“Dizzy, estou tão tonto, a minha cabeça está a girar;” como um redemoinho que nunca acaba”, cantou Tommy Roe, um cantor pop em 1969. A melodia é cativante, com certeza, mas se sofrer de tonturas, não está exactamente à altura de dançar ou de fazer muito de tudo. A tontura é uma das razões mais comuns que as pessoas visitam os seus fornecedores, e segundo Timothy Hain, MD, afecta cerca de 15% da população. A literatura médica estima que a incidência de tonturas varia entre 10% e 40% das pessoas com mais de 65 anos de idade. Talvez não surpreendentemente, as pessoas que têm diabetes podem ser mais propensas a ter tonturas em comparação com as pessoas sem diabetes. Mas o que causa tonturas e existem formas de as prevenir?
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O que é tonturas?
Tonturas é a sensação de sentir-se tonto, tonto ou desorientado. Pode também sentir-se fraco ou instável quando se está tonto. Levantar-se, caminhar ou mover a cabeça pode provocar sintomas de vertigem, e pode até sentir náuseas. Tonturas que se manifestam rapidamente ou que são graves podem forçá-lo a sentar-se ou deitar-se.
Tonturas, em si mesmas não é uma doença; é antes um sintoma de qualquer número de perturbações. Caso se esteja a perguntar, a vertigem é diferente da vertigem, embora a possa causar. A vertigem é uma sensação repentina de girar ou de estar desequilibrado. Também pode parecer que as coisas se movem quando não estão.
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Causas de vertigem
Tonturas podem ocorrer devido a uma série de condições e factores. Estes incluem:
– Distúrbios do ouvido interno: Doença meniere, vertigem paroxística benigna (BPPV), infecção
– Condições relacionadas com o cérebro: lesão da cabeça ou do cérebro, enxaqueca, esclerose múltipla
– Condições cardíacas e vasculares: má circulação, tensão arterial baixa, arritmia, acidente vascular cerebral
– Distúrbios psicogénicos: ansiedade, depressão, distúrbios de pânico, hiperventilação, agorafobia
– Uso de álcool
– Medicamentos: medicamentos anti-convulsivos, antidepressivos, medicamentos para a tensão arterial
– Problemas de visão
– Intoxicação por monóxido de carbono
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– Anemia por deficiência de ferro
Tontura na diabetes
Se tiver diabetes, pode ter tendência para ter episódios de vertigens como resultado de vários factores.
Hipoglicémia
A Associação Americana de Diabetes define hipoglicémia (baixo nível de açúcar no sangue) como um açúcar no sangue que é inferior a 70 mg/dl. O açúcar no sangue pode cair devido a tomar demasiados medicamentos para a diabetes (insulina ou certos tipos de comprimidos para a diabetes), não comer carboidratos suficientes, saltar ou atrasar refeições, ou fazer actividade física não planeada. Os sintomas comuns de hipoglicémia são:
– Sentir-se instável
– Fome
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– Náuseas
– Sentir-se ansioso ou irritável
– Batimento cardíaco rápido
– Confusão
– Visão desfocada
– Sentir-se tonto ou tonto
Pode não ter todos estes sintomas se a sua glicemia descer demasiado. Mas se ocorrerem tonturas, é porque o cérebro não tem glicose suficiente para funcionar correctamente. Uma vez tratada a hipoglicemia com uma forma de glicose, tal como comprimidos de glicose ou gel, sumo ou refrigerante regular, a tontura deve diminuir, bem como quaisquer outros sintomas que possa ter.
Hipoglicemia
Outra forma conhecida como hiperglicemia, a hiperglicemia é quando o açúcar no sangue está acima de 130 mg/dl em jejum e antes das refeições, ou acima de 180 mg/dl duas horas após uma refeição. O açúcar elevado no sangue pode resultar de comer demasiados hidratos de carbono, não fazer a sua habitual quantidade de actividade física, doença, ou saltar ou não tomar medicação suficiente para a diabetes. O sintoma de hiperglicemia geralmente não ocorre até o nível de açúcar no sangue ser de cerca de 240 mg/dl ou superior, e inclui:
– Aumento da sede e/ou fome
– Publicidade
– Urinação frequente
– Visão turva
– Dores de cabeça
– Perda de peso
– Cortes que são lentos a sarar
– Tonturas
Tonturas associadas à hiperglicemia podem resultar de desidratação e outros efeitos de altos níveis de glicose. O tratamento da hiperglicemia inclui tomar medicamentos para a diabetes conforme prescrito, manter-se hidratado, seguir um plano alimentar, e manter-se fisicamente activo.
Tensão arterial baixa
Tão chamada hipotensão, a tensão arterial baixa é geralmente considerada como uma leitura inferior a 90 sobre 60. Algumas pessoas sentem-se bem quando a sua pressão arterial está no lado inferior, mas uma pressão arterial demasiado baixa pode ser fatal. O objectivo da tensão arterial para a maioria das pessoas com diabetes é inferior a 140/90 ou possivelmente inferior a 130/80 se a pessoa estiver em maior risco de doença cardíaca. Algumas pessoas têm hipotensão ortostática (postural), que é a tensão arterial baixa que acontece quando se passa de uma posição sentada para uma posição de pé. Os sintomas de tensão arterial baixa incluem:
– Tonturas ou vertigens
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– Desmaio
– Visão desfocada
– Fadiga
– Náusea
– Pulso fraco e rápido
– Pele fria e pegajosa
– Tonturas acontecem porque o cérebro é privado de sangue suficiente. O tratamento da tensão arterial baixa pode incluir a diminuição da quantidade de medicação para a tensão arterial alta ou a toma de medicamentos para prevenir a tensão arterial baixa, beber mais água, possivelmente aumentar a quantidade de sódio na dieta, e usar meias de compressão. Se a pressão sanguínea baixa for recorrente, o seu fornecedor terá de determinar a causa subjacente. Exemplos incluem problemas cardíacos, infecção, tiróide baixa, reacção alérgica e deficiências nutricionais.
