Lesione da parto del plesso brachiale

Che cos’è la lesione da parto del plesso brachiale?

La lesione da parto del plesso brachiale, conosciuta anche come lesione del plesso brachiale, è una lesione ai nervi del plesso brachiale che si verifica in circa uno a tre su ogni 1.000 nascite

I nervi del plesso brachiale possono essere stirati, compressi o strappati in un parto difficile. Il risultato potrebbe essere una perdita di funzione muscolare o addirittura la paralisi della parte superiore del braccio.

Le lesioni possono colpire tutto o solo una parte del plesso brachiale:

• Le lesioni al plesso brachiale superiore (C5, C6) colpiscono i muscoli della spalla e del gomito.
• Le lesioni al plesso brachiale inferiore (C7, C8 e T1) possono colpire i muscoli dell’avambraccio e della mano.

Quali sono i tipi di lesioni del plesso brachiale?

Le lesioni al plesso brachiale sono spesso classificate in base al tipo di lesione nervosa e al modello di nervi coinvolti. Ci sono quattro tipi di lesioni nervose.

Stretch (neuraprassia)

• il nervo è stato stirato, ma non lacerata
• la lesione si verifica al di fuori del midollo spinale
• la forma più comune
• di solito i nervi colpiti possono recuperare da soli di solito entro i primi 3 mesi di vita del bambino

Rottura

• il nervo è lacerato, ma non dove si attacca alla spina dorsale
• la lesione avviene al di fuori del midollo spinale
• forma comune
• può richiedere una riparazione chirurgica

Avulsione

• le radici della nervo sono strappate dal midollo spinale
• la lesione si verifica a livello del midollo spinale
• forma meno comune (circa il 10-20% dei casi)
• non può essere riparata chirurgicamente direttamente – il tessuto danneggiato deve essere sostituito chirurgicamente (trasferimenti nervosi)
• può ferire il nervo del diaframma, causando difficoltà con la respirazione
• la palpebra cadente sul lato interessato può indicare una lesione più grave, come la sindrome di Horner

Neuroma

• il nervo ha cercato di guarire, ma il tessuto cicatriziale si è formato e preme contro il nervo ferito o interferisce con la funzione del nervo
• può richiedere un trattamento chirurgico con ricostruzione del nervo e/o trasferimenti di tendini secondari

Quali sono le altre forme di lesioni al plesso brachiale?

Paralisi di Erb

Interessa la parte superiore (C5, C6, e a volte C7) del plesso brachiale. Un bambino ha tipicamente debolezza che coinvolge i muscoli della spalla e del bicipite. La terapia fisica a domicilio inizia quando il bambino ha 3 settimane per prevenire la rigidità, l’atrofia e la lussazione della spalla

Interessamento totale del plesso

Questo rappresenta circa il 20-30% delle lesioni del plesso brachiale. Tutti e cinque i nervi del plesso brachiale sono coinvolti (C5-T1). I bambini possono non avere alcun movimento alla spalla, al braccio o alla mano.

Sindrome di Horner

Questa rappresenta circa il 10-20% delle lesioni. Di solito è associata a un’avulsione. La catena di nervi simpatici è stata ferita, di solito nella regione da T2 a T4. Il bambino può avere ptosi (palpebra cadente), miosi (pupilla più piccola dell’occhio) e anidrosi (diminuzione della produzione di sudore in parte del viso). Il bambino può avere una lesione più grave del plesso brachiale.

Paralisi di Klumpke

Questa non si verifica quasi mai in neonati o bambini. Coinvolge le radici inferiori (C8, T1) del plesso brachiale. Colpisce tipicamente i muscoli della mano.

Come curiamo le lesioni al plesso brachiale

Come centro di riferimento nazionale e internazionale per i bambini con lesioni al plesso brachiale, il programma del plesso brachiale all’interno del Centro Ortopedico dell’Ospedale dei Bambini di Boston è tra i più grandi al mondo. Il programma ha trattato da centinaia a migliaia di neonati e bambini – così come adolescenti, giovani adulti e persino atleti professionisti che hanno subito lesioni traumatiche al plesso brachiale.

Abbiamo sviluppato trattamenti innovativi non chirurgici e chirurgici per bambini con tutti i gradi di gravità delle lesioni al plesso brachiale. Siamo in grado di fornire a tuo figlio una diagnosi, un trattamento e una cura esperta – così come i benefici di alcune delle principali ricerche cliniche e scientifiche.