[Terapia con vermi per gangrena e osteomielite]

5 pazienti con piede diabetico sono stati trattati con la terapia con vermi. Il caso più grave era in un uomo di 75 anni che aveva gangrena e osteomielite del piede destro. Proteus mirabilis, Enterococcus sp., Providencia stuartii e Staphylococcus spec. (coagulasi positivo) sono stati isolati dalle lesioni che non hanno risposto alla terapia antibiotica. Il paziente aveva rifiutato due volte l’amputazione ma aveva accettato la terapia con vermi. Le larve della mosca ovina Phoenicia (Lucilia) sericata sono state utilizzate per un trattamento bisettimanale per un periodo di 7 mesi. Le larve sterili sono state applicate alla ferita e sostituite ogni 3-4 giorni. Dopo 4 mesi di trattamento, il tessuto necrotico intorno alle dita e sulla pianta del piede si è staccato dal tessuto sano. Durante gli ultimi 3 mesi di trattamento le larve hanno rimosso il restante tessuto infetto. Con il progredire della terapia, nuovi strati di tessuto sano hanno coperto la ferita. L’odore offensivo associato al tessuto necrotico e l’intenso dolore al piede diminuirono significativamente. Alla fine della terapia, durante la quale non ci furono lamentele di disagio, era in grado di camminare. Negli altri 4 pazienti che avevano una cancrena relativamente superficiale, i vermi hanno sbrogliato le ferite entro 2-4 settimane. In seguito il trattamento è stato continuato con antibiotici. La terapia con vermi può essere raccomandata nei casi di gangrena intrattabile e osteomielite, quando il trattamento con antibiotici e lo sbrigliamento chirurgico hanno fallito.