Medicamentos
Determinados medicamentos que muitas pessoas com diabetes tomam podem causar tonturas. Estes incluem:
– Medicamentos para baixar a tensão arterial (por exemplo, inibidores da ECA, bloqueadores beta, bloqueadores dos canais de cálcio, diuréticos)
– Alguns antibióticos (por exemplo, inibidores da ECA, beta bloqueadores dos canais de cálcio, diuréticos)
– Alguns antibióticos (por exemplo ciprofloxacina, eritromicina)
– Alguns antifúngicos (por exemplo, fluconazol, anfotericina B)
– Aliviadores da dor para neuropatia (por exemplo, inibidores da ECA, bloqueadores dos canais de cálcio, diuréticos) amitriptilina, duloxetina, pré-gabalina)
– Anti-inflamatórios não-esteróides de prescrição (por exemplo, celecoxib, indometacina)
– Antidepressivos (por exemplo, fluoxetina, trazodona)
– Comprimidos para dormir (por exemplo difenidramina, temazepam, eszopiclone)
Além disso, uma classe de medicamentos para a diabetes chamada inibidores SGLT2 pode causar tonturas ao baixar a pressão arterial. As sulfonilureias, como o glipizide, o glimburgide e o glimepiride, também podem causar tonturas. Isto pode ser bom nas pessoas com tensão arterial alta, mas é preocupante se não tiver tensão arterial alta ou se estiver a tomar medicamentos para baixar a tensão arterial.
Se pensa que algum dos seus medicamentos pode estar a causar tonturas, fale com o seu profissional de saúde antes de os parar.
Neuropatia periférica
Neuropatia periférica resulta de danos no sistema nervoso periférico que inclui a rede de nervos fora do cérebro e da medula espinal. Lesões, infecções, cancro e exposição a toxinas podem causar neuropatia periférica, mas uma das causas mais comuns é o elevado nível crónico de açúcar no sangue devido à diabetes. Os nervos sensoriais (aqueles que controlam a sensação da temperatura, dor, vibração ou toque), os nervos motores que controlam o movimento, e os nervos autonómicos que controlam a pressão sanguínea, o ritmo cardíaco e a digestão podem ser todos afectados. Os sintomas de neuropatia periférica irão variar, dependendo de quais os nervos que são afectados, mas podem incluir:
– Entorpecimento ou formigueiro nas mãos e pés
– Esfaqueamento ou dor ardente
– Falta de coordenação
– Fraqueza muscular
– Excesso de suor ou não ser capaz de suar
– Problemas digestivos
– Problemas de bexiga
– Tonturas
Tonturas da neuropatia periférica podem resultar de alterações na pressão arterial e podem levar a uma perda de equilíbrio e a quedas frequentes. O tratamento da neuropatia periférica pode envolver medicação para reduzir os sintomas, bem como estimulação eléctrica transcutânea dos nervos (TENS), fisioterapia, troca de plasma e cirurgia para reduzir a pressão sobre os nervos. O objectivo de obter e manter os seus níveis de açúcar no sangue e A1C dentro do seu intervalo de objectivo é parte fundamental para prevenir e retardar a progressão da neuropatia periférica.
Disfunção vertebular
O sistema vestibular envolve o ouvido interno e o cérebro para controlar o equilíbrio e os movimentos oculares. Uma perturbação do sistema pode levar a:
– Perturbação da visão
– Perda de equilíbrio
– Alterações auditivas
– Vertigem
– Tonturas
Um estudo publicado na revista Clinical Diabetes em 2014 mostrou que a disfunção vestibular “está presente numa elevada percentagem de pessoas com diabetes”. O estudo americano NHANES de 2001-2004 mostrou que ter diabetes aumentou o risco de disfunção vestibular e foi encontrado em 54% das pessoas com diabetes, em comparação com 33% das pessoas sem diabetes. O tratamento da disfunção vestibular pode incluir medicação, manobras de reposicionamento, exercícios para estabilização dos olhos e da cabeça e, menos frequentemente, cirurgia.
P>A evitar tonturas ocasionais pode não ser preocupante. Mas se for recorrente, súbita, grave ou prolongada, não deixe de consultar o seu prestador de cuidados de saúde. Além disso, se ocorrer tonturas juntamente com qualquer um dos seguintes sintomas, procure cuidados médicos imediatos:
– Dor no peito
– Dor de cabeça súbita e grave
– Dificuldade em respirar
– Dormência ou paralisia do rosto, braços ou pernas
– Batimento cardíaco rápido ou irregular
– Confusão ou fala arrastada
– Convulsões
– Problemas na caminhada
– Visão dupla
– Vómitos contínuos
Quer aprender a evitar quedas com diabetes? Ler “Prevenir quedas”
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