A recuperação da dependência de opiáceos representa um desafio considerável em qualquer situação, mas a gravidez cria complicações que podem muitas vezes parecer esmagadoras. Uma das formas como o vício persiste é convencendo-o de que não está a magoar ninguém a não ser a si próprio. Com um bebé a caminho, no entanto, não se pode dar ao luxo de pensar desta forma. Para sua segurança e da sua criança, o seu próximo passo deve ser educar-se sobre as suas opções de tratamento e recuperação da dependência de opiáceos durante a gravidez.
O que devo saber sobre o uso de metadona e a gravidez?
Metadona é um dos medicamentos mais eficazes disponíveis para programas de tratamento assistido por medicação (MAT) que tratam distúrbios de uso de opiáceos. A metadona é um agonista opióide, o que significa que se liga totalmente aos receptores activados por drogas como a heroína de uma forma semelhante. Contudo, a metadona tem uma meia-vida significativamente mais longa do que a heroína ou outros opiáceos, o que significa que dura muito mais tempo e é eficaz na gestão dos sintomas físicos de abstinência durante 24-36 horas quando administrada em dose terapêutica. Tem também algumas propriedades bloqueadoras dos opiáceos que limitam os efeitos eufóricos de outros opiáceos tomados quando um paciente está num programa MAT.
p>Metadona também altera a resposta à dor no cérebro e no sistema nervoso. Isto ajuda a reduzir os sintomas dolorosos associados à retirada dos opiáceos. Um programa MAT dá aos pacientes acesso seguro à metadona num ambiente clínico. A medicação é administrada sob supervisão médica e sob a forma de bolacha ou líquido. A metadona para a dependência de opiáceos não é administrada sob a forma de comprimidos. No início da recuperação, os pacientes vão todos os dias à clínica para receberem a sua medicação. Isto proporciona uma estrutura muito necessária numa fase precoce da recuperação. Este sistema, denominado manutenção com metadona, reduz o potencial de utilização indevida, protegendo ao mesmo tempo o doente do pior dos casos de retirada de opiáceos.
MAT usando metadona é uma das formas de tratamento mais eficazes disponíveis para aqueles que lutam contra a dependência de opiáceos, incluindo as grávidas.
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É seguro tomar metadona enquanto grávida?
A maior prioridade ao procurar tratamento de dependência de opiáceos durante a gravidez é garantir a segurança do bebé. Por essa razão, muitas mães grávidas hesitam em investigar completamente as opções de tratamento de manutenção com metadona. O MAT é amplamente mal compreendido, sendo que muitas pessoas acreditam que estes programas estão “a substituir um medicamento por outro”. Este conceito está longe de ser verdade, e compreender a relação entre a metadona e a gravidez irá ajudá-la a tomar a melhor decisão para si e para o seu bebé.
De acordo com a Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA), a metadona é segura para mulheres grávidas que lutam contra a dependência de opiáceos. O MAT tem sido utilizado para tratar mulheres grávidas desde os anos 70. Em 1998, a American Society of Addiction Medicine (ASAM) e o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) estabeleceram programas MAT como a melhor prática de tratamento para mulheres grávidas com distúrbios de uso de opiáceos.
Methadone tem potenciais efeitos secundários negativos para o bebé, mas é importante lembrar que eles não são tão prováveis ou perigosos como os efeitos dos opiáceos mais comummente utilizados. Os riscos associados ao tratamento com metadona são minúsculos em comparação com os malefícios de o seu bebé ser exposto a prescrição ou drogas ilícitas que são tomadas em doses não administradas com mais frequência do que uma vez por dia.
Opioides Comummente mal utilizados durante a gravidez
É significativamente mais perigoso continuar a usar opiáceos do que iniciar ou continuar o tratamento com metadona. Algumas mulheres grávidas acreditam que os analgésicos prescritos são menos perigosos para os bebés do que os opiáceos como a heroína. É fácil pensar que, porque o seu médico passou uma receita médica, o medicamento tem menos potencial para causar danos. Esta concepção errada levou a um aumento maciço do número de mulheres diagnosticadas com transtorno do uso de opiáceos durante o trabalho de parto e parto.
