¿Cómo se financia Medicare?

Consignas

Medicare es un programa de seguro médico administrado por el gobierno federal que sirve a las personas mayores y a las que viven con ciertas discapacidades. Hay cuatro partes de Medicare, cada una de las cuales cubre diferentes tipos de gastos de atención médica. La fuente de financiación de cada parte de Medicare es diferente.

Técnicamente, la financiación de Medicare proviene de los Fondos Fiduciarios de Medicare. Se trata de dos fondos distintos -el Fondo Fiduciario del Seguro Hospitalario (HI) y el Fondo Fiduciario del Seguro Médico Suplementario (SMI)- que pagan cada uno de ellos diferentes partes del programa de Medicare. El dinero de estos dos fondos sólo puede destinarse a pagar Medicare.

El dinero de los Fondos Fiduciarios de Medicare procede de los ingresos fiscales y de las primas de seguro que pagan los beneficiarios de Medicare. Todos los trabajadores pagan al menos el 1,45% de sus ingresos en impuestos de Medicare. En 2021, los beneficiarios de la Parte B de Medicare pagan primas mensuales de entre 148,50 y 504,90 dólares. La mayoría de las personas califican para la Parte A libre de primas, pero quienes no lo hagan tendrán primas por un valor de hasta 471 dólares.

Esto significa que Medicare es financiado principalmente por los contribuyentes a través de los ingresos fiscales federales generales, los ingresos por impuestos sobre la nómina del impuesto de Medicare y las primas pagadas por sus beneficiarios.

Cómo se financia Medicare

La financiación de Medicare proviene de los Fondos Fiduciarios de Medicare, que son dos cuentas de fondos fiduciarios separadas mantenidas por el Tesoro de los Estados Unidos:

• El Fondo Fiduciario del Seguro Hospitalario (HI) paga las prestaciones de la Parte A de Medicare, que incluyen la atención hospitalaria, en residencias de ancianos, en centros de enfermería especializada, en hospicios y en el hogar.

• El Fondo Fiduciario del Seguro Médico Suplementario (SMI) paga las prestaciones de la Parte B de Medicare -que incluyen las visitas médicas para pacientes externos, la salud mental, las ambulancias y la atención preventiva- y la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare.

El dinero de los Fondos Fiduciarios de Medicare procede de diversas fuentes:

• El impuesto de Medicare, un impuesto sobre las nóminas que pagan empleadores y empleados

• Los ingresos fiscales federales generales, según lo consignado por el Congreso

• Los impuestos sobre la renta pagados sobre las prestaciones de la Seguridad Social

• Las primas pagadas por los beneficiarios de Medicare

• Los intereses obtenidos de las inversiones del fondo fiduciario

Aprenda más sobre los costes totales que los beneficiarios pagan por Medicare.

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¿Cómo se financia la Parte A de Medicare?

La Parte A de Medicare (seguro hospitalario) se paga a través del Fondo Fiduciario HI. Este fondo se compone principalmente de los ingresos procedentes del impuesto de Medicare. También se mantiene a través de los impuestos sobre las prestaciones de la Seguridad Social, las primas pagadas por los beneficiarios de la Parte A de Medicare que aún no tienen derecho a otras prestaciones federales de jubilación y los intereses de las inversiones del fondo fiduciario.

¿Cómo se financia la Parte B de Medicare?

La Parte B de Medicare (seguro ambulatorio) se paga a través del Fondo Fiduciario del SMI. El fondo obtiene dinero de las primas pagadas por los beneficiarios de la Parte B y la Parte D de Medicare, de los ingresos fiscales federales y estatales y de los intereses de sus inversiones.

¿Cómo se financia la Parte C de Medicare?

La Parte C de Medicare, también conocida como Medicare Advantage, es una alternativa privada al Medicare tradicional. La Parte C se financia por separado del resto de Medicare mediante las primas que los afiliados pagan por los planes de atención médica de Medicare Advantage.

Aprenda más sobre la Parte C de Medicare.

¿Cómo se financia la Parte D de Medicare?

La cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare se financia a través del Fondo Fiduciario del SMI y de las primas que pagan los beneficiarios actuales de la Parte D.

Aprenda más sobre la Parte D de Medicare.

