Tentare di concepire: Getting Started — Amos Grunebaum, MD — 09/25/02

WebMD Live Events Transcript

Le opinioni qui espresse sono solo quelle dell’ospite e non sono state riviste da un medico di WebMD. Se hai domande sulla tua salute, dovresti consultare il tuo medico personale. Questo evento è inteso solo a scopo informativo.

Stai cercando di concepire? Quando dovresti vedere uno specialista? Quali test dovresti fare? Come parte della settimana nazionale di consapevolezza dell’infertilità, WebMD si è unito a RESOLVE: l’associazione nazionale dell’infertilità per portarvi la Trying to Conceive Cyber Conference. Amos Grunebaum, MD, si è unito a noi per parlare dei tuoi primi passi nel tentativo di concepire.

Moderatore: Ora si unisce a noi l’esperto interno di gravidanza di WebMD, Amos Grunebaum, MD. Passiamo subito ad alcune domande.

Membro: Quando l’ovulazione è considerata troppo tardi? Una fase luteale di 11 giorni è motivo di preoccupazione?

Dottor Amos: Parliamo prima di un’ovulazione “tardiva”. L’ovulazione avviene normalmente dal CD 10 al CD 21. L’ovulazione che avviene regolarmente dopo il CD 21 non è considerata normale. Questo non significa che non si possa rimanere incinta con un’ovulazione tardiva. Le donne rimangono sempre incinte anche quando ovulano tardi. Ma le tue possibilità di rimanere incinta diminuiscono significativamente quando ovuli in ritardo. Questo per diversi motivi:

• Il rivestimento dell’utero è troppo vecchio per l’impianto.
• L’uovo non è considerato buono come quando l’ovulazione avviene prima.
• Quando l’ovulazione avviene in ritardo si ovula meno spesso nel tempo, diminuendo ulteriormente le possibilità di concepire.

La fase del corpo luteo è il tempo tra l’ovulazione e il successivo periodo mestruale. Se è spesso inferiore a 12 giorni, allora potrebbe esserci un problema e il tuo medico dovrebbe fare ulteriori test.

Membro: Come si chiama la procedura di pulizia delle tube per aiutare la gravidanza?

Dottor Amos: In realtà c’è una procedura chiamata HSG o “isterosalpingografia”. Non è una procedura per pulire le tube, di per sé. È un test in cui si inietta un colorante nell’utero e si controlla la pervietà (quanto sono aperte) delle tube con i raggi X. A volte c’è un leggero miglioramento della fertilità dopo questo test. Ma non è sufficiente per suggerire di fare il test per questo motivo. Se le sue tube sono chiuse, allora sono necessarie altre procedure per aprirle e rimanere incinta.

Membro: Per quanto tempo la cervice rimane effettivamente aperta durante l’ovulazione?

Dr. Amos: In realtà è il muco cervicale che cambia durante l’ovulazione. E questo cambiamento permette agli spermatozoi di penetrare e di entrare più facilmente nell’utero. Questo muco cervicale è anche conosciuto come EWCM, o muco cervicale bianco d’uovo. Questo perché si allunga durante i giorni fertili, come un albume fresco. L’EWCM appare di solito diversi giorni prima dell’ovulazione e scompare di solito entro uno o due giorni dopo l’ovulazione.

Membro: Se il muco cervicale non cambia, ma un grafico BBT mostra l’ovulazione, è necessario cronometrare meglio il rapporto sessuale per ottenere una gravidanza?

Dr. Amos: Non sono un forte sostenitore dei rapporti sessuali a tempo. Nessuno studio ha dimostrato in modo conclusivo che cronometrare il rapporto sessuale migliora le possibilità di rimanere incinta. La ragione è che l’ovulazione può avvenire in molti giorni durante il regolare ciclo mestruale. E fare l’amore basandosi solo sul calcolo o sul muco cervicale può effettivamente ottenere il contrario. Può diminuire le tue possibilità di rimanere incinta. La maggior parte degli studi dimostra che fare l’amore due o tre volte alla settimana o più migliora le possibilità di concepire. Se, oltre a questo, vuoi fare l’amore ogni giorno durante i quattro o cinque giorni fertili e il giorno dell’ovulazione, allora probabilmente hai fatto la cosa migliore.

Membro: Io e mio marito andremo lunedì al nostro primo consulto sulla fertilità. Cosa succederà prima? Cosa dobbiamo aspettarci che succeda?

Dr. Amos: Senza conoscere la vostra storia e il motivo per cui state andando dal medico, è difficile dirvi cosa succederà. In generale, il medico farà prima un’anamnesi, scoprirà la sua età e le gravidanze precedenti. Poi il passo successivo è scoprire se ovuli regolarmente e da quanto tempo sei in TTC. I test che vengono fatti di solito sono un test CD 3 per LH, FSH, prolattina e TSH (funzione tiroidea). E poi si fa un conteggio degli spermatozoi. Quando i risultati sono buoni, il passo successivo è quello di controllare le tue tube di Falloppio, o con un HSG o una laparoscopia.

