[Terapia com larvas para gangrena e osteomielite]

5 pacientes com pé diabético foram tratados por terapia com larvas. O caso mais grave foi num homem de 75 anos que tinha gangrena e osteomielite do pé direito. Proteus mirabilis, Enterococcus sp., Providencia stuartii e Staphylococcus spec. (coagulase positiva) foram isolados de lesões que não responderam à terapêutica antibiótica. O paciente tinha recusado duas vezes a amputação, mas concordou com a terapia com larvas. Larvas da mosca voadora da ovelha Phoenicia (Lucilia) sericata foram utilizadas para tratamento duas vezes por semana durante um período de 7 meses. As larvas esterilizadas foram aplicadas na ferida e substituídas a cada 3-4 dias. Após 4 meses de tratamento, o tecido necrótico à volta dos dedos dos pés e na sola do pé separou-se do tecido saudável. Durante os últimos 3 meses de tratamento, as larvas removeram o tecido infectado restante. À medida que a terapia avançava, novas camadas de tecido saudável cobriam a ferida. O odor ofensivo associado ao tecido necrótico e a dor intensa no pé diminuíram significativamente. No final da terapia, durante a qual não houve queixas de desconforto, conseguiu andar. Nos 4 outros pacientes que tinham gangrena relativamente superficial, as larvas desbridaram as feridas no espaço de 2-4 semanas. Posteriormente, o tratamento foi continuado com antibióticos. A terapia com larvas pode ser recomendada em casos de gangrena intratável e osteomielite, quando o tratamento com antibióticos e desbridamento cirúrgico falhou.