Cosa devo sapere sul concepimento dopo la chirurgia delle tube?

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Questa scheda informativa è stato sviluppato in collaborazione con la Società dei Chirurghi Riproduttivi

Le tube di Falloppio collegano l’ovaio (dove gli ovuli sono immagazzinati e crescono) all’utero (utero), dove l’uovo fecondato si sviluppa in un bambino (feto). La fecondazione è l’unione dell’uovo e dello sperma e normalmente avviene nelle tube di Falloppio. Se le tube di Falloppio sono bloccate o danneggiate, questo può impedire a una donna di rimanere incinta e aumenta il rischio di rimanere incinta nelle tube di Falloppio (una gravidanza “tubarica” o “ectopica”). La chirurgia può essere eseguita per aprire o riparare le tube bloccate o danneggiate.

Cosa potrebbe danneggiare le mie tube di Falloppio?

Infezioni o interventi chirurgici nell’addome o nella pelvi possono causare il blocco delle tube formando aderenze (cicatrici). Queste aderenze possono trovarsi tra la fine della tuba e l’ovaio, all’interno della tuba, o bloccare completamente le tube. Due comuni infezioni a trasmissione sessuale (STI) che possono danneggiare le tube sono la clamidia e la gonorrea. Occasionalmente, le infezioni non-STI possono causare danni alle tube. Per esempio, la tubercolosi può causare la malattia delle tube (anche se è molto rara in Nord America). Il danno alle tube può anche essere causato dalla rottura (scoppio) dell’appendice. Qualsiasi intervento chirurgico nell’addome o nella pelvi può anche causare tessuto cicatriziale, inclusi interventi comuni come la rimozione di fibromi o operazioni per cisti ovariche.

L’endometriosi è una comune condizione ginecologica che può essere associata a danni alle tube. Le donne che hanno dolore pelvico, dolore durante il sesso o periodi dolorosi, e hanno anche problemi a rimanere incinta possono essere a rischio di endometriosi.

Come si possono riparare le tube danneggiate?

Il successo della chirurgia sulle tube dipende da dove le tube sono bloccate e da quanto è grave il danno. Si usano diverse tecniche chirurgiche a seconda della posizione del blocco delle tube. L’obiettivo della chirurgia è quello di aprire il passaggio delle tube, se possibile, rimuovendo il tessuto cicatriziale, creando una nuova apertura nella parte esterna della tuba (più vicina all’ovaio), o aprendo la tuba dall’interno (cannulazione).

Se il blocco è all’estremità della tuba più vicina all’ovaio, allora l’intervento viene eseguito o con:

• Laparoscopia (attraverso un telescopio posto attraverso una piccola incisione attraverso l’ombelico)
• Laparotomia (intervento tradizionale a cielo aperto eseguito attraverso un’incisione molto più grande fatta nell’addome).
• Entrambi gli interventi vengono effettuati sotto anestesia allo stesso tempo. Se il blocco delle tube è all’interno della tuba più vicina all’utero, allora l’isteroscopia (un telescopio posto attraverso la cervice e nell’utero) viene utilizzato per posizionare un piccolo tubo (cannula) oltre il blocco. Questo è tipicamente fatto insieme alla laparoscopia (vedi l’opuscolo ASRM intitolato Laparoscopia e Isteroscopia).

Potrò rimanere incinta?

La possibilità di rimanere incinta dopo la chirurgia delle tube dipende da 3 fattori: la quantità di danni alle tube, la salute dello sperma del partner, e l’età della donna. Se le tube sono gravemente danneggiate o rimangono bloccate anche dopo l’intervento chirurgico, una donna può essere in grado di rimanere incinta attraverso la fecondazione in vitro (IVF) (vedi ASRM scheda informativa intitolata Fecondazione in vitro). Nel trattamento IVF, gli ovuli e gli spermatozoi sono raccolti e uniti fuori dal corpo in un laboratorio. Dopo 3-5 giorni, gli ovuli fecondati più sani (ora chiamati embrioni) sono messi nell’utero, dove possono crescere in una gravidanza. Se la conta degli spermatozoi è bassa, si può raccomandare di passare direttamente alla FIVET perché questa cura sia la malattia delle tube che la bassa conta degli spermatozoi.

Quali sono i rischi della chirurgia delle tube?

Il rischio maggiore dopo la chirurgia delle tube è la possibilità di una gravidanza tubarica, conosciuta anche come una gravidanza ectopica (fuori dall’utero) (vedi ASRM scheda informativa e libretto intitolato Gravidanza ectopica). La gravidanza ectopica può essere molto pericolosa per la madre. È importante per le donne con malattia delle tube/blocco delle tube o per le donne che hanno avuto un intervento chirurgico alle tube di vedere un fornitore di assistenza sanitaria non appena pensano di essere incinte o hanno perso il loro periodo al fine di essere valutate e trattate per una gravidanza ectopica prima che causi gravi complicazioni. Sanguinamento vaginale irregolare e dolore al basso ventre sono sintomi comuni associati alla gravidanza tubarica, in particolare nelle fasi successive. Se non trattate, le gravidanze tubariche possono scoppiare e causare emorragie interne, e persino causare la morte della madre.

Altri rischi legati all’intervento chirurgico per le tube bloccate sono gli stessi di qualsiasi intervento chirurgico e includono la possibilità di sanguinamento; danni ad altri organi (parti del corpo) come i vasi sanguigni, la vescica e l’intestino (intestino); lo sviluppo di nuovo tessuto cicatriziale; una reazione all’anestesia; o la necessità di una trasfusione di sangue.

• Se hai …

  La tua possibilità di rimanere incinta dopo l’intervento è …

• Molto poche aderenze (cicatrici) tra le tube e le ovaie, e le tue tube sembrano altrimenti sane

  Abbastanza buone

• Molto spesse aderenze tra le tube e le ovaie e/o le pareti delle tube sembrano spesse e gommose

  Non buone, La FIVET può essere il miglior trattamento per aiutarti a rimanere incinta

• Solo 1 tuba è bloccata, l’altra tuba è sana, e le pareti delle tue tube sembrano normali

  abbastanza bene

• Una tuba bloccata che è piena di liquido (idrosalpinge) e le pareti delle tue tube sembrano sottili

  Non va bene, la FIVET può essere il miglior trattamento per aiutarti a rimanere incinta. La tuba danneggiata può essere trattata/rimossa per aumentare le tue possibilità di rimanere incinta con il trattamento FIVET.

Dovresti discutere con il tuo fornitore di assistenza sanitaria se la chirurgia o un altro trattamento, come la FIVET, è meglio per te in base alla tua situazione.

Rivisto 2014

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