Muchos pacientes se preocupan por lo que pueden y no pueden hacer después de una transferencia de embriones. El miedo es que si hacen algo mal, el embrión no se adhiera o se caiga.
Esto simplemente no es cierto. Sí, debe relajarse y tomarse las cosas con calma después de una transferencia de embriones de FIV. Pero no, el reposo en cama no es necesario.
La transferencia de embriones
Una de las frases más utilizadas en la FIV es: «El endocrino reproductivo implanta los embriones en el útero de la paciente». No es así, el embrión o embriones tienen que implantarse por sí mismos.
Así es como funciona:
Durante la fecundación in vitro, el embrión o embriones se desarrollan en una placa de Petri durante tres o cinco días, y se eligen los más sanos para la transferencia. El embriólogo saca los embriones del incubador y se los muestra a la paciente, ampliados hasta 1.000 veces en la pantalla de vídeo.
El siguiente paso es utilizar un espéculo vaginal para lavar el cuello del útero con un poco de líquido estéril. La paciente siente presión, pero normalmente no hay dolor. En el caso de las mujeres que se han sometido a inseminaciones intrauterinas (IUI), la sensación debería ser muy similar.
La transferencia en sí es un procedimiento bastante sencillo con muy pocas molestias. Se introduce un catéter delgado y suave a través del cuello uterino bajo la guía de la ecografía, para ser muy exactos en la ubicación de la colocación del embrión, generalmente a 1 o 2 cm de la parte superior de la cavidad uterina. Tras limpiar el cuello uterino con una solución, el médico colocará un catéter de transferencia vacío a través del cuello uterino hasta su posición dentro de la cavidad uterina. A continuación, el embriólogo traerá el catéter que contiene el/los embrión/es desde el laboratorio a unos metros de distancia, de modo que podamos minimizar el tiempo que los embriones están expuestos.
Una vez que tenemos el/los embrión/es, alimentamos el catéter con el/los embrión/es a través del catéter vacío que está colocado. En la pantalla de la ecografía la paciente podrá ver cómo la burbuja de aire y líquido que contiene el embrión se introduce suavemente en la cavidad uterina. Tras la colocación del embrión o embriones, el embriólogo comprueba el catéter bajo el microscopio para asegurarse de que el embrión o embriones se han transferido correctamente. A continuación, la paciente puede levantarse e ir directamente al baño, si lo necesita.
Después, los embriones tienen que implantarse en el revestimiento uterino por sí solos durante los siguientes días, con el objetivo de desarrollarse en un embarazo exitoso.
¿Pero no debería guardar reposo en cama?
Varios estudios recientes han confirmado que el reposo en cama inmediato después de la transferencia de embriones es completamente innecesario. Puede parecer contrario a la intuición, pero, de hecho, un estudio publicado en una respetada revista de revisión por pares, Fertility and Sterility (Fertil Steril 2013; 100: 729-35), demostró mejores tasas de embarazo con la reanudación inmediata de las actividades normales (incluido el baño) en comparación con el reposo en cama justo después de la transferencia de embriones.
En la década de 1980, después de una transferencia de embriones, prescribíamos que las pacientes permanecieran en reposo absoluto durante tres horas e incluso confiaban en las cuñas en lugar de ir al baño. Esto no es lo que prescribimos hoy en día.
Sabemos que cualquier líquido que pueda ver salir es de la solución de limpieza estéril.Incluso puede ver algo de manchado, y eso no es nada de lo que preocuparse. ¿Por qué? Es porque los embriones no se caen.
Cuando se vaya a casa, tiene absolutamente la prescripción de ser una «teleadicta». Puedes sentarte a ver la tele, o trabajar con tu portátil o tu iPad. Su posición no importa.
Las primeras 24 horas después de la transferencia de un embrión son probablemente las más críticas. Es dentro de este marco de tiempo que un embrión tiene que «adherirse» a la pared uterina antes de que pueda implantarse completamente, lo que puede tardar varios días. Por lo tanto, durante los primeros uno o dos días, quédese en casa y relájese.
Evite las actividades vigorosas como levantar objetos pesados, agacharse o hacer ejercicio. ¿Por qué? Quiere que los embriones permanezcan en la cavidad uterina y no sean empujados hacia una trompa de Falopio, lo que daría lugar a un embarazo ectópico o tubárico.
El sentido común sirve de mucho. Puedes ir al baño cuando lo necesites, y puedes usar las escaleras pero no subas y bajes corriendo. Si cree que no tiene que hacer algo, no lo haga.
Evite el calor excesivo. Nada de baños calientes o bañeras de hidromasaje, y nada de bañeras de hidromasaje. Las duchas están bien porque no elevarán su temperatura corporal. No queremos que corra o haga ejercicio vigoroso porque puede elevar su temperatura corporal. A los embriones no les gusta el calor.
Trate de relajarse y de ser positiva durante las «dos semanas de espera», los 10 o 12 días que hay que esperar para la prueba de embarazo. No querrá cuestionarse a sí misma con respecto a la realización de ciertas actividades.
No es culpa suya si un embrión no se implanta, pero no querrá darse ningún motivo posible para sentirse culpable o cuestionar su nivel de actividad si el procedimiento de FIV no funciona esta vez.
El Dr. Jacobs es un endocrinólogo reproductivo formado en la Clínica Mayo y certificado por la junta de Obstetricia y Ginecología. Ha estado practicando la medicina desde 1975. Completó sus estudios de medicina y su residencia en obstetricia y ginecología en la Universidad Northwestern, y posteriormente realizó una beca de investigación en endocrinología reproductiva e infertilidad en la Clínica Mayo en 1988. El Dr. Jacobs es el Director Médico del Centro de Excelencia para el Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP) en los Centros de Fertilidad de Illinois.
0 comentarios