Como é financiado o Medicare?

Medicare é um programa de seguro de saúde gerido a nível federal que serve idosos e pessoas que vivem com determinadas deficiências. Existem quatro partes do Medicare, cada uma das quais cobre diferentes tipos de despesas de cuidados de saúde. A fonte de financiamento para cada parte do Medicare é diferente.

Tecnicamente, o financiamento do Medicare provém dos Fundos Fiduciários do Medicare. São dois fundos separados – o Fundo Fiduciário de Seguro Hospitalar (HI) e o Fundo Fiduciário de Seguro Médico Suplementar (SMI) – que pagam, cada um deles, diferentes partes do programa Medicare. O dinheiro nesses dois fundos só pode ir para o pagamento do Medicare.

Money in the Medicare Trust Funds vem das receitas fiscais e dos prémios de seguro que os beneficiários do Medicare pagam. Todos os trabalhadores pagam pelo menos 1,45% dos seus rendimentos em impostos Medicare. Em 2021, os beneficiários da Parte B do Medicare pagam prémios mensais entre $148,50 a $504,90. A maioria das pessoas qualifica-se para a Parte A sem prémios, mas aqueles que não têm prémios no valor de até $471,

Isso significa que o Medicare é principalmente financiado pelos contribuintes através de receitas fiscais federais gerais, receitas do imposto sobre a folha de salários do Medicare, e prémios pagos pelos seus beneficiários.

Como Medicare é financiado

O financiamento de Medicare provém dos Fundos Fiduciários de Medicare, que são duas contas fiduciárias separadas detidas pelo Tesouro dos EUA:

• p> O Fundo Fiduciário de Seguro Hospitalar (HI) paga os benefícios da Parte A de Medicare, que incluem hospital, lar de idosos, centro de enfermagem especializado, hospício, e cuidados de saúde domiciliários.
• p> O Fundo Fiduciário do Seguro de Saúde Suplementar (SMI) paga as prestações da Parte B do Medicare – que incluem visitas médicas para pacientes externos, saúde mental, ambulâncias, e cuidados preventivos – e a cobertura do Medicare Parte D de medicamentos prescritos.

O dinheiro no Fundo Fiduciário do Medicare provém de uma variedade de fontes:

• p> O Imposto de Medicare, um imposto sobre a folha de pagamentos pago por empregadores e empregados
• p> Receitas fiscais federais gerais, como apropriado pelo Congresso
• p>Impostos pagos sobre os benefícios da Segurança Social/li>
• p>p>Premiuns pagos pelos beneficiários do Medicare/li>
• p>p>Juros obtidos sobre os investimentos do fundo fiduciário

p>P>Saiba mais sobre os custos totais que os beneficiários pagam pelo Medicare.

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Como é financiado o Medicare Part A?

Medicare Part A (seguro hospitalar) é pago através do HI Trust Fund. O fundo compreende principalmente receitas provenientes do Imposto de Medicare. Também é mantido através de impostos sobre prestações da Segurança Social, prémios pagos pelos beneficiários do Medicare Parte A que ainda não são elegíveis para outras prestações federais de reforma, e juros sobre os investimentos do fundo fiduciário.

Como é financiado o Medicare Parte B?

Medicare Parte B (seguro ambulatório) é pago através do Fundo Fiduciário do IME. O fundo recebe dinheiro dos prémios pagos pelos beneficiários do Medicare Parte B e Parte D, receitas fiscais federais e estatais, e juros sobre os seus investimentos.

Como é financiado o Medicare Parte C?

Medicare Parte C, também conhecido como Medicare Advantage, é uma alternativa privada ao Medicare tradicional. A Parte C é financiada separadamente do resto do Medicare pelos prémios que os inscritos pagam pelos planos de saúde do Medicare Advantage.

p>Saiba mais sobre o Medicare Parte C.

Como é financiado o Medicare Parte D?

A cobertura dos medicamentos da Parte D do Medicare é financiada através do Fundo Fiduciário SMI e dos prémios que os actuais beneficiários da Parte D pagam.

p>Saiba mais sobre Medicare Parte D.h2>O que é o imposto de Medicare?