Entre 1999 e 2014, o número de mulheres diagnosticadas com transtorno do uso de opiáceos durante o trabalho de parto e parto mais de quadruplicou de 1,5 por 1.000 partos hospitalares para 6,5. As que se tornam dependentes de opiáceos prescritos durante a gravidez muitas vezes tomam-nos para as dores pélvicas e lombares agudas que tantas mulheres sentem durante a gravidez. Outras podem ficar grávidas enquanto já lutam com um vício anterior. Seja como for, os efeitos dos opiáceos prescritos na gravidez e no parto não são diferentes dos dos medicamentos não prescritos. Os efeitos sobre os recém-nascidos incluem:
- Baixo peso ao nascer
- Sistema imunitário enfraquecido
- Irritabilidade extrema
- Problemas digestivos
- Inabilidade de trava e deglutição durante a alimentação
- Problemas respiratórios
Este conjunto de problemas à nascença é o mais comum e chama-se síndrome de abstinência neonatal (NAS). O NAS ocorre quando uma mãe que tem estado a tomar opiáceos ou outro fármaco pára o tempo suficiente para fazer com que o bebé entre em abstinência. Aqui estão alguns dos problemas a longo prazo de exposição pré-natal a opiáceos e a criação do NAS:
- Crescimento: Alguns bebés superam o seu baixo peso à nascença e alcançam os seus pares em termos de desenvolvimento físico. Outros continuam a ficar para trás em termos de crescimento e podem ter dificuldade em construir o seu sistema imunitário.
- Comportamento: A hiperactividade e a curta duração da atenção estão ligadas à exposição pré-natal a opiáceos, para além de taxas mais elevadas de prestadores de cuidados relatarem problemas com o comportamento da criança.
- Função cognitiva: As crianças expostas a opiáceos pré-natais têm uma pontuação inferior à dos seus pares em memória e função executiva, embora as pontuações de QI não tenham sido estudadas extensivamente.
Quanto mais potente for o fármaco e quanto mais tempo o tomar, mais provável é que o seu bebé nasça com o NAS. Dependendo da gravidade, o NAS pode causar desnutrição grave e problemas cognitivos num recém-nascido. Se o abuso de drogas for suficientemente significativo, o bebé pode mesmo morrer antes de nascer.
Continuar a usar indevidamente um opiáceo, receita médica ou outro, durante a gravidez é garantido que conduzirá aos piores resultados para o seu bebé. A dependência de opiáceos e a gravidez simplesmente não se misturam. Em contraste, o tratamento de manutenção com metadona é uma ferramenta testada ao longo do tempo com riscos mínimos que podem prevenir os piores efeitos do NAS.
Detoxing From Methadone While Pregnant
Muitas futuras mães têm preocupações sobre a continuação da metadona enquanto grávidas. Pode parecer desejável afinar antes do nascimento do bebé, mas a desintoxicação da metadona durante a gravidez é mais complexa do que se poderia imaginar. Aqui estão três das questões mais comuns sobre como parar a metadona durante a gravidez:
Pode ser utilizada metadona durante a amamentação?
Muitas mulheres estão preocupadas com a desintoxicação da metadona devido a possíveis efeitos na sua capacidade de amamentar uma vez que o bebé nasça. Segundo a SAMHSA, a quantidade de metadona que se transfere da corrente sanguínea para o leite materno é insignificante. Os benefícios da amamentação para o bebé geralmente compensam os efeitos da quantidade minúscula de metadona transferida. O risco pode ser minimizado agendando horários de amamentação uma vez que os níveis máximos de metadona ocorrem duas a quatro horas após a toma da medicação.
Deixaria a metadona da Turquia fria enquanto grávida?
