Sulfato de morfina (MS Contin, Sulfato de morfina – Píldora de acción prolongada)

Cómo tomar el sulfato de morfina de liberación prolongada

Las píldoras de sulfato de morfina de acción prolongada están disponibles en forma de comprimidos y cápsulas. El medicamento se libera lentamente a lo largo del día (lo que se denomina liberación prolongada) y se presenta en una variedad de dosis. El médico determinará la dosis exacta y el programa de dosificación. Esta forma de morfina puede tomarse con o sin alimentos. Los comprimidos deben tragarse enteros. No rompa, mastique ni triture los comprimidos, ya que podría provocar una sobredosis del medicamento. Kadian y Avinza, las formulaciones en cápsulas, pueden abrirse y espolvorearse en puré de manzana o pudín, pero las perlas no deben triturarse ni masticarse. Estos medicamentos comienzan a actuar en 2 ó 4 horas, y alcanzan su efecto máximo en 15 ó 30 horas (dependiendo del preparado). Pueden seguir actuando durante unos días. Este tipo de medicamento está diseñado para producir una cantidad de alivio del dolor de acción prolongada y constante.

Es importante asegurarse de que está tomando la cantidad correcta de medicamento cada vez. Antes de cada dosis, compruebe que lo que está tomando coincide con lo que le han recetado.

Este medicamento puede interactuar con otros medicamentos que deprimen el sistema nervioso central como los barbitúricos (incluyendo el fenobarbital), los tranquilizantes (incluyendo Haldol®, Librium® y Xanax ®), otros narcóticos, los IMAO, la cimitedina y los anestésicos generales. Asegúrese de informar a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos y suplementos que toma.

NO comparta este medicamento ni se lo dé a otra persona, ya que pueden producirse problemas respiratorios graves y la muerte.

Este medicamento puede causar mareos, somnolencia y confusión. No debe conducir ni manejar maquinaria mientras esté tomando este medicamento hasta que sepa cómo le afectará.

Almacenamiento y manipulación

Conserve este medicamento a temperatura ambiente en el envase original. Debido al riesgo de desvío (que otra persona tome su medicamento narcótico para obtener un subidón, en lugar de para aliviar los síntomas), puede considerar guardar su medicamento en una caja de seguridad o en otro lugar seguro. Mantenga esta medicación fuera del alcance de los niños y las mascotas.

Para evitar que alguien tome accidentalmente esta medicación, debe deshacerse de ella cuando ya no la necesite a través de un programa de recogida de medicamentos o dejándola en un punto de recogida autorizado por la DEA. Para conocer los lugares más cercanos a usted, consulte www.dea.gov. Pida a su farmacéutico o a su equipo de atención médica que le ayuden a deshacerse de los medicamentos no utilizados. Si no puede utilizar estas opciones, puede tirar estos medicamentos por el fregadero o el inodoro en cuanto ya no los necesite.

¿Dónde puedo conseguir este medicamento?

Los comprimidos de sulfato de morfina de acción prolongada están disponibles en las farmacias minoristas y de venta por correo. Su equipo de oncología trabajará con su plan de medicamentos recetados para identificar una farmacia de venta al por menor/por correo dentro de la red para la distribución del medicamento. Los pedidos por correo deben ser entregados en mano y firmados. Este medicamento no puede ser «llamado» o recetado electrónicamente a su farmacia local; usted debe proporcionar la receta original al farmacéutico. Muchas farmacias no tienen este medicamento en stock, pero lo pedirán para usted. Puede haber un retraso en la disponibilidad, así que planifique las reposiciones de la receta en consecuencia.

Información sobre el seguro

Este medicamento puede estar cubierto por su plan de medicamentos con receta. La asistencia al paciente puede estar disponible para las personas que reúnan los requisitos y no tengan cobertura de medicamentos recetados. El fabricante también ofrece tarjetas de copago, que reducen la responsabilidad del copago del paciente para los pacientes elegibles con seguro comercial (no patrocinado por el gobierno). Su compañía de seguros puede exigirle que utilice otros medicamentos para el dolor antes de autorizar la prescripción de este medicamento. Esto se llama terapia escalonada. Debido al riesgo de desvío y uso indebido, la cantidad de medicamento que recibe puede estar limitada a un suministro de 2 semanas o 1 mes.

