Calculadora Médica de Aniones Séricos

• Gap aniónico (sin K) = Na – (Cl + HCO3)
• Gap aniónico (con K) = (Na + K) – (Cl + HCO3)
• Gap delta (sin K) = – 12

Gap aniónico normal:

• 8 – 12 mEq/L o mmol/L

Gap aniónico aumentado:

Generalmente se considera que es >12 ± 2 mEq/L o mmol/L y refleja los anionesque no están incluidos en la fórmula (albúmina, fosfato, sulfato). Por lo tanto, si la brecha de aniones es > 12 mEq/L esto sugeriría que también hay aniones adicionales cuando no deberían estar presentes. Estos aniones adicionales que pueden causar acidosis metabólica donde el bicarbonato (HCO3) es consumido por partículas cargadas negativamente incluyen: etilenglicol (debido a la formación de ácido oxálico), cetonas, lactato, metabolitos del metanol (es decir, ácido fórmico), cetoácidos (acetoacetato & β-hidroxibutirato), y salicilatos. Además, el aumento de la albúmina (hiperalbuminemia) y la uremia pueden aumentar los aniones (o cargas negativas presentes) y la hipocalcemia o hipomagnesemia pueden disminuir los cationes (cargas positivas presentes). Los alcohólicos también pueden desarrollar una brecha aniónica por acidosis láctica (debido a una mayor cantidad de piruvato que se convierte en lactato por el exceso de NADH generado en el metabolismo del alcohol).

Disminución de la brecha aniónica:

Generalmente se considera que es <8 mEq/L o mmol/L. No suele asociarse a la acidosis metabólica, pero puede observarse en presencia de aniones disminuidos, como los niveles de albúmina, o en presencia de cationes aumentados, como la hipercalcemia, la hipermagnesemia, la hipergammaglobulinemia o la intoxicación por litio.

Acidosis con brecha aniónica normal:

Suele deberse a una pérdida de HCO3 o a una disminución de la capacidad de producir o recuperar HCO3 en el riñón. Por ello, los aniones de Cl aumentan para contrarrestar la pérdida de HCO3. Las causas pueden incluir: diarrea (debido a la pérdida de HCO3 en las heces), colestiramina y acidosis tubular renal distal de tipo I, II y IV.

Delta Gap:

Es simplemente la diferencia entre el gap aniónico calculado (sin incluir el potasio) y un gap aniónico normal de 12. La brecha delta es útil para evaluar los niveles de bicarbonato y, por lo tanto, se considera un equivalente de HCO3. Por lo tanto, por cada unidad de aumento del gap aniónico, la HCO3 debe reducirse en 1. Por lo tanto, si el valor del gap delta se añade a la HCO3 medida, el resultado debe estar en el rango normal de HCO3. Si se observa una elevación en el HCO3 ajustado, entonces la presencia de una alcalosis metabólica también puede estar presente, indicando así la presencia de un trastorno mixto ácido-base.