Membro: Ho preso la pillola per sei anni e ho smesso da poco. Qual è il tempo medio necessario perché gli ormoni lascino il mio corpo e io possa rimanere incinta?

Dr. Amos: Ho difficoltà a capire la parola ‘può’ nella sua domanda. Ricevo sempre questa domanda, ma non è chiaro di cosa si preoccupa. Lei ‘può’ rimanere incinta non appena smette la pillola. Una volta che si interrompe la pillola, l’ovulazione avviene di solito entro due o sei settimane. E non è necessario aspettare il TTC dopo aver smesso la pillola perché non c’è un rischio maggiore per la gravidanza se ti capita di ovulare subito e rimanere incinta subito.

Membro: Ho periodi irregolari (due o tre periodi da cinque a sette giorni). Un medico afferma che ho l’endometriosi mentre il medico che ho visitato per un secondo parere afferma che non è così. Quando si deve visitare uno specialista? Quali sono i segni comuni dell’endometriosi? Il primo medico ha anche ritenuto che io abbia il testosterone alto; tuttavia, nessun test è stato formalmente eseguito. Quali sono i segni del testosterone alto?

Dr. Amos: Non capisco i suoi cicli. I cicli irregolari sono cicli che differiscono di più di due o tre giorni. Quindi un ciclo può durare 24 giorni, l’altro 30 giorni, e così via. I vostri cicli sono direttamente legati all’ovulazione. Quindi la prima cosa da fare con i cicli irregolari è scoprire quando e se si ovula. Questo può essere fatto, per esempio, facendo un grafico della temperatura corporea basale. Il grafico ti aiuterà molto a capire perché hai cicli irregolari. Un segno di testosterone troppo alto può essere un problema di ovulazione. E andare subito da uno specialista ridurrà il tempo necessario per rimanere incinta.

Membro: Se hai il ciclo, hai necessariamente l’ovulazione?

Dr. Amos: No, solo il sanguinamento non significa che si ovuli. Ma avere cicli regolari che durano circa 28 giorni significa probabilmente che si ovula regolarmente. Quindi la domanda è se i suoi cicli sono regolari o no e quanto durano. Il fatto di avere un ciclo non significa di per sé che lei ovuli.

Membro: Sono tre anni che cerco di concepire. Il mio ciclo è molto irregolare e a volte lungo. Avete sentito parlare del “Clear Plan Fertility Monitor” e dovrebbe essere un primo passo? Ho 24 anni.

Dr. Amos: È improbabile che il monitor della fertilità ti aiuti a migliorare le tue possibilità di rimanere incinta. Infatti, non ti rende ‘fertile’ anche se si chiama monitor della fertilità. Questo monitor misura alcuni dei tuoi ormoni, ma il produttore non suggerisce di usarlo con cicli irregolari. Dovresti andare subito dal tuo medico e scoprire perché i tuoi cicli sono irregolari. Si può anche fare un grafico BBT e scoprire se si ovula affatto. Vedere il suo medico o uno specialista dell’infertilità senza ulteriori ritardi è l’unico modo per assicurarsi di rimanere presto incinta con cicli irregolari.

Membro: Di solito ho un ciclo di cinque giorni, il mio ultimo è stato di soli due giorni – il mio ciclo più breve di sempre, potrebbe essere un segno di gravidanza?

Dr. Amos: Parliamo delle definizioni. Un ciclo dura dal primo giorno di sanguinamento al giorno prima dell’inizio del prossimo sanguinamento. Il vostro sanguinamento è anche chiamato ‘periodo mestruale’ e di solito dura da due a sei giorni, mentre un ciclo mestruale dura in media 28 giorni. Suppongo che tu stia parlando del tuo periodo mestruale. Un periodo breve, un breve sanguinamento, può essere un segno di problemi ormonali. Si chiama anche ipomenorrea. L’ipermenorrea è quando sanguini più giorni del solito. Quindi la prima cosa che vuoi scoprire è quando ovuli e quanto durano i tuoi cicli. Questo aiuterà il tuo medico a identificare meglio il problema e ti aiuterà a rimanere incinta più velocemente.

Membro: Se determino dopo solo un paio di mesi (prendendo la mia temperatura) che la mia fase luteale è inferiore a 12 giorni, dovrei andare avanti e vedere il mio ginecologo?

Dr. Amos: Assolutamente! Ti suggerisco sempre di vedere il tuo medico subito prima del TTC. Questo vi aiuterà a identificare eventuali problemi, ottenere alcuni ‘consigli a caldo’ dal vostro medico, forse anche ottenere vitamine prenatali gratis!

Membro: Se ho avuto una STD in passato come faccio a sapere se sono ancora in grado di concepire?