Deixar a metadona enquanto grávida é perigoso de duas maneiras. Para o bebé, a redução da dose de metadona pode levar a sintomas de abstinência e NAS no seu bebé, mesmo que não sinta os sintomas por si próprio. Deixar de ter frio causará definitivamente sentimentos perceptíveis de desconforto para si, e aumentará as hipóteses do seu bebé ter sintomas NAS mais graves. A tentativa de parar a constipação também aumenta vastamente as suas hipóteses de voltar a utilizar indevidamente opiáceos, um risco demasiado perigoso para correr durante a gravidez.
Are Existe um risco de metadona contínua enquanto grávida?
As mães que estão a pensar em desintoxicar com metadona enquanto grávidas estão frequentemente preocupadas que o tratamento com metadona cause danos aos seus bebés. Estudos não têm demonstrado que a metadona aumente a probabilidade de defeitos ou complicações durante a gravidez. Há uma hipótese do seu bebé desenvolver NAS após o nascimento, mas o risco e a gravidade são muito menores do que com as drogas de abuso. Os efeitos secundários da metadona durante a gravidez são negligenciáveis em comparação com o que experimentaria com heroína, oxicodona ou qualquer outro opiáceo.
Não é recomendado o tratamento de manutenção com metadona durante a gravidez, pois as retiradas resultantes aumentam o risco para si e para o seu bebé, mesmo quando os sintomas são ligeiros. Continuar o seu programa de tratamento sob a supervisão do seu médico é a melhor forma de aumentar as suas hipóteses de um parto saudável.
Medicação-Tratamento Assistido para a Dependência de Opiáceos durante a Gravidez
Não há dúvida que o MAT com metadona é uma opção segura para o tratamento da dependência de opiáceos durante a gravidez. Mas mesmo com este conhecimento, pode estar nervoso ao tentar imaginar o que um destes programas envolve. Os Centros de Recursos de Cuidados de Saúde (HCRC) são um dos principais fornecedores de tratamento com um programa de tratamento de manutenção com metadona altamente eficaz. Oferecemos um processo que é simultaneamente individualizado e eficaz para mulheres grávidas. Embora a estrutura geral seja simples, temos o cuidado de tornar cada passo mais acessível.
Arrespontar consultas
Após ter decidido iniciar um programa MAT, a primeira coisa que terá de fazer é completar as consultas de ingestão. É necessária uma avaliação física e psicológica para lançar as bases para o curso do seu tratamento. Em muitos casos, o seu centro de tratamento agendará as duas avaliações em conjunto ou de trás para a frente para sua conveniência.
Na avaliação física, o seu médico realizará um exame físico incluindo um ecrã de medicamentos. É importante ter uma ideia de base da sua saúde, bem como da concentração de opiáceos no seu sangue antes de administrar a medicação. Em caso de gravidez, o seu médico quererá manter-se actualizado com qualquer informação que tenha recebido até agora sobre a saúde do bebé. Não se esqueça de incluir quaisquer suplementos ou medicamentos que esteja a tomar para garantir o mínimo de complicações.
O seu exame psicológico incluirá um relatório da sua história com o uso indevido e vício de opiáceos, e quanto mais detalhes puder dar, melhor o conselheiro será capaz de a ajudar a planear o tratamento. Com a gravidez, o objectivo imediato do tratamento é continuar a aderir ao programa até e até ao nascimento, mas o seu conselheiro irá trabalhar consigo para estabelecer mais objectivos a longo prazo.
Medicação receptora
Medicação é a base de um programa MAT, e irá receber metadona diariamente no local. A metadona é altamente regulamentada e só pode ser distribuída em instalações licenciadas por um médico ou enfermeiro clínico. A quantidade que receberá será informada pelos resultados do seu rastreio físico e nível de dependência.
No último trimestre de gravidez, é provável que o seu metabolismo aumente, o que significa que poderá realmente necessitar de mais metadona para permanecer estabilizado. O seu médico irá monitorizar cuidadosamente os seus níveis de metadona para minimizar o risco para o seu bebé, assegurando ao mesmo tempo que ainda obtém os benefícios de MAT.
