Calculateur médical de l’écart anionique du sérum

Formules utilisées :

• Espace anionique (sans K) = Na – (Cl + HCO3)
• Espace anionique (avec K) = (Na + K) – (Cl + HCO3)
• Espace delta (sans K) = – 12

Espace anionique normal :

• 8 – 12 mEq/L ou mmol/L

Enrichissement de l’écart anionique :

Généralement considéré comme étant >12 ± 2 mEq/L ou mmol/L et reflète les anionsqui ne sont pas inclus dans la formule (albumine, phosphate, sulfate). Par conséquent, si le déficit anionique est > 12 mEq/L, cela suggère que des anions supplémentaires sont également présents alors qu’ils ne devraient pas l’être. Ces anions supplémentaires qui peuvent provoquer une acidose métabolique où le bicarbonate (HCO3) est consommé par des particules chargées négativement comprennent : l’éthylène glycol (en raison de la formation d’acide oxalique), les cétones, le lactate, les métabolites du méthanol (c’est-à-dire l’acide formique),les cétoacides (acétoacétate & β-hydroxybutyrate) et les salicylates. En outre, l’augmentation de l’albumine (hyperalbuminémie) et l’urémie peuvent augmenter les anions (ou les charges négatives présentes) et l’hypocalcémie ou l’hypomagnésémie peuvent diminuer les cations (charges positives présentes). Les alcooliques peuvent également développer un trou anionique dû à l’acidose lactique (en raison d’une plus grande quantité de pyruvate converti en lactate à partir de l’excès de NADH généré dans le métabolisme de l’alcool).

Diminution du trou anionique :

Généralement considéré comme étant <8 mEq/L ou mmol/L. Ceci n’est généralement pas associé à une acidose métabolique mais peut être observé en présence d’une diminution des anions tels que les niveaux d’albumine ou en présence d’une augmentation des cations tels que l’hypercalcémie, l’hypermagnésémie, l’hypergammaglobulinémie ou l’intoxication au lithium.

Acidose à écart anionique normal :

Généralement due à une perte de HCO3 ou à une diminution de la capacité à fabriquer ou à récupérer le HCO3 dans le rein. Ainsi, les anions Cl sont augmentés pour contrebalancer la perte d’HCO3. Cette augmentation des anions Cl permet de maintenir la neutralité électrique.Les causes peuvent inclure : la diarrhée (due à la perte de HCO3 dans les selles),la cholestyramine et l’acidose tubulaire rénale distale de type I, II et IV.

Delta Gap:

Il s’agit simplement de la différence entre le gap anionique calculé (sans inclure lepotassium) et un gap anionique normal de 12. Le delta gap est utile pour évaluer les niveaux de bicarbonate et est donc considéré comme un équivalent de HCO3. Ainsi, pour chaque unité d’augmentation du trou anionique, le HCO3 devrait être réduit de 1. Par conséquent, si la valeur du trou delta est ajoutée au HCO3 mesuré, le résultat devrait se situer dans la plage normale du HCO3. S’il y a une élévation notée dans l’HCO3 ajusté, alors la présence d’une kalose métabolique peut également être présente indiquant ainsi la présence d’un trouble acido-basique mixte.