Efectos secundarios posibles de la píldora de liberación sostenida/extendida de sulfato de morfina

Hay una serie de cosas que puede hacer para controlar los efectos secundarios del sulfato de morfina (píldora oral de liberación sostenida/extendida). Hable con su equipo de atención sobre estas recomendaciones. Ellos pueden ayudarle a decidir qué es lo mejor para usted. Estos son algunos de los efectos secundarios más comunes o importantes:

Respiración lenta o presión arterial baja

Puede experimentar presión arterial baja o respiración lenta mientras toma un analgésico opioide. Esto suele ocurrir sólo cuando la dosis de medicamento es demasiado alta o se aumenta demasiado rápido. Esto rara vez ocurre en pacientes que han estado tomando medicamentos opioides durante mucho tiempo.

Estos efectos secundarios también pueden ser el resultado de una sobredosis de opioides. Si sospecha que usted o alguien que conoce ha tomado una sobredosis de opioides, llame al 911 inmediatamente. Si se siente extremadamente cansado, aturdido, mareado, sudoroso, con náuseas o con falta de aire, debe acudir a un médico inmediatamente. A veces, los pacientes que han tomado demasiada medicación opiácea estarán tan somnolientos que no podrán despertarse o despertarse. Estos efectos secundarios son situaciones de emergencia. Si se produce cualquiera de estos síntomas, debe buscar atención médica de urgencia.

Somnolencia

Sentirse somnoliento, adormecido o mareado puede acompañar al uso de medicamentos opioides para el dolor. Algunas personas simplemente no se «sienten como ellas mismas» con estos medicamentos. Evite conducir o realizar cualquier otra tarea potencialmente peligrosa que requiera su concentración y su cabeza despejada hasta que se sienta de nuevo normal. Evite el alcohol u otros sedantes mientras use estos medicamentos, a menos que se los haya recetado específicamente su equipo de atención médica. La mayoría de las personas comenzarán a sentirse como ellas mismas después de unos días de tomar los medicamentos. Si sigue sintiéndose «fuera de sí» después de un par de días, hable con su médico para que le ajuste la dosis.

Estreñimiento provocado por los medicamentos para el dolor

El estreñimiento es un efecto secundario muy común de los medicamentos para el dolor que continúa mientras usted esté tomando los medicamentos. Este efecto secundario a menudo se puede controlar bien con las siguientes medidas preventivas:

• Beber de 8 a 10 vasos de agua al día. Los líquidos tibios o calientes pueden ser útiles.
• Aumentar la actividad física cuando sea posible.
• Intentar defecar a la misma hora todos los días.
• Comer muchas frutas y verduras.
  • Cuatro onzas de zumo de ciruelas pasas o 3-4 ciruelas pasas/ciruelas secas pueden ayudar a promover los movimientos intestinales.
  • Sin embargo, los alimentos ricos en fibra (ex. copos de salvado, cereales ricos en fibra) y los suplementos de fibra (como Metamucil) pueden empeorar el estreñimiento causado por los analgésicos y deben evitarse.

Su equipo de atención médica puede recomendar un régimen intestinal, utilizando ablandadores de heces y/o laxantes, para prevenir o tratar el estreñimiento. Los ablandadores de heces (como docusato sódico o Colace) actúan aportando agua a las heces, haciéndolas más blandas y fáciles de expulsar. Un estimulante o laxante (como Dulcolax (bisacodilo) o Senakot (sen)) actúa estimulando los movimientos de las heces a través del intestino. El médico puede recomendar Miralax (polietilenglicol 3350), que es un laxante osmótico. Funciona haciendo que se retenga agua en las heces, ablandando las heces para que sean más fáciles de evacuar. Estos medicamentos pueden tomarse juntos. El estreñimiento no tratado puede conducir a una obstrucción intestinal, por lo que debe asegurarse de notificar a su equipo de atención médica si no defeca durante 3 o más días.

Preocupaciones sobre la adicción, la tolerancia y la dependencia

Muchas personas a las que se les recetan analgésicos opiáceos están preocupadas por la posibilidad de que se vuelvan adictas a estos medicamentos. Este temor proviene del hecho de que los medicamentos opioides pueden causar euforia y placer cuando son utilizados por personas que no tienen dolor. Sin embargo, cuando estos medicamentos se utilizan para tratar el dolor físico, es poco probable que los pacientes se vuelvan adictos a ellos. La adicción es una necesidad psicológica del fármaco que muy raramente afecta a las personas que toman opioides para controlar el dolor. Las personas adictas a los opioides los utilizan con el fin de «colocarse». Estas personas también ansían los opiáceos, carecen de control sobre su uso y seguirán consumiendo opiáceos a pesar de saber que les están causando daño. Las personas que experimentan dolor utilizan los opioides para aliviar su dolor.