Seu empregador retém um determinado montante de cada cheque de pagamento de impostos. Alguns destes impostos sobre a folha de pagamentos vão para o pagamento dos seus impostos sobre o rendimento pessoal e outros vão para os impostos FICA. A Lei Federal das Contribuições de Seguros (FICA) exige que todos os empregadores e empregados dos EUA paguem impostos sobre o rendimento para ajudar a financiar os programas federais de seguros da Segurança Social e Medicare.

Existem dois impostos FICA:

• p> O Seguro Hospitalar (HI) financia o Medicare Parte A, por isso é vulgarmente conhecido como o imposto Medicare. O imposto Medicare é de 1,45% dos salários dos funcionários (2,35% para trabalhadores com rendimentos elevados).
• p> O Seguro de Velhice, Sobrevivência e Deficiência (OASDI) financia o programa da Segurança Social. É geralmente referido como o imposto da Segurança Social e corresponde a 6,2% do salário de um empregado. (Estes fundos não pagam Medicare.)

O Imposto Adicional de Medicare

Se tiver um rendimento elevado, poderá ter de pagar uma sobretaxa (um imposto extra) denominada Imposto Adicional de Medicare. A sobretaxa é de 0,9% do seu rendimento e quando começar a pagá-la depende do seu rendimento e do estado de arquivamento. O quadro abaixo tem os limiares para o Imposto Adicional de Medicamento em 2021.

Single

Chefe do agregado familiar (com pessoa qualificada)

> Viúva(er) qualificada com filho(s) dependente(s)

Filing status	2021 Adicional Limiar Fiscal do Medicare
Arquivo conjugal	$250,000
Arquivamento casado separado	$125,000
$200.000
$200.000
$200,000

E se for trabalhador por conta própria?

Os empregadores são obrigados a reter impostos FICA dos cheques de remuneração dos empregados. Os trabalhadores independentes que pagam o imposto de auto-emprego (SE) em vez dos impostos FICA. O imposto SE é o mesmo 15,3% que os impostos FICA (12,4% para o imposto da Segurança Social e 2,9% para o imposto Medicare). Os trabalhadores independentes têm de pagar a totalidade do imposto, uma vez que não têm um empregador para pagar metade, mas podem deduzir o “empregador” metade dos impostos nas suas declarações fiscais.

Se for trabalhador independente, terá de pagar impostos estimados para cobrir o imposto sobre o trabalho independente. Saiba mais sobre como fazer pagamentos de impostos estimados.

O futuro do financiamento do Medicare

A partir de Julho de 2020, o Medicare abrange cerca de 62,4 milhões de pessoas, mas o número de beneficiários está a ultrapassar o número de pessoas que pagam para o programa. Isto criou uma lacuna de financiamento. Os salários estagnados nos últimos anos exacerbaram o problema porque as receitas dos impostos sobre os salários não são suficientes para acompanhar o custo de funcionamento do Medicare.

Previsão de que as despesas totais do Medicare em 2019 atinjam 796,6 mil milhões de dólares, enquanto o total das receitas do Medicare está estimado em 793,5 mil milhões de dólares. Com base nas actuais projecções do conselho de administração do Fundo Fiduciário do IH, o Fundo Fiduciário do IH (o que paga o Medicare Parte A) ficará sem fundos em 2026.

Isso não significa que o Medicare irá desaparecer. A escassez aplica-se apenas ao Fundo Fiduciário do seguro de saúde. O Fundo Fiduciário SMI, que paga o Medicare Parte B e Parte D, permanece solvente, uma vez que a maioria dos beneficiários pagam prémios para participar. (Medicare Parte A é gratuito para a maioria dos inscritos.)

O Congresso pode actuar no futuro para resolver o défice de financiamento. Por exemplo, poderiam aumentar o imposto Medicare ou a idade em que os americanos são elegíveis para benefícios. Por enquanto, não está claro o que irá acontecer com o financiamento do Medicare Parte A.

(a Segurança Social enfrenta uma lacuna de financiamento semelhante. Leia mais sobre quando é que a Segurança Social irá esgotar-se.)