Gliosi post-encefalite

Discussione del caso

La paziente non ha alcun precedente di imaging. Non ha sintomi neurologici focali e assenza della degenerazione walleriana o della diaschisi cerebellare incrociata. Ha crisi croniche (l’ippocampo destro e quasi tutto il lobo temporale sono sostituiti da un’estesa encefalomalacia e gliosi). La distribuzione anatomica potrebbe mimare l’encefalite post-erpetica, l’encefalite di Rasmussen e la sindrome di Dyke-Davidoff-Masson (DDMS). DDMS è escluso perché il paziente ha avuto l’encefalite all’età di 10 anni e DDMS è una occlusione congenita del MCA, qui MCA è brevettato (vuoto di flusso intatto) e il paziente non ha emiplegia. L’encefalite di Rasmussen è un’encefalite unilaterale molto rara, che coinvolge prevalentemente le regioni frontali, insulari e parietali con perdita di volume cerebellare controlaterale (diaschisi cerebellare incrociata). L’encefalite erpetica può colpire qualsiasi gruppo di età, classicamente coinvolge il sistema limbico, l’insula, l’area sub frontale e il giro cingolato. Il caso è stato letto come gliosi post encefalite come da storia del paziente. La lesione cistica nell’ipofisi non è pienamente valutata a causa della mancanza di contrasto e del protocollo adeguato per differenziare la cisti della fessura di Rathke dalle diverse lesioni cistiche sellari.