O que preciso de saber sobre a concepção após uma cirurgia tubária?

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Este facto foi desenvolvida em colaboração com The Society of Reproductive Surgeons

Trompa de Falópio liga o ovário (onde os ovos são armazenados e crescem) ao útero (útero), onde o óvulo fertilizado se transforma num bebé (feto). A fertilização é a união do óvulo e do esperma e normalmente tem lugar na trompa de Falópio. Se a(s) trompa(s) de falópio estiver(em) bloqueada(s) ou danificada(s), isto pode impedir uma mulher de engravidar e aumenta o risco de engravidar na trompa (uma gravidez “tubária” ou “ectópica”). A cirurgia pode ser realizada para abrir ou reparar trompa bloqueada ou danificada.

O que poderia danificar as minhas trompas de falópio?

Infecções ou cirurgia no abdómen ou na pélvis podem causar bloqueio das trompas ao formar aderências (cicatrizes). Estas aderências podem estar entre a extremidade da trompa e o ovário, dentro da trompa, ou bloquear completamente as trompas. Duas infecções de transmissão sexual comum (DSTs) que podem danificar as trompas são a clamídia e a gonorreia. Ocasionalmente, as infecções não-STI podem causar danos nas trompas. Por exemplo, a tuberculose pode causar doenças tubárias (embora seja muito pouco comum na América do Norte). Os danos tubários também podem ser causados pela ruptura (rebentamento) do apêndice. Qualquer cirurgia no abdómen ou na pélvis também pode causar tecido cicatricial, incluindo cirurgias comuns como a remoção de fibróides ou operações para cistos ovarianos.

Andometriose é uma condição ginecológica comum que pode ser associada a danos nas suas trompas. As mulheres que têm dores pélvicas, dores durante o sexo ou períodos dolorosos, e que também têm dificuldade em engravidar, podem estar em risco de endometriose.

Como é que o(s) tubo(s) danificado(s) pode(m) ser fixado(s)?

O sucesso da cirurgia em tubos depende de onde o tubo está bloqueado e da gravidade dos danos. São utilizadas diferentes técnicas cirúrgicas, dependendo da localização do bloqueio da tubagem. O objectivo da cirurgia é abrir a passagem tubária, se possível, removendo o tecido cicatrizado, criando uma nova abertura no exterior do tubo (mais próximo do ovário), ou abrindo o tubo a partir do interior (canulação).

Se o bloqueio estiver na extremidade do tubo mais próximo do ovário, então a cirurgia é realizada com:

• Laparoscopia (através de um telescópio colocado através de uma pequena incisão através do umbigo)
• Laparotomia (cirurgia aberta tradicional realizada através de uma incisão muito maior feita no abdómen ).
• As cirurgias são realizadas sob anestesia ao mesmo tempo. Se o bloqueio da trompa estiver dentro do tubo mais próximo do útero, então a histeroscopia (um telescópio colocado através do colo do útero e para dentro do útero) é utilizada para colocar um pequeno tubo (cânula) para além do bloqueio. Isto é normalmente feito juntamente com a laparoscopia (ver brochura ASRM intitulada Laparoscopia e Histeroscopia).

Posso engravidar?

A hipótese de engravidar após a cirurgia tubária depende de 3 factores: a quantidade de danos nos tubos, a saúde do esperma do parceiro, e a idade da mulher. Se os tubos estiverem muito danificados ou permanecerem bloqueados mesmo após a cirurgia, uma mulher pode engravidar através da fertilização in vitro (FIV) (ver ficha ASRM intitulada Fertilização in vitro ). No tratamento de fertilização in vitro, os óvulos e o esperma são recolhidos e unidos fora do corpo num laboratório. Após 3-5 dias, os óvulos fertilizados mais saudáveis (agora chamados embriões) são colocados no útero, onde podem crescer até uma gravidez. Se a contagem de espermatozóides for baixa, pode ser recomendado ir directamente para FIV porque isto trata tanto a doença tubária como a contagem baixa de espermatozóides.

Quais são os riscos da cirurgia tubária?

O maior risco após a cirurgia tubária é a possibilidade de uma gravidez tubária, também conhecida como gravidez ectópica (fora do útero) (ver ficha ASRM e brochura intitulada Gravidez Ectópica). A gravidez ectópica pode ser muito perigosa para a mãe. É importante para as mulheres com doença tubária/tubulares bloqueadas ou mulheres que tenham sido submetidas a cirurgia tubária verem um prestador de cuidados de saúde logo que pensem estar grávidas ou terem perdido a menstruação, a fim de serem avaliadas e tratadas para uma gravidez ectópica antes que esta cause sérias complicações. Hemorragia vaginal irregular e dor abdominal inferior são sintomas comuns associados à gravidez tubária, particularmente em fases posteriores. Se não forem tratadas, as gravidezes tubárias podem rebentar e causar hemorragia interna, e até causar a morte da mãe.

Outros riscos relacionados com a cirurgia para a(s) trompa(s) bloqueada(s) são os mesmos que com qualquer cirurgia e incluem a possibilidade de hemorragia; danos a outros órgãos (partes do corpo) tais como vasos sanguíneos, bexiga e intestino (intestino); desenvolvimento de novo tecido cicatrizado; uma reacção à anestesia; ou uma necessidade de transfusão de sangue.

• Se tiver …

  A sua hipótese de engravidar após a cirurgia é …

• Muitas poucas aderências (cicatrizes) entre os tubos e os ovários, e os seus tubos parecem saudáveis

  Fairly good

• Lotes de grossas aderências entre os tubos e os ovários e/ou as paredes dos tubos parecem grossas e emborrachadas

  Nada boa, A FIV pode ser o melhor tratamento para o ajudar a engravidar

• Apenas 1 tubo está bloqueado, o outro tubo é saudável, e as paredes do seu tubo parecem normais

  Facialmente bom

• Um tubo bloqueado que está cheio de líquido (hydrosalpinx) e as paredes dos seus tubos parecem finas

  Não é bom, a FIV pode ser o melhor tratamento para o ajudar a engravidar. O tubo danificado pode ser tratado/removido para aumentar as suas hipóteses de engravidar com o tratamento de FIV.

p>Você deve discutir com o seu profissional de saúde se a cirurgia ou outro tratamento, como a FIV, é melhor para si com base na sua situação.

Revisada 2014

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