H. pylori reduce el riesgo de cáncer gástrico en ciertos individuos con antecedentes familiares de la enfermedad

El tratamiento para erradicar la infección por Helicobacter pylori disminuyó el riesgo de padecer cáncer gástrico entre los familiares de primer grado de los individuos que padecen la neoplasia, según los resultados de un estudio aleatorio publicado en The New England Journal of Medicine.

«Alrededor de la mitad de la población mundial está infectada por este organismo», dijo a Healio el doctor Il Ju Choi, profesor del departamento de control del cáncer y salud de la población del Centro Nacional del Cáncer de Corea del Sur. «La mayoría de las personas infectadas se contagiaron en la infancia y no suelen presentar síntomas ni signos. Sin embargo, entre el 10% y el 15% de los infectados desarrollan úlcera péptica (úlcera duodenal o gástrica), dolor epigástrico o dolor de hambre. Las personas que experimentan úlceras gástricas o duodenales pueden presentar hemorragias o síntomas de obstrucción.

«Si una persona se infecta en la edad adulta suele desarrollar una gastritis aguda, que incluye dolor epigástrico, náuseas, dolor y/o anorexia», añadió.

La infección por H. pylori también es un factor de riesgo primario para el cáncer gástrico, junto con los antecedentes familiares de cáncer gástrico.

«Una infección crónica por H. pylori que dure décadas provoca un cambio atrófico en la mucosa gástrica, incluida la pérdida de la estructura glandular de la mucosa gástrica, o metaplasia intestinal», dijo Choi. «Este cambio en la mucosa predispone a una persona a padecer cáncer gástrico y se considera un factor de riesgo constante para el desarrollo de este tipo de cáncer».»

Aunque los estudios han confirmado la asociación entre H. pylori y el cáncer gástrico, faltan datos sobre si el tratamiento de la infección disminuye el riesgo de cáncer gástrico.

Por este motivo, Choi y sus colegas asignaron aleatoriamente a 1.838 pacientes con H. pylori y antecedentes familiares de cáncer gástrico en parientes de primer grado a una terapia de erradicación de H. pylori (n = 917), que consistía en 30 mg de lansoprazol, 1.000 mg de amoxicilina y 500 mg de claritromicina tomados dos veces al día durante 7 días, o a un placebo (n = 921).

Los grupos tenían características basales similares, incluyendo la edad media (48,8 años), y el porcentaje de hombres (49,9% del grupo de tratamiento frente al 49,1% del grupo de placebo).

El desarrollo de cáncer gástrico sirvió como resultado primario del estudio. El desarrollo de cáncer gástrico según el estado de erradicación de H. pylori, evaluado durante el período de seguimiento, sirvió como resultado secundario.

Tras una mediana de seguimiento de 9,2 años, 10 individuos del grupo de tratamiento y 23 del grupo de placebo desarrollaron cáncer gástrico (HR = 0,45; IC del 95%, 0,21-0,94).

Entre los 10 participantes del grupo de tratamiento que desarrollaron cáncer gástrico, cinco tenían H. pylori persistente.

El cáncer gástrico se desarrolló en cinco de los 608 participantes (0,8%) que lograron la erradicación de H. pylori y en 28 de los 979 participantes (2,9%) que tenían una infección persistente (HR = 0,27; IC del 95%, 0,1-0,7). Treinta desarrollaron enfermedad en estadio I y tres en estadio II.

Dieciséis pacientes del grupo de tratamiento y 18 del grupo de placebo murieron. Los investigadores no observaron diferencias significativas en las tasas de SG entre los grupos.

Los acontecimientos adversos, en su mayoría leves, se produjeron en el 53% de los participantes del grupo de tratamiento y en el 19,1% del grupo de placebo. Los acontecimientos adversos comunes en el grupo de tratamiento incluyeron alteración del gusto, náuseas, diarrea y dolor abdominal.

«Creemos que las personas que tienen antecedentes familiares de cáncer gástrico deberían someterse a pruebas activas de detección de H. pylori y recibir tratamiento si lo encuentran», dijo Choi. «Los actuales informes de consenso de Estados Unidos tienen una opinión contradictoria sobre esta cuestión, pero nuestro estudio sugiere claramente que la infección debe tratarse». – por John DeRosier

Para más información:

Se puede contactar con Il Ju Choi, MD, PhD, en [email protected].

Declaraciones: Choi no informa de ninguna revelación financiera relevante. Por favor, vea el estudio para las revelaciones financieras relevantes de todos los demás autores.