A palma da mão

rugas da pele no eczema atópico
br>>O que quer que acreditemos sobre a leitura das palmas das mãos, uma inspecção cuidadosa das palmas das mãos na cirurgia pode lançar luz sobre uma série de diagnósticos. Como neste paciente com eczema atópico, os vincos cutâneos das palmas das mãos são mais profundos e marcados do que o normal (hiperlinearidade).

Um número de estudos demonstrou que estas alterações são mais comuns em pacientes com eczema atópico do que em pacientes controlados com pele seca. Estes sinais também podem ocorrer em doentes com ictiose vulgaris.

Dermatite das mãos
br>Os doentes com eczema atópico têm uma base genética para a sua dermatite das mãos, mas existe um risco acrescido para quaisquer doentes que mergulhem frequentemente as suas mãos em água, ou que estejam em contacto com substâncias irritantes. Alguns podem ser alérgicos a substâncias com as quais estão em contacto, enquanto outros, como este doente, têm crises na altura do stress.

O doente deve ser aconselhado a usar luvas forradas a algodão quando em contacto com água ou irritantes, a aplicar emolientes frequentemente e a usar corticosteróides tópicos para reduzir a inflamação.

Tinea manuum
br>Tinea manuum é frequentemente mal diagnosticada como dermatite mas, como neste caso, é geralmente unilateral. O paciente nota uma área gradual de pele seca, com comichão, descascada na palma da mão e um “enchimento em pó” nas dobras cutâneas. Por vezes formam-se bolhas. Raspagens cutâneas para microscopia e cultura devem confirmar o diagnóstico da infecção fúngica.

As doentes podem ter outras áreas afectadas.

Uma preparação tópica de antifúngicos como o econazol ou a terbinafina irá normalmente limpar a condição mas em casos generalizados ou se as unhas estiverem envolvidas, pode ser necessário um agente antifúngico oral.

Psoríase das palmas das mãos

Psoríase nas palmas das mãos também pode ser mal diagnosticada como dermatite ou confundida com queratoderma. São observadas manchas claramente demarcadas, espessas, vermelhas escamosas, muitas vezes com fissuras profundas e dolorosas. Se for feita uma busca, há normalmente outros sinais, tais como placas nas superfícies extensoras dos cotovelos e joelhos, o couro cabeludo ou alterações nas unhas.

Emolientes frequentes podem ajudar a suavizar a pele e reduzir o risco de fissuras, juntamente com um queratolítico como o ácido salicílico ou creme de ureia. Esteróides tópicos, preparações de alcatrão de carvão, calcipotriol, acitretina, metotrexato ou PUVA também podem ser utilizados.

p> psoríase pustular das palmas das mãos
p>alguns pacientes desenvolvem culturas de bolhas estéreis, bem como manchas espessas e escamosas de pele nas mãos. Os pés também são frequentemente afectados de forma semelhante. A condição pode persistir durante anos, causando um desconforto considerável e interferindo com a qualidade de vida do doente.

Este tipo particular de psoríase pustulosa é mais comum em fumadores actuais ou ex-fumadores e os doentes devem ser aconselhados a deixar de fumar.

O tratamento da psoríase palmar pustular é o mesmo que para a psoríase palmar simples.

Keratoderma palmar

Keratoderma palmar apresenta uma hiperqueratose espessante e frequentemente uma descoloração amarelada da pele das palmas das mãos e das plantas dos pés. Pode causar desconforto ou interferir com a destreza manual.

A condição pode ser herdada geneticamente ou associada a condições inflamatórias da pele, infecções, medicamentos, mioedema ou malignidade.

O tratamento envolve o uso abundante de emolientes, queratolíticos, retinóides tópicos, calcipotriol ou retinóides sistémicos como a acetretina.

P>Doença da mão, pé e boca
p> Esta criança apresentava-se com uma erupção cutânea em ambas as mãos de vesículas ovais amareladas rodeadas de eritema. Ela tinha estado um pouco descolorida e sem comida nos últimos dias. Ao ser examinada, tinha uma erupção semelhante nos pés e algumas pequenas úlceras na boca.

A mãe ficou tranquila de que a doença da mão, pé e boca não tinha nada a ver com a doença animal e que se resolveria espontaneamente em poucos dias.

A doença é causada pelo vírus coxsackie A16, tem um tempo de incubação de três a cinco dias e é muito infecciosa.

Erythema multiforme

Erythema multiforme (EM) desenvolve-se frequentemente como uma erupção nas palmas das mãos. Estas lesões anulares avermelhadas têm uma área central ligeiramente elevada, típica das lesões alvo.

Por vezes formam-se bolhas que, se severas e generalizadas, sugerem a síndrome mais grave de Stevens-Johnson.

A erupção cutânea é sem sintomas ou tem uma ligeira comichão. A condição normalmente instala-se espontaneamente dentro de algumas semanas. Se necessário, os anti-histamínicos orais ou corticosteróides tópicos podem ajudar a aliviar os sintomas. O EM é devido a uma reacção a uma infecção ou medicação.