Dr. Amos: Questo dipende da quale STD hai avuto e da cosa è successo. Alcune malattie veneree possono infettare le tube di Falloppio e creare tessuto cicatriziale dentro e intorno ad esse. Questo tessuto cicatriziale potrebbe impedire all’uovo di raggiungere lo sperma (e viceversa). Se hai problemi a rimanere incinta con ovulazione e numero di spermatozoi regolari, il passo successivo è di solito quello di controllare le tube di Falloppio per il tessuto cicatriziale e i segni di vecchie infezioni.

Membro: Sono 15 DPO e dovrei iniziare AF domani. Sto avendo sintomi di gravidanza da un po’ di tempo e il test che ho fatto stamattina aveva una leggerissima linea positiva. Quanto tempo dovrei aspettare per rifare il test?

Dr. Amos: Congratulazioni! Sembra che abbiamo una gravidanza in questa stanza. Un debole HPT positivo è buono come un forte positivo. Se l’avete fatto correttamente, allora un test debolmente positivo significa che avete hCG nelle urine. E l’unico modo in cui questo può accadere è essere incinta. Assicurati di prendere il tuo acido folico (se non hai già iniziato). Il tuo test di solito diventa positivo più forte in diversi giorni.

Membro: Sento che potrei aver concepito una settimana fa (ho tenuto traccia del mio ciclo e dei giorni fertili). Due giorni fa, i miei capezzoli hanno iniziato a sentirsi molto doloranti e da allora ho una nausea che dura tutto il giorno. È troppo presto per sentirsi così o è tutto nella mia testa?

Dr. Amos: Non è troppo presto per sentirsi incinta. Ma è troppo presto per sentire i sintomi tipici della gravidanza per essere incinta. I tuoi sintomi sono di solito legati all’ormone della gravidanza hCG, e l’hCG di solito non è nel tuo sistema fino a 11-12 giorni dopo l’ovulazione. E la maggior parte delle donne di solito non si sentono incinte fino a quando non perdono il loro periodo. Potresti essere incinta (e spero che tu lo sia) ma devi ancora aspettare la conferma con un test di gravidanza positivo.

Membro: Qual è la causa numero 1 della mancanza di ovulazione? E come si cura?

Dr. Amos: La causa numero 1 dell’anovulazione è la PCOS (sindrome dell’ovaio policistico). Il tuo medico può fare alcuni test ed esaminarti per scoprire se potresti averla. Una volta diagnosticata, ci sono trattamenti specifici che ti aiutano a ovulare e a rimanere incinta più velocemente.

Membro: Cos’è la PCOS?

Dr. Amos: PCOS = Sindrome dell’ovaio policistico. È una sindrome con molte cose diverse in corso. Non c’è un singolo test per diagnosticarla, solo alcuni risultati di laboratorio anormali, esami e sintomi.

Membro: È possibile saltare un mese di ovulazione? Di solito ho dei sintomi (crampi, ecc.) ma questo mese non ho sentito nulla.

Dr. Amos: Non è insolito a volte saltare l’ovulazione. Tuttavia se succede più di una o due volte all’anno, allora questo potrebbe essere un problema per rimanere incinta. Se si registra la temperatura, spesso si può vedere se e quando si ovula. Questo è un indicatore migliore di quello che sta succedendo rispetto ai sintomi, che possono essere troppo aspecifici.

Membro: Ho 26 anni e ho già due figli. Dopo il secondo, ho scoperto di avere l’ipotiroidismo che è sotto controllo. Sono cinque mesi che cerco di concepire. La mia tiroide potrebbe essere la ragione per cui non rimango incinta?

Dr. Amos: Tutto dipende se lei ovula o no. Se ovuli, allora è improbabile che la causa dei tuoi problemi sia il tuo ipotiroidismo. Ma se non ovuli, allora potrebbe essere a causa della tiroide. Il controllo dell’ipotiroidismo spesso migliora le possibilità di rimanere incinta e di ovulare.

Membro: Se il mio DH ed io facciamo sesso il giorno dell’ovulazione, è possibile rimanere incinta, o deve essere prima dell’ovulazione?

Dr. Amos: È possibile rimanere incinta facendo l’amore il giorno dell’ovulazione. Ma non suggerisco di farlo solo in quel giorno. Migliori le tue possibilità facendo l’amore regolarmente durante i quattro o cinque giorni che precedono il giorno dell’ovulazione. Lo sperma impiega 12 ore per prepararsi. Quindi fare l’amore troppo tardi ha meno probabilità di successo.

Moderatore: Grazie ad Amos Grunebaum, MD, per essersi unito a noi in quest’ora. Per ulteriori informazioni sui problemi di fertilità, assicuratevi di esplorare tutte le informazioni TTC qui a WebMD, comprese le nostre bacheche e le regolari chat dal vivo con il dottor Amos.