Qué debo saber para concebir después de una operación de trompas?

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Esta hoja informativa ha sido elaborada en colaboración con la Sociedad de Cirujanos de la Reproducción

Las trompas de Falopio conectan el ovario (donde se almacenan los óvulos) con el útero. hoja informativa ha sido elaborada en colaboración con The Society of Reproductive Surgeons

Las trompas de Falopio conectan el ovario (donde se almacenan y crecen los óvulos) con el útero (matriz), donde el óvulo fecundado se convierte en un bebé (feto). La fecundación es la unión del óvulo y el espermatozoide y normalmente tiene lugar en la trompa de Falopio. Si la(s) trompa(s) de Falopio está(n) bloqueada(s) o dañada(s), esto puede impedir que la mujer se quede embarazada y aumenta el riesgo de quedarse embarazada en la trompa de Falopio (un embarazo «tubárico» o «ectópico»). Se puede realizar una cirugía para abrir o reparar la(s) trompa(s) bloqueada(s) o dañada(s).

¿Qué puede dañar mis trompas de Falopio?

Las infecciones o las intervenciones quirúrgicas en el abdomen o la pelvis pueden causar el bloqueo de las trompas formando adherencias (cicatrices). Estas adherencias pueden estar entre el extremo de la trompa y el ovario, dentro de la trompa o bloquear completamente las trompas. Dos infecciones de transmisión sexual (ITS) comunes que pueden dañar las trompas son la clamidia y la gonorrea. En ocasiones, las infecciones no relacionadas con las ITS pueden causar daños en las trompas. Por ejemplo, la tuberculosis puede causar daños en las trompas (aunque es muy poco frecuente en Norteamérica). El daño tubárico también puede ser causado por la rotura (estallido) del apéndice. Cualquier intervención quirúrgica en el abdomen o la pelvis también puede causar tejido cicatricial, incluidas las cirugías comunes como la extirpación de fibromas o las operaciones de quistes ováricos.

La endometriosis es una afección ginecológica común que puede estar asociada a daños en las trompas. Las mujeres que tienen dolor pélvico, dolor durante las relaciones sexuales o menstruaciones dolorosas, y que además tienen problemas para quedarse embarazadas, pueden estar en riesgo de padecer endometriosis.

¿Cómo se puede arreglar la/s trompa/s dañada/s?

El éxito de la cirugía de trompas depende de dónde esté bloqueada la trompa y de la gravedad del daño. Se utilizan diferentes técnicas quirúrgicas en función de la localización de la obstrucción tubárica. El objetivo de la cirugía es abrir el paso de las trompas si es posible, ya sea eliminando el tejido cicatricial, creando una nueva abertura en la parte exterior de la trompa (la más cercana al ovario) o abriendo la trompa desde el interior (canulación).

Si la obstrucción está en el extremo de la trompa más cercano al ovario, la cirugía se realiza con:

• Laparoscopia (a través de un telescopio colocado a través de una pequeña incisión a través de su ombligo)
• Laparotomía (cirugía abierta tradicional realizada a través de una incisión mucho más grande hecha en su abdomen ).
• Ambas cirugías se realizan bajo anestesia al mismo tiempo. Si la obstrucción tubárica se encuentra dentro de la trompa más cercana al útero, se utiliza la histeroscopia (un telescopio que se coloca a través del cuello uterino y dentro del útero) para colocar un pequeño tubo (cánula) más allá de la obstrucción. Esto se suele realizar junto con la laparoscopia (consulte el folleto de la ASRM titulado Laparoscopia e histeroscopia).

¿Podré quedarme embarazada?

La posibilidad de quedarse embarazada después de la cirugía de trompas depende de 3 factores: la cantidad de daño en las trompas, la salud del esperma de la pareja y la edad de la mujer. Si las trompas están muy dañadas o permanecen obstruidas incluso después de la operación, la mujer puede quedarse embarazada mediante fecundación in vitro (FIV) (véase la hoja informativa de la ASRM titulada Fecundación in vitro ). En el tratamiento de FIV, los óvulos y los espermatozoides se recogen y se unen fuera del cuerpo en un laboratorio. Al cabo de 3-5 días, los óvulos fecundados más sanos (ahora llamados embriones) se colocan en el útero, donde pueden convertirse en un embarazo. Si el recuento de espermatozoides es bajo, puede recomendarse pasar directamente a la FIV, ya que ésta trata tanto la enfermedad tubárica como el bajo recuento de espermatozoides.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía tubárica?

El mayor riesgo tras la cirugía tubárica es la posibilidad de un embarazo tubárico, también conocido como embarazo ectópico (fuera del útero) (consulte la hoja informativa y el folleto de la ASRM titulados Embarazo ectópico). El embarazo ectópico puede ser muy peligroso para la madre. Es importante que las mujeres con enfermedades tubáricas o trompas obstruidas, o que se hayan sometido a una operación tubárica, acudan a un profesional sanitario en cuanto crean que están embarazadas o no tengan la menstruación, para que las evalúen y traten un embarazo ectópico antes de que cause complicaciones graves. Las hemorragias vaginales irregulares y el dolor en el bajo vientre son síntomas habituales asociados al embarazo tubárico, sobre todo en las fases más avanzadas. Si no se trata, los embarazos tubáricos pueden reventar y provocar una hemorragia interna, e incluso causar la muerte de la madre.

Otros riesgos relacionados con la cirugía para las trompas obstruidas son los mismos que con cualquier cirugía e incluyen la posibilidad de hemorragias; daños en otros órganos (partes del cuerpo) como los vasos sanguíneos, la vejiga y el intestino (tripa); desarrollo de nuevo tejido cicatricial; una reacción a la anestesia; o la necesidad de una transfusión de sangre.

• Si tiene…
  Su probabilidad de quedarse embarazada después de la cirugía es…
  Muy pocas adherencias (cicatrices) entre las trompas y los ovarios, y sus trompas por lo demás parecen sanas

  Bastante buenas
• Muchas adherencias gruesas entre las trompas y los ovarios y/o las paredes de las trompas parecen gruesas y gomosas
  No buenas, La FIV puede ser el mejor tratamiento para ayudarte a quedarte embarazada

Sólo 1 trompa está bloqueada, la otra trompa está sana, y las paredes de la trompa tienen un aspecto normal

Bastante bueno

Una trompa obstruida que está llena de líquido (hidrosalpinx) y las paredes de las trompas tienen un aspecto fino

No es bueno, la FIV puede ser el mejor tratamiento para ayudarte a quedarte embarazada. La trompa dañada puede ser tratada/extirpada para aumentar sus posibilidades de quedarse embarazada con el tratamiento de FIV.