Una persona que toma opioides a largo plazo puede dejar de obtener un alivio adecuado del dolor después de tomar estos medicamentos durante un tiempo. Este fenómeno se denomina tolerancia. A medida que los pacientes desarrollan tolerancia, necesitarán dosis más altas para obtener un buen alivio del dolor. La tolerancia es un aspecto completamente normal de la toma de analgésicos opiáceos, y no es algo que deba preocupar. El objetivo de utilizar estos medicamentos es mantener el dolor bien controlado, y las dosis exactas que necesita un paciente no son importantes siempre que pueda mantenerse cómodo. Si cree que necesita cambiar la dosis, colabore con su equipo sanitario para encontrar la dosis adecuada que le haga sentir cómodo. No intente cambiar la dosis por su cuenta, ya que esto puede causar efectos secundarios no deseados.

A medida que una persona toma dosis regulares de opioides, durante tan sólo una semana, su cuerpo comenzará a adaptarse a los medicamentos. Esto provoca tolerancia, pero también puede causar dependencia. Dependencia significa que el cuerpo se «acostumbra» a los opioides. La dependencia NO es sinónimo de adicción. La dependencia es un fenómeno natural y físico que le ocurre a todas las personas que siguen un tratamiento a largo plazo con opiáceos. Lo importante que hay que saber sobre la dependencia es que una vez que el paciente se vuelve dependiente de los opioides, se sentirá muy mal si deja de tomar la medicación bruscamente. Esto se denomina síndrome de abstinencia y los síntomas que provoca pueden comenzar en los dos días siguientes a la interrupción brusca de los opioides y pueden durar hasta dos semanas. El síndrome de abstinencia se puede evitar si se reduce la dosis de opiáceos lentamente, generalmente a lo largo de una semana, con la ayuda y la orientación del equipo sanitario. El tiempo exacto de deshabituación varía en función de la dosis, del tiempo que lleves tomándolos y de algunos otros factores individuales. Es importante recordar que la dependencia es normal y que le ocurre a todo el mundo que toma opiáceos durante un largo periodo de tiempo. Hable con su proveedor si tiene alguna preocupación.

Náuseas y/o vómitos

Las náuseas, con o sin vómitos, pueden ser un efecto secundario de los analgésicos opiáceos. Para algunos pacientes dura sólo unos días o semanas después de comenzar la medicación, pero para algunos es un efecto secundario a largo plazo. Las náuseas y los vómitos pueden interferir en el tratamiento del dolor si las náuseas y/o los vómitos afectan a la capacidad del paciente para tomar la medicación. Es posible que le resulte útil comer o no comer cuando tome esta medicación. Hable con su equipo sanitario para que le prescriban medicamentos que le ayuden a controlar las náuseas y los vómitos.

Los efectos secundarios menos frecuentes, pero importantes, pueden ser:

• Síndrome de la serotonina: Este medicamento puede causar un alto nivel de serotonina en su cuerpo, que en casos raros, puede conducir al síndrome de la serotonina. Los síntomas pueden incluir escalofríos, agitación, diarrea, náuseas y vómitos, fiebre, convulsiones y cambios en la función muscular. Los síntomas pueden aparecer horas o días después del uso continuado, pero también pueden aparecer más tarde. Este es un efecto secundario grave y debe ponerse en contacto con su proveedor de atención médica inmediatamente si tiene alguno de estos efectos secundarios.
• Insuficiencia suprarrenal: La insuficiencia suprarrenal (función inadecuada de la glándula suprarrenal) es un efecto secundario raro pero grave de tomar este medicamento. Se produce con mayor frecuencia después de tomar el medicamento durante un mes o más. Los síntomas no son muy específicos, pero pueden incluir náuseas, vómitos, anorexia, fatiga, debilidad, mareos y presión arterial baja. Es importante que se ponga en contacto con el médico si experimenta alguno de estos efectos secundarios.
• Reacción alérgica: Aunque es poco frecuente, algunas personas presentan una reacción alérgica a ciertos preparados opioides. Si después de tomar morfina u otros opioides, experimenta opresión en el pecho, hinchazón, sibilancias, fiebre, picor, coloración azul de la piel o tos, debe llamar al 911. Estos efectos secundarios son situaciones de emergencia. Si se produce alguno de estos síntomas, debe buscar atención médica de urgencia.

Preocupaciones reproductivas

La exposición crónica de un feto a este medicamento podría hacer que el niño naciera pequeño y/o antes de tiempo, o que tuviera síntomas de abstinencia (incluyendo dificultad respiratoria, cambios de comportamiento y convulsiones) después del nacimiento. Se debe utilizar un método anticonceptivo eficaz mientras se esté tomando este medicamento. Incluso si su ciclo menstrual se detiene o cree que no está produciendo esperma, todavía podría ser fértil y concebir. No debe dar el pecho mientras esté recibiendo este medicamento, ya que se transmite a través de la leche materna.