sans plus attendre est le seul moyen de vous assurer de tomber enceinte rapidement avec des cycles irréguliers.
Membre : J’ai habituellement un cycle de cinq jours, mon dernier n’a duré que deux jours… mon cycle le plus court à ce jour, cela peut-il être un signe de grossesse ?
Dr Amos : Parlons des définitions. Un cycle dure du premier jour de vos saignements jusqu’à la veille du jour où vos prochains saignements commencent. Vos saignements sont également appelés « règles » et ils durent généralement de deux à six jours, alors qu’un cycle menstruel dure en moyenne 28 jours. Je suppose que vous parlez de votre période menstruelle. Des règles courtes, des saignements courts, peuvent être le signe de problèmes hormonaux. C’est aussi appelé hypoménorrhée. L’hyperménorrhée, c’est quand vous saignez plus de jours que d’habitude. La première chose à faire est donc de savoir quand vous ovulez et quelle est la durée de vos cycles. Cela aidera votre médecin à mieux identifier le problème et à vous aider à tomber enceinte plus rapidement.
Membre : Si je détermine après seulement quelques mois (en prenant ma température) que ma phase lutéale est inférieure à 12 jours, dois-je aller voir mon gynécologue-obstétricien ?
Dr Amos : Absolument ! Je vous suggère toujours de consulter votre médecin tout de suite avant de faire un TTC. Cela vous permettra d’identifier tout problème, d’obtenir des » conseils brûlants » de votre médecin, et peut-être même de recevoir des vitamines prénatales gratuites !
Membre : Si j’ai eu une MST dans le passé, comment puis-je savoir si je suis encore capable de concevoir ?
Dr Amos : Cela dépend de la MST que vous avez eue et de ce qui s’est passé. Certaines MST peuvent infecter les trompes de Fallope et créer un tissu cicatriciel dans et autour d’elles. Ce tissu cicatriciel pourrait empêcher l’ovule d’atteindre le sperme (et vice versa). Si vous avez des problèmes pour tomber enceinte avec une ovulation et un nombre de spermatozoïdes réguliers, alors l’étape suivante consiste généralement à vérifier les trompes de Fallope à la recherche de tissu cicatriciel et de signes d’anciennes infections.
Membre : Je suis à 15 DPO et je dois commencer la FA demain. J’ai des symptômes de grossesse depuis un moment maintenant et le test que j’ai fait ce matin avait la plus faible ligne positive. Combien de temps dois-je attendre pour refaire le test ?
Dr Amos : Félicitations ! Il semble que nous ayons une grossesse dans cette pièce. Une HPT faiblement positive est aussi bonne qu’une forte positive. Si vous l’avez fait correctement, alors un test faiblement positif signifie que vous avez de l’hCG dans l’urine. Et le seul moyen pour que cela arrive est d’être enceinte. Assurez-vous de prendre votre acide folique (si vous n’avez pas déjà commencé). Votre test devient généralement plus fortement positif en plusieurs jours.
Membre : Je sens que j’ai peut-être conçu il y a une semaine (j’ai suivi mon cycle et mes jours fertiles). Il y a deux jours, mes mamelons ont commencé à être très douloureux et je ressens depuis des nausées qui durent toute la journée. Est-il trop tôt pour ressentir cela, ou est-ce que tout est dans ma tête ?
Dr Amos : Il n’est pas trop tôt pour se sentir enceinte. Mais il est trop tôt pour ressentir les symptômes typiques de la grossesse en étant enceinte. Vos symptômes sont généralement liés à l’hormone de grossesse hCG, et l’hCG n’est généralement pas dans votre système avant 11-12 jours après l’ovulation. Et la plupart des femmes ne se sentent généralement pas enceintes avant d’avoir manqué leurs règles. Vous pourriez être enceinte (et j’espère que vous l’êtes) mais vous devez encore attendre la confirmation par un test de grossesse positif.
Membre : Quelle est la cause n° 1 de l’absence d’ovulation ? Et comment se traite-t-elle ?
Dr Amos : La cause n°1 de l’anovulation est le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques). Votre médecin peut faire quelques tests et vous examiner pour savoir si vous pourriez en être atteint. Une fois qu’il est diagnostiqué, il existe des traitements spécifiques vous aidant à ovuler et à tomber enceinte plus rapidement.
Membre : Qu’est-ce que le SOPK ?
Dr Amos : SOPK = syndrome des ovaires polykystiques. C’est un syndrome avec beaucoup de choses différentes qui se passent. Il n’y a pas de test unique pour le diagnostiquer, seulement certains résultats de laboratoire anormaux, des examens et des symptômes.
Membre : Est-il possible de sauter un mois d’ovulation ? J’ai habituellement des symptômes (crampes, etc.) mais ce mois-ci, je n’ai rien senti.
Dr Amos : Il n’est pas inhabituel de sauter parfois l’ovulation. Cependant, si cela se produit plus d’une à deux fois par an, alors cela peut constituer un problème pour tomber enceinte. Si vous notez votre température, vous pouvez souvent voir si et quand vous ovulez. C’est un meilleur indicateur de ce qui se passe que les symptômes, qui peuvent être trop peu spécifiques.
Membre : J’ai 26 ans et j’ai déjà deux enfants. Après le deuxième, j’ai découvert que j’avais une hypothyroïdie qui est sous contrôle. Cela fait cinq mois que j’essaie de concevoir un enfant. Ma thyroïde pourrait-elle être la raison pour laquelle je ne tombe pas enceinte ?
Dr Amos : Tout dépend si vous ovulez ou non. Si vous ovulez, alors il est peu probable que la cause de vos problèmes soit votre hypothyroïdie. Mais si vous n’ovulez pas, alors cela peut être à cause de la thyroïde. Le contrôle de votre hypothyroïdie améliore souvent vos chances de tomber enceinte et d’ovuler.
Membre : Si mon DH et moi avons des rapports sexuels le jour de l’ovulation, est-il possible de tomber enceinte, ou faut-il que ce soit avant l’ovulation ?
Dr Amos : Vous pouvez tomber enceinte en faisant l’amour le jour de l’ovulation. Mais je ne suggère pas de le faire uniquement ce jour-là. Vous améliorez vos chances en faisant l’amour régulièrement pendant les quatre à cinq jours qui précèdent le jour de l’ovulation. Les spermatozoïdes mettent 12 heures à se préparer. Faire l’amour trop tard a donc moins de chances de réussir.
Modérateur : Merci à Amos Grunebaum, MD, de s’être joint à nous cette heure-ci. Pour plus d’informations sur les questions de fertilité, assurez-vous d’explorer toutes les infos TTC ici à WebMD, y compris nos tableaux de messages et les chats réguliers en direct avec le Dr Amos.
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