Rhonda y David abordan una pregunta de Karolina, una terapeuta de Polonia que estaba fracasando con un paciente deprimido que se sentía totalmente convencido de ser un ser humano «inútil». Creo que encontrarás su discusión de este caso fascinante, ya que trata la causa de prácticamente TODO el fracaso terapéutico, e ilustra la solución también, utilizando los métodos y conceptos de TEAM-CBT.
¡El podcast de hoy está dirigido a terapeutas y pacientes por igual!
Para las notas del programa, incluimos el correo electrónico que David recibió de Karolina, así como su respuesta inicial.
Corazón del Dr. Burns,
He estado escuchando su podcast durante 6 meses y ha sido tan útil con mi trabajo como terapeuta, así como en mi vida personal. Estoy empezando a desarrollar el hábito de considerar cada estado no deseado con un «¿qué dice que es impresionante sobre mí?» y ahora soy mucho más feliz :).
Me pregunto si consideraría ayudarme un poco más. Tengo un cliente que lleva muchos años luchando contra la depresión. De momento está bien y su estado de ánimo ha subido. Últimamente volvió a surgir el tema de su inutilidad y está dispuesto a trabajar en ello. Me dijo que considerará la posibilidad de que no sea un ser humano inútil y me pidió que no descartara la posibilidad de que lo sea, así sabrá que no estoy tratando sólo de animarlo.
Desde entonces me molesta. Aunque he accedido, realmente no encuentro en mí ninguna parte que esté dispuesta a pensar eso. Creo firmemente que no es una persona inútil. No me imagino etiquetando a nadie de esa manera y en su caso lo siento tan personal ya que me gusta mucho y me importa.
Empiezo a tener sueños sobre nuestra próxima sesión en la que le fallo al intentar convencerle de que piense como yo. Cómo puedo ser abierta sobre nuestra conclusión cuando mi mente ya está fijada? Cualquier pensamiento sobre esto sería profundamente apreciado.
Mejores deseos desde Polonia
Karolina
Hola Karolina,
¡Gracias! El término no tiene ningún significado. Es sólo un insulto vago, como lo que podría decir un matón.
Podría preguntarle en qué momento del día se sentía inútil, y luego hacerle rellenar un Registro de Estado de Ánimo Diario para ese momento, paso a paso. Sólo podemos ayudarle en un momento concreto.
Puedes utilizar un gran número de técnicas, pero primero debes sacar un sobresaliente en Empatía, y luego hacer una eficaz fijación de la agenda paradójica, empezando por el Paso de Invitación Paradójica y luego preguntando «¿qué tipo de ayuda estarías buscando?», entonces puedes hacer el Botón Mágico y el Reencuadre Positivo.
Todos los pensamientos y sentimientos negativos del Registro de Estado de Ánimo Diario serán ventajosos y mostrarán algo de él que es impresionante y positivo. Usted debe ser capaz de generar una lista de al menos 25 positivos abrumadores. Luego puede utilizar el Dial Mágico.
Cuando llegue a M = Métodos, puede poner el pensamiento «Soy un ser humano inútil» en el centro de un círculo de recuperación, y luego seleccionar un mínimo de 16 métodos para desafiarlo.
Puede comenzar con Identificar las distorsiones. Es probable que haya al menos 9 distorsiones en el pensamiento, incluyendo AON, OG, MF, DP, MAG / MIN; ER; LAB; SH; SB.
Puede intentar, «definamos los términos», y preguntar ¿cuál es la definición de un «ser humano inútil»? Verás que no importa cómo intentes definirlo,
- La definición se aplicará a todos los seres humanos.
- La definición no se aplicará a ningún ser humano.
- La definición no se aplica a él.
- La definición no tiene sentido.
- La definición se basa en algún tipo de puntos de corte arbitrarios.
Puedes hacer esto como un juego de rol, siendo un amigo cercano que intenta averiguar si es inútil, y pidiéndole orientación sobre cómo averiguarlo.
Puedes hacer las técnicas del doble estándar paradójico, la flecha hacia abajo, la emoción oculta, la externalización de las voces, la paradoja de la aceptación / el paradigma de la autodefensa, el examen de las pruebas, el método semántico, y así sucesivamente.
El problema NO es que sea un «ser humano inútil» sino que se obsesiona y pierde el tiempo en un constructo sin sentido, y se machaca a sí mismo.
Toda la clave del éxito será el establecimiento de la agenda. Puedes tomar la posición de que tal vez esto no es algo que él realmente quiere desafiar, ya que puede estar trabajando para él, y también refleja todas esas 25 cosas maravillosas sobre él.
