Metadona y embarazo: La adicción a los opiáceos durante el embarazo

¿Es seguro tomar metadona durante el embarazo?

La máxima prioridad cuando se busca un tratamiento para la adicción a los opioides durante el embarazo es garantizar la seguridad del bebé. Por esa razón, muchas futuras madres dudan en investigar a fondo las opciones de tratamiento de mantenimiento con metadona. Los TMA son ampliamente malinterpretados, ya que muchas personas creen que estos programas «sustituyen una droga por otra». Este concepto está lejos de la verdad, y entender la relación entre la metadona y el embarazo te ayudará a tomar la mejor decisión para ti y tu bebé.

Según la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA), la metadona es segura para las mujeres embarazadas que combaten la adicción a los opioides. Los TMA se han utilizado para tratar a las mujeres embarazadas desde la década de 1970. En 1998, la Sociedad Americana de Medicina de Adicciones (ASAM) y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) establecieron los programas de MAT como el tratamiento de mejor práctica para las mujeres embarazadas con trastornos por consumo de opioides.

La metadona tiene posibles efectos secundarios negativos para el bebé, pero es importante recordar que no son ni de lejos tan probables o peligrosos como los efectos de los opioides más utilizados. Los riesgos asociados con el tratamiento con metadona son minúsculos comparados con el daño que supone que su bebé esté expuesto a drogas recetadas o ilícitas que se toman en dosis no controladas con más frecuencia que una vez al día.

Opioides comúnmente mal utilizados durante el embarazo

Es significativamente más peligroso seguir consumiendo opioides que comenzar o continuar el tratamiento con metadona. Algunas futuras madres creen que los analgésicos recetados son menos peligrosos para los bebés que los opioides como la heroína. Es fácil pensar que, porque el médico haya hecho una receta, el fármaco tiene menos potencial para hacer daño. Esta idea errónea ha provocado un aumento masivo del número de mujeres a las que se les diagnostica un trastorno por consumo de opiáceos durante el parto.

Entre 1999 y 2014, el número de mujeres a las que se les detectó un trastorno por consumo de opiáceos durante el parto se multiplicó por más de cuatro, pasando de 1,5 por cada 1.000 partos hospitalarios a 6,5. Quienes se vuelven dependientes de los opioides recetados durante el embarazo suelen tomarlos para el dolor pélvico y lumbar agudo que tantas mujeres experimentan durante el embarazo. Otras se encuentran con que se quedan embarazadas cuando ya están luchando contra una adicción anterior. En cualquier caso, los efectos de los opiáceos recetados en el embarazo y el parto no difieren de los de los medicamentos sin receta. Los efectos en los recién nacidos incluyen:

• Bajo peso al nacer
• Sistema inmunitario debilitado
• Extrema irritabilidad
• Problemas digestivos
• Incapacidad para agarrarse y tragar durante la alimentación
• Problemas respiratorios

Este conjunto de problemas al nacer es el más común y se denomina síndrome de abstinencia neonatal (NAS). El NAS se produce cuando una madre que ha estado tomando opioides u otra droga deja de hacerlo durante el tiempo suficiente como para que el bebé entre en abstinencia. Estos son algunos de los problemas a largo plazo que crean la exposición prenatal a los opioides y el NAS:

• Crecimiento: Algunos bebés superan su bajo peso al nacer y se ponen al nivel de sus compañeros en términos de desarrollo físico. Otros siguen retrasados en su crecimiento y pueden tener problemas para desarrollar su sistema inmunitario.
• Comportamiento: La hiperactividad y la capacidad de atención muy corta están relacionadas con la exposición prenatal a los opioides, además de las tasas más altas de cuidadores que informan de problemas con el comportamiento del niño.
• Función cognitiva: Los niños expuestos a opioides prenatales obtienen puntuaciones inferiores a las de sus compañeros en memoria y función ejecutiva, aunque las puntuaciones de coeficiente intelectual no se han estudiado de forma exhaustiva.

Cuanto más potente sea el fármaco y más tiempo se tome, más probabilidades tendrá el bebé de nacer con NAS. Dependiendo de la gravedad, el NAS puede causar desnutrición grave y problemas cognitivos en un recién nacido. Si el abuso de drogas es lo suficientemente importante, el bebé puede incluso morir antes de nacer.

Continuar con el uso indebido de un opioide, con receta o de otro tipo, durante su embarazo está garantizado para llevar a los peores resultados para su bebé. La adicción a los opiáceos y el embarazo simplemente no son compatibles. Por el contrario, el tratamiento de mantenimiento con metadona es una herramienta probada con riesgos mínimos que puede prevenir los peores efectos del NAS.