Receber Recursos
Medicação por si só não é suficiente para cumprir os objectivos de recuperação a longo prazo. Contudo, em combinação com aconselhamento e educação mais abrangentes, o MAT torna-se uma ferramenta poderosa contra o vício. Num programa MAT de qualidade, o seu conselheiro ajudá-lo-á a aprender competências valiosas que duram uma vida inteira, bem como uma variedade de recursos para o ajudar a apoiar na recuperação a longo prazo. Também ganhará uma compreensão abrangente de como o seu tratamento funciona no seu cérebro, permitindo-lhe tomar melhor controlo do seu processo de cura.
Metadone After Pregnancy and Delivery
Dar à luz enquanto participa com sucesso num programa de tratamento contra a dependência de opiáceos é algo de que se pode orgulhar, mas a sua jornada não termina aí. Há duas coisas principais a tratar após o parto:
- Monitorização do NAS: Quando der à luz, o seu médico ou enfermeiras ajudarão a monitorizar o bebé quanto a sintomas de síndrome de abstinência neonatal antes de deixar o hospital. Em muitos casos, todos os sinais serão visíveis dentro de 24 a 48 horas após o nascimento, e os profissionais médicos começarão imediatamente o tratamento adequado. Noutros casos, o bebé não começará a apresentar sintomas durante cinco a 10 dias. Os sintomas individuais do NAS assemelham-se frequentemente aos de outras condições, por isso monitorize o bebé e contacte os profissionais médicos se começar a pensar que algo está a correr mal.
- Planear a paternidade: Tornar-se mãe é difícil. A responsabilidade acrescida e a natureza imprevisível da paternidade acrescentam muitas complicações ao processo de recuperação. Mas com preparação e apoio, pode continuar o seu estilo de vida saudável enquanto se habitua à vida como uma nova mãe. A construção de uma rede de apoio de mulheres que continuaram a recuperação com sucesso depois de se tornarem mães irá contribuir em muito para estabelecer uma boa base para o seu novo papel.
Após o parto, poderá desejar começar a afinar a metadona e manter a sobriedade sem a ajuda de medicamentos. É crucial discutir esta decisão com o seu médico, e pode não ser uma boa opção se o seu médico achar que ainda não estabilizou completamente. Um período de um ano é normalmente a duração mínima recomendada para um programa de manutenção com metadona, mas muitos indivíduos consideram que demora mais tempo a estabilizar até ao ponto de afunilamento.
Explore todas as suas opções com Centros de Recursos de Cuidados de Saúde
Desde a consulta inicial até à variedade de opções de aconselhamento que oferecemos, o HCRC esforça-se por fornecer o tratamento mais eficaz e compassivo que sempre adaptamos ao indivíduo. O nosso compromisso para melhorar a sua qualidade de vida estende-se à sua gravidez, e os nossos programas são concebidos para o ajudar a ter sucesso em todos os aspectos possíveis com compaixão e cuidados de qualidade. Todos os nossos programas receberam licenciamento estatal, certificação federal e acreditações de três anos pela Comissão de Acreditação de Instalações de Reabilitação (CARF).
p>A sua escolha para dar prioridade à saúde do seu bebé e obter tratamento para a dependência de opiáceos é de peso, e merece compreender todos os detalhes das suas opções. As questões e preocupações são um dado adquirido nesta situação, e no HCRC, acreditamos que os melhores resultados decorrem da melhor educação sobre o tratamento. Se estiver pronto para saber mais sobre os próximos passos no tratamento da toxicodependência durante a gravidez, contacte-nos por telefone ou através do formulário de contacto.
P>Pode pedir para falar com um profissional médico certificado que compreenda as dificuldades da recuperação e possa abordar as suas preocupações em pormenor. Não hesite em ser honesto e directo com os membros do nosso pessoal compassivo. O HCRC está aqui para ajudar.
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