¿Qué es el impuesto de Medicare?

Su empleador retiene una cierta cantidad de cada cheque de pago para impuestos. Una parte de estos impuestos sobre la nómina se destina a pagar sus impuestos sobre la renta personal y otra parte se destina a los impuestos FICA. La Ley Federal de Contribuciones al Seguro (FICA) requiere que todos los empleadores y empleados de Estados Unidos paguen impuestos sobre la renta para ayudar a financiar los programas de seguros federales de la Seguridad Social y Medicare.

Hay dos impuestos FICA:

• El impuesto del Seguro Hospitalario (HI) financia la Parte A de Medicare, por lo que se conoce comúnmente como el impuesto de Medicare. El impuesto de Medicare es el 1,45% de los salarios de los empleados (2,35% para los que ganan mucho).

• El impuesto del Seguro de Vejez, Supervivencia e Invalidez (OASDI) financia el programa de la Seguridad Social. Se conoce comúnmente como el impuesto de la Seguridad Social y es el 6,2% del salario de un empleado. (Estos fondos no pagan por Medicare.)

El Impuesto Adicional de Medicare

Si tienes unos ingresos elevados, es posible que tengas que pagar un sobreimpuesto (un impuesto extra) llamado Impuesto Adicional de Medicare. El recargo es del 0,9% de sus ingresos y el momento en que empieza a pagarlo depende de sus ingresos y de su estado civil. La siguiente tabla tiene los umbrales del Impuesto Adicional de Medicare en 2021.

Estado civil	Umbral del Impuesto Adicional de Medicare en 2021 Umbral impositivo de Medicare
Casado que presenta una declaración conjunta	250$,000
Casados que declaran por separado	125$,000
Soltero	200.000$
Cabeza de familia (con persona que reúne los requisitos)	200.000$
	Viuda que reúne los requisitos con hijo a cargo	200,000

¿Qué pasa si eres autónomo?

Los empleadores están obligados a retener los impuestos FICA de los cheques de los empleados. Los autónomos pagan el impuesto de autoempleo (SE) en lugar de los impuestos FICA. El impuesto SE es el mismo 15,3% que los impuestos FICA (12,4% para el impuesto de la Seguridad Social y 2,9% para el impuesto de Medicare). Los autónomos tienen que pagar la totalidad del impuesto, ya que no tienen un empleador que pague la mitad, pero pueden deducir la mitad «del empleador» de los impuestos en sus declaraciones de impuestos.

Si eres autónomo, tendrás que pagar impuestos estimados para cubrir el impuesto de autoempleo. Obtenga más información sobre cómo hacer pagos de impuestos estimados.

El futuro de la financiación de Medicare

A partir de julio de 2020, Medicare cubre a unos 62,4 millones de personas, pero el número de beneficiarios está superando al número de personas que pagan al programa. Esto ha creado un déficit de financiación. El estancamiento de los salarios en los últimos años ha agravado el problema porque los ingresos procedentes de los impuestos sobre las nóminas no son suficientes para mantener el coste del funcionamiento de Medicare.

Se estima que el gasto total de Medicare en 2019 alcanzará los 796.600 millones de dólares, mientras que los ingresos totales de Medicare serán de 793.500 millones. Según las proyecciones actuales del consejo de administración del Fondo Fiduciario HI, el Fondo Fiduciario HI (lo que paga la Parte A de Medicare) se quedará sin fondos en 2026.

Sin embargo, eso no significa que Medicare vaya a desaparecer. La escasez se aplica sólo al Fondo Fiduciario HI. El Fondo Fiduciario del SMI, que paga la Parte B y la Parte D de Medicare, sigue siendo solvente, ya que la mayoría de los beneficiarios pagan primas para participar. (La Parte A de Medicare no tiene primas para la mayoría de los afiliados.)

El Congreso puede actuar en el futuro para solucionar el déficit de financiación. Por ejemplo, podrían aumentar el impuesto de Medicare o la edad en la que los estadounidenses tienen derecho a las prestaciones. Por ahora, no está claro qué pasará con la financiación de la Parte A de Medicare.

(La Seguridad Social se enfrenta a un déficit de financiación similar. Lea más sobre cuándo se agotará la Seguridad Social)