Desintoxicación de la metadona durante el embarazo

Muchas futuras madres tienen preocupaciones sobre la continuación de la metadona durante el embarazo. Puede parecer deseable reducir la dosis antes del nacimiento del bebé, pero la desintoxicación de la metadona durante el embarazo es más compleja de lo que se cree. A continuación se exponen tres de las preguntas más comunes sobre la interrupción de la metadona durante el embarazo:

¿Se puede utilizar la metadona durante la lactancia?

La mayoría de las mujeres se preocupan por la desintoxicación de la metadona debido a los posibles efectos sobre su capacidad de amamantar una vez que nazca el bebé. Según la SAMHSA, la cantidad de metadona que pasa del torrente sanguíneo a la leche materna es insignificante. Los beneficios de la lactancia para el bebé generalmente superan los efectos de la minúscula cantidad de metadona transferida. El riesgo puede minimizarse programando las horas de lactancia, ya que los niveles máximos de metadona se producen entre dos y cuatro horas después de tomar la medicación.

¿Debo dejar la metadona de golpe durante el embarazo?

Dejar la metadona durante el embarazo es peligroso en dos sentidos. Para el bebé, la reducción de la dosis de metadona puede provocar síntomas de abstinencia y NAS en su bebé, incluso si usted no siente los síntomas. Dejar de tomar la metadona de golpe te causará definitivamente una sensación de malestar perceptible y aumentará la posibilidad de que tu bebé tenga síntomas de NAS más graves. Intentar dejarlo de golpe también aumenta enormemente sus posibilidades de volver a abusar de los opiáceos, un riesgo demasiado peligroso para correr durante el embarazo.

¿Existen riesgos en continuar con la metadona durante el embarazo?

Las madres que están pensando en desintoxicarse de la metadona durante el embarazo a menudo se preocupan de que el tratamiento con metadona pueda causar daños a sus bebés. Los estudios no han demostrado que la metadona aumente la probabilidad de defectos de nacimiento o complicaciones durante el embarazo. Existe la posibilidad de que el bebé desarrolle un síndrome de dificultad respiratoria después del nacimiento, pero el riesgo y la gravedad son mucho menores que con las drogas de abuso. Los efectos secundarios de la metadona durante el embarazo son insignificantes en comparación con los que experimentaría con la heroína, la oxicodona o cualquier otro opioide.

No se recomienda interrumpir el tratamiento de mantenimiento con metadona durante el embarazo, ya que los retiros resultantes aumentan el riesgo para usted y su bebé, incluso cuando los síntomas se sienten leves. Continuar su programa de tratamiento bajo la supervisión de su médico es la mejor manera de aumentar sus posibilidades de tener un parto saludable.





Tratamiento asistido con medicamentos-Assisted Treatment for Opioid Addiction During Pregnancy

No hay duda de que el MAT con metadona es una opción segura para el tratamiento de la adicción a los opioides durante el embarazo. Pero incluso con este conocimiento, puede estar nerviosa tratando de imaginar lo que implica uno de estos programas. Health Care Resource Centers (HCRC) es un proveedor de tratamiento líder con un programa de tratamiento de mantenimiento con metadona muy eficaz. Ofrecemos un proceso que es a la vez individualizado y eficaz para las mujeres embarazadas. Aunque la estructura general es sencilla, nos ocupamos de hacer cada paso más accesible.

Citas de admisión

Una vez que haya decidido comenzar un programa MAT, lo primero que tendrá que hacer es completar las citas de admisión. Necesita una evaluación tanto física como psicológica para sentar las bases del curso de su tratamiento. En muchos casos, su centro de tratamiento programará las dos evaluaciones juntas o seguidas para su comodidad.

En la evaluación física, su médico le realizará un examen físico que incluye un análisis de drogas. Es importante obtener una idea de referencia de su salud así como de la concentración de opioides en su sangre antes de dispensar la medicación. En el caso del embarazo, tu médico querrá ponerse al día con cualquier información que hayas recibido sobre la salud del bebé hasta el momento. No olvides incluir cualquier suplemento o medicación que estés tomando para asegurar las mínimas complicaciones.

Tu examen psicológico incluirá un informe de tu historial con el uso indebido de opioides y la adicción, y cuantos más detalles puedas dar, mejor podrá ayudarte el consejero a planificar el tratamiento. Con el embarazo, el objetivo inmediato para el tratamiento es continuar adhiriéndose al programa hasta y durante el parto, pero su consejero trabajará con usted para establecer más objetivos a largo plazo.

