Calcolatore Medico di Gap degli Anioni del Siero

Formule usate:

• Anion Gap (senza K) = Na – (Cl + HCO3)
• Anion Gap (con K) = (Na + K) – (Cl + HCO3)
• Delta Gap (senza K) = – 12

Anion Gap normale:

• 8 – 12 mEq/L o mmol/L

Gap anionico aumentato:

Generalmente considerato >12 ± 2 mEq/L o mmol/L e riflette gli anioni che non sono inclusi nella formula (albumina, fosfato, solfato). Pertanto, se il gap anionico è > 12 mEq/L questo suggerirebbe che altri anioni sono presenti anche quando non dovrebbero esserlo. Questi anioni aggiuntivi che possono causare acidosi metabolica in cui il bicarbonato (HCO3) viene consumato da particelle caricate negativamente includono: glicole etilenico (a causa della formazione di acido ossalico), chetoni, lattato, metaboliti del metanolo (cioè, acido formico), chetoacidi (acetoacetato & β-hydroxybutyrate), e salicilati. Inoltre, l’aumento dell’albumina (iperalbuminemia) e l’uremia possono aumentare gli anioni (o cariche negative presenti) e l’ipocalcemia o l’ipomagnesiemia possono diminuire i cationi (cariche positive presenti). Gli alcolisti possono anche sviluppare un gap anionico da acidosi lattica (a causa di una maggiore quantità di piruvato convertito in lattato dall’eccesso di NADH generato nel metabolismo dell’alcol).

Decreased Anion Gap:

Generalmente considerato essere <8 mEq/L o mmol/L. Questo non è solitamente associato all’acidosi metabolica, ma può essere visto in presenza di una diminuzione degli anioni come i livelli di albumina o in presenza di un aumento dei cationi come ipercalcemia, ipermagnesiemia, ipergammaglobulinemia o intossicazione da litio.

Normale Acidosi Anion Gap:

Di solito dovuto ad una perdita di HCO3 o ad una diminuita capacità di fare o recuperare HCO3 nel rene. Come tale, gli anioni Cl sono aumentati per controbilanciare la perdita di HCO3. Le cause possono includere: diarrea (dovuta alla perdita di HCO3 nelle feci), colestiramina e acidosi tubulare renale distale di tipo I, II e IV.

Delta Gap:

Questo è semplicemente la differenza nel gap anionico calcolato (non includendo il potassio) e un gap anionico normale di 12. Il delta gap è utile per valutare i livelli di bicarbonato e quindi è considerato un equivalente di HCO3. Come tale, per un aumento unitario del gap anionico, l’HCO3 dovrebbe essere abbassato di 1. Pertanto, se il valore delta gap viene aggiunto al HCO3 misurato, allora il risultato dovrebbe essere nella gamma normale per HCO3. Se c’è un aumento notato nell’HCO3 aggiustato, allora la presenza di una calosi metabolica può anche essere presente indicando così la presenza di un disordine misto acido-base.