Q : Quelqu’un m’a donné de mauvais conseils et j’ai retardé mon inscription à Medicare Part B. Maintenant, on me dit que je devrai une pénalité de retard et que je devrai attendre des mois pour que ma couverture Part B prenne effet. Puis-je obtenir l’effacement de la pénalité et faire en sorte que ma partie B prenne effet plus tôt ?
A : Cela dépend de qui vous a dit de retarder la partie B. Vous pouvez avoir droit à l’effacement de votre pénalité si vous avez été conseillé par un employé ou un agent du gouvernement fédéral – par exemple par la Sécurité sociale ou le 1-800-MEDICARE – de retarder la partie B. La demande de correction est connue sous le nom de demande de redressement équitable.
Qu’est-ce que la pénalité d’inscription tardive pour la partie B de Medicare ?
L’inscription à la partie B de Medicare est compliquée, et la mauvaise décision peut vous laisser sans couverture santé pendant des mois – et entraîner des pénalités de prime à vie. Les primes de la partie B augmentent de 10 % pour chaque période de 12 mois pendant laquelle vous étiez admissible à la partie B mais non inscrit. Les personnes qui retardent l’inscription à la partie B parce qu’elles étaient couvertes par leur propre emploi ou celui de leur conjoint sont exemptées de cette pénalité et peuvent généralement s’inscrire à la partie B sans aucun retard.
Cependant, les personnes qui retardent l’inscription à la partie B et qui n’avaient pas de couverture santé actuelle basée sur l’emploi peuvent se retrouver sans chance. Ils ne sont pas admissibles à la période d’inscription spéciale à la partie B et ne peuvent pas s’inscrire à la partie B avant la prochaine période d’inscription générale (GEP), qui va de janvier à mars de chaque année, la couverture de la partie B commençant ce mois de juillet. La GEP de l’année en cours peut être passée au moment où vous découvrez que vous avez besoin de la partie B, ce qui risque de retarder d’une année entière la date d’entrée en vigueur de votre couverture de la partie B. (Vous trouverez plus d’informations sur la période d’inscription spéciale de la partie B ici.)
Peut-on renoncer à une pénalité de la partie B ?
Les gens commettent des erreurs d’inscription à Medicare pour diverses raisons, et un redressement équitable n’est pas disponible pour toutes ces raisons.
Si vous vous retrouvez sans couverture de la partie B ou si vous payez une pénalité parce que vous avez reçu de mauvais conseils du gouvernement fédéral, la Sécurité sociale peut être en mesure de renoncer à votre pénalité de la partie B, de vous inscrire à la partie B, ou de faire les deux choses. Cela peut être une aide précieuse si vous avez dû attendre pour vous inscrire pendant le GEP. (Malheureusement, vous ne pouvez pas obtenir de redressement équitable si vous avez été mal conseillé par votre employeur. D’après mon expérience, les services des ressources humaines donnent souvent de mauvais conseils sur la partie B.)
Vous pouvez demander à être inscrit à la partie B avec une date d’entrée en vigueur rétroactive si de mauvais conseils vous ont causé une interruption de couverture. Si vous faites cela, vous devrez payer les primes de la partie B pendant toute la période où vous voulez être inscrit. Vous pouvez également demander à être exonéré de la pénalité de la partie B et à être inscrit à l’avenir. Veillez à préciser clairement ce que vous voulez que la Sécurité sociale fasse lorsque vous faites votre demande.
Comment faire appel d’une pénalité de la partie B de Medicare ?
Vous voudrez documenter autant d’informations que possible sur le moment où quelqu’un du gouvernement vous a dit de ne pas prendre la partie B. Cela peut inclure la date et l’heure de votre conversation ou de votre appel téléphonique, le nom de la personne avec laquelle vous avez parlé et ce que vous avez fait suite aux informations qui vous ont été données.
Une fois que vous avez tout rassemblé, vous pouvez soumettre votre demande d’allègement équitable à votre bureau local de la Sécurité sociale. (Contactez la Sécurité sociale au 1-800-772-1213 pour connaître l’adresse postale à utiliser.) Il n’y a pas de délai pour que la Sécurité sociale réponde à votre demande d’allègement équitable, alors soyez prêt à faire un suivi à intervalles périodiques. Il peut également être utile d’impliquer un représentant élu qui peut plaider en votre faveur. Vous voudrez également conserver une copie de votre demande pour vos dossiers.
(Vous pouvez avoir droit à un allègement équitable si vous avez retardé ou refusé la partie B de Medicare parce que vous aviez une couverture par le biais d’un plan de santé qualifié acheté sur le marché de l’assurance maladie. Les règles pour ce type d’allègement sont plus strictes et sont limitées dans le temps. Plus d’informations à ce sujet sont disponibles ici.)
Josh Schultz a une solide expérience de Medicare et de la loi sur les soins abordables. Il a coordonné un contrat de médiateur Medicare au Medicare Rights Center de New York, et a représenté des clients dans le cadre de réclamations et d’appels étendus concernant Medicare. En plus de son travail de plaidoyer, Josh a travaillé sur les échanges d’assurance maladie fédéraux et étatiques au sein de la société technologique hCentive.
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