Mareos y diabetes

«Mareado, estoy tan mareado que mi cabeza da vueltas;’ como un remolino que nunca termina», cantaba Tommy Roe, un cantante de pop en 1969. La melodía es pegadiza, sin duda, pero si sufres de vértigo, no estás precisamente para bailar o hacer mucho. Los mareos son una de las razones más comunes por las que la gente visita a sus proveedores, y según el doctor Timothy Hain, afectan a cerca del 15% de la población. La literatura médica estima que la incidencia de los mareos oscila entre el 10% y el 40% de las personas mayores de 65 años. Tal vez no resulte sorprendente que las personas con diabetes sean más propensas a sufrir mareos en comparación con las personas sin diabetes. Pero, ¿qué causa los mareos y hay formas de prevenirlos?

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¿Qué es el mareo?

El mareo es la sensación de sentirse aturdido, mareado o desorientado. También puede sentirse débil o inestable cuando está mareado. Ponerse de pie, caminar o mover la cabeza puede provocar síntomas de mareo, e incluso puede sentir náuseas. Los mareos que aparecen rápidamente o que son graves pueden obligarle a sentarse o tumbarse.

Los mareos, en sí mismos, no son una enfermedad; más bien, son un síntoma de cualquier número de trastornos. En caso de que se lo pregunte, el vértigo es diferente al mareo, aunque puede causarlo. El vértigo es una sensación repentina de giro o de desequilibrio. También puede dar la sensación de que las cosas se mueven cuando no es así.

Causas de los mareos

Los mareos pueden ocurrir debido a una serie de condiciones y factores. Entre ellos se encuentran:

– Trastornos del oído interno: Enfermedad de Meniere, vértigo paroxístico benigno (VPPB), infección

– Afecciones relacionadas con el cerebro: lesión craneal o cerebral, migraña, esclerosis múltiple

– Afecciones cardíacas y vasculares: mala circulación, presión arterial baja, arritmia, accidente cerebrovascular

– Trastornos psicógenos: ansiedad, depresión, trastorno de pánico, hiperventilación, agorafobia

– Consumo de alcohol

– Medicamentos: anticonvulsivos, antidepresivos, fármacos para la presión arterial

– Problemas de visión

– Intoxicación por monóxido de carbono

– Anemia ferropénica

Mareos en la diabetes

Si tienes diabetes, puedes ser propenso a tener episodios de mareos como consecuencia de varios factores.

Hipoglucemia

La Asociación Americana de la Diabetes define la hipoglucemia (bajada de azúcar) como un nivel de azúcar en sangre inferior a 70 mg/dl. El nivel de azúcar en sangre puede bajar debido a la toma de demasiados medicamentos para la diabetes (insulina o ciertos tipos de pastillas para la diabetes), a no comer suficientes carbohidratos, a saltarse o retrasar las comidas o a realizar una actividad física no planificada. Los síntomas más comunes de la hipoglucemia son:

– Sensación de temblor

– Hambre

– Náuseas

– Sensación de ansiedad o irritabilidad

– Latidos acelerados del corazón

– Confusión

. Confusión

– Visión borrosa

– Sensación de mareo o vértigo

Es posible que no tenga todos estos síntomas si su nivel de azúcar en sangre baja demasiado. Pero si se producen mareos, es porque el cerebro no tiene suficiente glucosa para funcionar correctamente. Una vez que trate la hipoglucemia con una forma de glucosa, como comprimidos o gel de glucosa, zumo o refresco normal, los mareos deberían remitir, así como cualquier otro síntoma que pueda tener.

Hiperglucemia

También conocida como azúcar alta en sangre, la hiperglucemia se produce cuando el azúcar en sangre es superior a 130 mg/dl en ayunas y antes de las comidas, o superior a 180 mg/dl dos horas después de una comida. La hiperglucemia puede deberse a la ingesta de demasiados carbohidratos, a la falta de actividad física habitual, a una enfermedad o a la omisión o falta de toma de la medicación para la diabetes. Los síntomas de la hiperglucemia no suelen aparecer hasta que el nivel de azúcar en sangre es de unos 240 mg/dl o superior, e incluyen:

– Aumento de la sed y/o del hambre

– Orinar con frecuencia

– Visión borrosa

– Dolor de cabeza

– Pérdida de peso

– Cortes que tardan en curar

– Mareos

Los mareos asociados a la hiperglucemia pueden ser el resultado de la deshidratación y de otros efectos de los altos niveles de glucosa. El tratamiento de la hiperglucemia incluye tomar la medicación para la diabetes tal y como se ha prescrito, mantenerse hidratado, seguir un plan de alimentación y mantenerse físicamente activo.

