Discusión del caso

La paciente no tiene ninguna imagen previa. No tiene síntomas neurológicos focales y ausencia de degeneración walleriana o de diásquisis cerebelosa cruzada. Tiene convulsiones crónicas (el hipocampo derecho y casi todo el lóbulo temporal están sustituidos por una extensa encefalomalacia y gliosis). La distribución anatómica podría simular una encefalitis post-herpética, una encefalitis de Rasmussen y el síndrome de Dyke-Davidoff-Masson (SDM). El DDMS se excluye porque el paciente tuvo la encefalitis a la edad de 10 años y el DDMS es una oclusión congénita de la ACM, aquí la ACM es patente (vacío de flujo intacto) y el paciente no tiene hemiplejía. La encefalitis de Rasmussen es una encefalitis unilateral muy rara, que afecta predominantemente a las regiones frontal, insular y parietal con pérdida de volumen cerebeloso contralateral (diásquisis cerebelosa cruzada). La encefalitis herpética puede afectar a cualquier grupo de edad, clásicamente afecta al sistema límbico, la ínsula, el área subfrontal y el giro cingulado. El caso fue interpretado como gliosis post encefalitis según la historia de la paciente. La lesión quística en la hipófisis no se valora completamente debido a la falta de contraste y del protocolo adecuado para diferenciar el quiste de la hendidura de Rathke de las diferentes lesiones quísticas de la silla.

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