Toda la clave del éxito será el establecimiento de la agenda. Usted puede tomar la posición de que tal vez esto no es algo que él realmente quiere desafiar, ya que puede estar trabajando para él, y también refleja todas esas 25 cosas maravillosas sobre él. Recuerde que casi el 99,9% de los fracasos terapéuticos se deben a errores de fijación de la agenda. ¿Es esto algo en lo que usted quiere ayudarle, o algo en lo que él le está pidiendo ayuda desesperadamente? Estoy casi 100% seguro de que esta es tu agenda, no la de él. De hecho, tu necesidad de «ayudarlo» con esto puede en realidad mantenerlo atascado.
De hecho, aquí está la prueba. Usted escribe: «Estoy empezando a tener sueños sobre nuestra próxima sesión en la que le fallo al intentar convencerle de que piense como yo. Cómo puedo ser abierta sobre nuestra conclusión cuando mi mente ya está fijada?»
Si no entiendes esto, te recomiendo alguna supervisión de un terapeuta de TEAM o unirte a una de las clases en línea, o asistir a mi taller sobre resistencia, que viene en un mes más o menos, revisa la página de talleres de mi sitio web para más detalles. Puedes apuntarte online.
David D. Burns, M.D.
Hola Dr. Burns,
¡Muchas gracias por su rápida y completa respuesta!
Como que sentí que mi «ayuda» es la cuestión aquí ya que he sentido mi propia frustración aumentar…
Gracias por recordarme que la inutilidad es sólo un concepto sin sentido, lo necesitaba. Y me encanta la idea de rolear como un amigo que pide ayuda para definir su inutilidad. No obstante, iré a mi ritmo y nos dará tiempo a recorrer todos los pasos, especialmente el de la Empatía y el Establecimiento de la Agenda y comprobaré cómo va y lo que quieren mis clientes, no yo.
Agradezco la información sobre los recursos y la supervisión a la que puedo acceder online, ¡qué bien saber que hay opciones!
Puedes usar mi nombre real, no puedo esperar a escuchar el podcast :).
¡Karolina
Gracias por escuchar hoy! Por cierto, si buscas créditos CE o formación en TEAM-CBT, mi próximo taller sobre resistencia terapéutica el 9 de febrero de 2020 será una buena opción. Aprenderás a utilizar las técnicas descritas en el podcast de hoy.
¡Veamos a continuación los detalles y enlaces!
David
https://traffic.libsyn.com/feelinggood/Episode175-Feeling_Good_Podcast.mp3?_=1
Puedes contactar con el Dr. Burns en [email protected]. La Dra. Rhonda Barovsky ejerce en Walnut Creek, California, y puede ser contactada en [email protected]. Es una terapeuta certificada en TEAM-CBT y se especializa en el tratamiento de traumas, ansiedad, depresión y problemas de relación. También hace trabajo forense en los tribunales de familia, pero encuentra que la terapia TEAM-CBT es mucho más gratificante.
Si le gusta nuestra música y quiere apoyar al compositor Brett Van Donsel, puede descargarla aquí.
Métodos de alta velocidad para reducir la resistencia y aumentar la motivación
Este es el tema más importante, y menos comprendido, en las ciencias del comportamiento. Casi todos los fracasos terapéuticos son el resultado de no haber abordado la resistencia. ¡Los terapeutas no entienden qué causa la resistencia ni cómo tratarla eficazmente.
¡Venga a este taller y aprenda a derretir la resistencia para una recuperación increíblemente rápida!
Este taller será transmitido en vivo (y en persona en Palo Alto, CA) para que pueda unirse desde cualquier parte del mundo! Habrá muchos ayudantes expertos en línea para ayudarle con los ejercicios en grupos pequeños.
Con los doctores David Burns y Jill Levitt
El kit de iniciación a la distorsión cognitiva: cómo aplastar los pensamientos negativos
TEAM-CBT incluye más de 100 poderosas técnicas para cambiar los pensamientos distorsionados que desencadenan las emociones negativas. Pero, ¿qué técnicas debo seleccionar para mi paciente que se siente deprimido, ansioso o enfadado?
Como sabes, en mi libro, Sentirse bien, hice una lista de las diez distorsiones cognitivas más comunes, como el pensamiento de todo o nada, las afirmaciones de debería, el razonamiento emocional, y más, y probablemente utilices esa lista todo el tiempo en tu trabajo clínico. Pero, ¿sabes qué técnicas funcionan mejor para cada distorsión?
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Este taller será transmitido en vivo (y en persona en Palo Alto, CA) para que puedas unirte desde cualquier parte del mundo! Habrá muchos ayudantes expertos en línea para ayudarte con los ejercicios en grupos pequeños.
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