Presión arterial baja

También llamada hipotensión, la presión arterial baja se considera generalmente como una lectura inferior a 90 sobre 60. Algunas personas se sienten bien cuando su presión arterial está en el lado más bajo, pero una presión arterial demasiado baja puede poner en peligro la vida. El objetivo de la presión arterial para la mayoría de las personas con diabetes es inferior a 140/90 o posiblemente inferior a 130/80 si la persona tiene un mayor riesgo de sufrir una enfermedad cardíaca. Algunas personas tienen hipotensión ortostática (postural), que es la presión arterial baja que se produce al pasar de una posición sentada a otra de pie. Los síntomas de la presión arterial baja incluyen:

– Mareo o aturdimiento

– Desmayo

– Visión borrosa

– Fatiga

– Náuseas

– Pulso débil y rápido

– Piel fría y húmeda

El mareo se produce porque el cerebro carece de suficiente sangre. El tratamiento de la presión arterial baja puede incluir la disminución de la cantidad de medicamentos para la presión arterial alta o la toma de medicamentos para prevenir la presión arterial baja, beber más agua, posiblemente aumentar la cantidad de sodio en la dieta y usar medias de compresión. Si la tensión baja es recurrente, el médico deberá determinar la causa subyacente. Los ejemplos incluyen problemas cardíacos, infección, tiroides baja, reacción alérgica y deficiencias nutricionales.

Medicamentos

Ciertos medicamentos que toman muchas personas con diabetes pueden causar mareos. Entre ellos se encuentran:

– Medicamentos para reducir la presión arterial (por ejemplo, inhibidores de la ECA, betabloqueantes, bloqueantes de los canales de calcio, diuréticos)

– Algunos antibióticos (por ejemplo, ciprofloxacina, eritromicina)

– Algunos antifúngicos (por ejemplo, fluconazol, anfotericina B)

– Analgésicos para la neuropatía (por ejemplo, amitriptilina, duloxetina, pregabalina)

– Antiinflamatorios no esteroideos con receta (p. ej., celecoxib, indometacina)

– Antidepresivos (p. ej., fluoxetina, trazodona)

– Somníferos (p. ej, difenhidramina, temazepam, eszopiclona)

Además, una clase de medicamentos para la diabetes llamados inhibidores de SGLT2 pueden causar mareos al reducir la presión arterial. Las sulfonilureas, como la glipizida, la gliburida y la glimepirida, también pueden causar mareos. Esto puede ser positivo en aquellas personas con presión arterial alta, pero es preocupante si no tiene presión arterial alta o si está tomando medicamentos para reducir su presión arterial.

Si cree que alguno de sus medicamentos puede estar causando mareos, hable con su proveedor de atención médica antes de suspenderlos.

Neuropatía periférica

La neuropatía periférica es el resultado de un daño en el sistema nervioso periférico, que incluye la red de nervios fuera del cerebro y la médula espinal. Las lesiones, las infecciones, el cáncer y la exposición a toxinas pueden causar neuropatía periférica, pero una de las causas más comunes es la hiperglucemia crónica debida a la diabetes. Pueden verse afectados los nervios sensoriales (los que controlan la sensación de temperatura, dolor, vibración o tacto), los nervios motores que controlan el movimiento y los nervios autónomos que controlan la presión arterial, el ritmo cardíaco y la digestión. Los síntomas de la neuropatía periférica varían, dependiendo de los nervios afectados, pero pueden incluir:

– Adormecimiento u hormigueo en las manos y los pies

– Dolor punzante o ardiente

– Falta de coordinación

– Debilidad muscular

– Sudoración excesiva o imposibilidad de sudar

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– Problemas digestivos

– Problemas en la vejiga

– Mareos

Los mareos de la neuropatía periférica pueden ser el resultado de cambios en la presión sanguínea y pueden provocar una pérdida de equilibrio y caídas frecuentes. El tratamiento de la neuropatía periférica puede incluir medicación para reducir los síntomas, así como estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), fisioterapia, intercambio de plasma y cirugía para reducir la presión sobre los nervios. Intentar conseguir y mantener los niveles de azúcar en sangre y de A1C dentro del rango objetivo es una parte clave para prevenir y ralentizar la progresión de la neuropatía periférica.

Disfunción vestibular

El sistema vestibular implica al oído interno y al cerebro para controlar el equilibrio y los movimientos oculares. Un trastorno del sistema puede provocar:

– Alteraciones de la visión

– Pérdida de equilibrio

– Alteraciones de la audición

– Vértigo

Un estudio publicado en la revista Clinical Diabetes en 2014 mostró que la disfunción vestibular «está presente en un alto porcentaje de personas con diabetes.» El estudio estadounidense NHANES de 2001-2004 mostró que tener diabetes aumentaba el riesgo de disfunción vestibular y se encontró en el 54% de las personas con diabetes, en comparación con el 33% de las que no tenían diabetes. El tratamiento de la disfunción vestibular puede incluir medicación, maniobras de reposicionamiento, ejercicios para estabilizar los ojos y la cabeza y, con menor frecuencia, cirugía.

Tener mareos ocasionales puede no ser preocupante. Pero si son recurrentes, repentinos, graves o prolongados, asegúrese de acudir a su médico. Además, si los mareos se producen junto con cualquiera de los siguientes síntomas, busque atención médica inmediata:

– Dolor de pecho

– Dolor de cabeza repentino e intenso

– Dificultad para respirar

– Adormecimiento o parálisis de la cara, brazos o piernas

– Latidos cardíacos rápidos o irregulares

– Confusión o dificultad para hablar

– Convulsiones

– Dificultad para caminar

– Visión doble

– Vómitos continuos

¿Quieres saber cómo evitar las caídas con diabetes? Lea «Cómo prevenir las caídas»

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