Recibir la medicación

La medicación es la base de un programa MAT, y usted recibirá metadona diariamente en el lugar. La metadona está muy regulada y sólo puede ser dispensada en instalaciones autorizadas por un médico o una enfermera. La cantidad que reciba se basará en los resultados de su examen físico y su nivel de adicción.

En el último trimestre del embarazo, es probable que su metabolismo aumente, lo que significa que puede necesitar más metadona para permanecer estabilizada. Su médico controlará cuidadosamente sus niveles de metadona para minimizar el riesgo para su bebé mientras se asegura de que sigue obteniendo los beneficios de la TMA.

Recursos de recepción

La medicación por sí sola no es suficiente para alcanzar los objetivos de recuperación a largo plazo. Sin embargo, en combinación con un asesoramiento y una educación más completos, el MAT se convierte en una poderosa herramienta contra la adicción. En un programa de MAT de calidad, su consejero le ayudará a aprender valiosas habilidades de afrontamiento que duran toda la vida, así como una variedad de recursos para ayudarle en la recuperación a largo plazo. También obtendrá una comprensión exhaustiva de cómo funciona su tratamiento en su cerebro, lo que le permitirá tomar un mejor control de su proceso de curación.

Metadona después del embarazo y el parto

Dar a luz mientras se participa con éxito en un programa de tratamiento de la adicción a los opioides es algo de lo que hay que estar orgullosa, pero su viaje no termina ahí. Hay dos cosas principales que atender después del parto:

• Monitorización del NAS: Cuando des a luz, tu médico o las enfermeras te ayudarán a monitorizar al bebé para detectar los síntomas del síndrome de abstinencia neonatal antes de que salgas del hospital. En muchos casos, todos los signos serán evidentes entre 24 y 48 horas después del nacimiento, y los profesionales médicos comenzarán el tratamiento adecuado de inmediato. En otros casos, el bebé no empezará a mostrar síntomas hasta pasados entre cinco y diez días. Los síntomas individuales del NAS suelen parecerse a los de otras enfermedades, por lo que hay que vigilar al bebé y ponerse en contacto con los profesionales médicos si se empieza a pensar que algo va mal.
• Planificación de la maternidad: Convertirse en madre es difícil. La responsabilidad añadida y la naturaleza imprevisible de la paternidad añaden muchas complicaciones al proceso de recuperación. Pero con la preparación y el apoyo, puedes continuar con tu estilo de vida saludable mientras te acostumbras a la vida como nueva mamá. Construir una red de apoyo de mujeres que han continuado con éxito la recuperación después de ser madres será de gran ayuda para sentar una buena base para su nuevo papel.

Después del parto, es posible que desee comenzar a reducir la metadona y mantener la sobriedad sin la ayuda de la medicación. Es crucial discutir esta decisión con su médico, y puede no ser una buena opción si su médico considera que no se ha estabilizado completamente. Un período de un año suele ser la duración mínima recomendada del tratamiento para un programa de mantenimiento con metadona, pero muchos individuos encuentran que se necesita más tiempo para estabilizarse hasta el punto de reducir la dosis.



Explora todas tus opciones con Health Care Resource Centers

Desde la cita inicial hasta la variedad de opciones de asesoramiento que ofrecemos, HCRC se esfuerza por proporcionar el tratamiento más eficaz y compasivo que siempre adaptamos a la persona. Nuestro compromiso de mejorar su calidad de vida se extiende a su embarazo, y nuestros programas están diseñados para ayudarle a tener éxito en todo lo posible con compasión y atención de calidad. Todos nuestros programas han recibido la licencia estatal, la certificación federal y las acreditaciones de tres años de la Comisión de Acreditación de Centros de Rehabilitación (CARF).

Su elección de priorizar la salud de su bebé y recibir tratamiento para la adicción a los opioides es de peso, y merece entender todos los detalles de sus opciones. Las preguntas y preocupaciones son un hecho en esta situación, y en el HCRC, creemos que los mejores resultados se derivan de la mejor educación sobre el tratamiento. Si está lista para aprender más sobre los próximos pasos en el tratamiento de la adicción durante el embarazo, por favor, póngase en contacto con nosotros a través del teléfono o el formulario de contacto.

Puede solicitar hablar con un profesional médico certificado que entienda las dificultades de la recuperación y pueda abordar sus preocupaciones en detalle. No dude en ser honesto y directo con nuestros compasivos miembros del personal. El HCRC está aquí para ayudarle.