Lésion cérébrale acquise (LCA)Edit
L’agnosie est l’incapacité à reconnaître certains objets, personnes ou sons. L’agnosie est généralement causée par une lésion du cerveau (le plus souvent dans les lobes occipital ou pariétal) ou par un trouble neurologique. Les traitements varient en fonction de la localisation et de la cause de la lésion. La guérison est possible en fonction de la gravité du trouble et de la gravité de la lésion cérébrale. De nombreux types de diagnostics d’agnosie plus spécifiques existent, notamment : l’agnosie visuelle associative, l’astereognose, l’agnosie auditive, l’agnosie verbale auditive, la prosopagnosie, la simultanagnosie, la désorientation topographique, l’agnosie visuelle, etc.
Maladie d’AlzheimerModification
La maladie d’Alzheimer (MA) est une maladie cérébrale progressive, dégénérative et mortelle, dans laquelle les connexions entre cellules du cerveau sont perdues. La maladie d’Alzheimer est la forme la plus courante de démence. Dans le monde, environ 1 à 5 % de la population est touchée par la maladie d’Alzheimer. Les femmes sont de manière disproportionnée les victimes de la maladie d’Alzheimer, des données suggérant que les femmes atteintes de la MA présentent une déficience cognitive plus sévère par rapport aux hommes de même âge atteints de la MA, ainsi qu’un taux de déclin cognitif plus rapide.
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Scanner TEP d’un cerveau sain -. Image reproduite avec l’aimable autorisation du US National Institute on Aging Alzheimer’s Disease Education and Referral Center
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Scanner TEP d’un cerveau atteint de la MA – Image reproduite avec l’aimable autorisation du US National Institute on Aging Alzheimer’s Disease Education and Referral Center
AmnésieEdit
L’amnésie est un état mental anormal dans lequel la mémoire et l’apprentissage sont affectés de manière disproportionnée par rapport aux autres fonctions cognitives chez un patient par ailleurs alerte et réactif. Il existe deux formes d’amnésie : L’amnésie antérograde et l’amnésie rétrograde, qui témoignent d’une atteinte de l’hippocampe ou du lobe temporal médian. Les personnes atteintes d’amnésie antérograde présentent des difficultés dans l’apprentissage et la rétention des informations rencontrées après une lésion cérébrale. Les personnes atteintes d’amnésie rétrograde ont généralement des souvenirs épargnés concernant des expériences personnelles ou des informations sémantiques indépendantes du contexte.
Lésion cérébraleModification
Les traumatismes crâniens (TCC) résultent souvent d’une atteinte du cerveau causée par une force extérieure et peuvent entraîner des cas d’amnésie selon la gravité de la blessure. Le traumatisme crânien peut donner lieu à une amnésie transitoire ou persistante. Parfois, une amnésie post-traumatique (APT) peut exister sans aucune amnésie rétrograde (AR), mais cela est souvent plus fréquent en cas de lésions pénétrantes. Les lésions des régions frontales ou temporales antérieures ont été décrites comme étant associées à une AR disproportionnée. Des études ont montré que pendant l’ATP, les patients victimes de traumatismes crâniens présentaient un oubli accéléré des informations apprises. En revanche, après la PTA, les taux d’oubli étaient normaux.
Comme indiqué dans la section susmentionnée sur les lésions cérébrales traumatiques, elles peuvent être associées à des troubles de la mémoire, à la maladie d’Alzheimer ; cependant, en ce qui concerne le vieillissement, elles représentent également d’autres menaces. Il est prouvé qu’il y a une forte incidence de chutes chez les personnes âgées et c’est une des principales causes de décès liés à un traumatisme crânien chez les personnes âgées de 75 ans et plus. Le tableau à droite de la page indique que les chutes ne représentent que 28 % de l’ensemble des causes de traumatismes crâniens, ce qui suggère que les personnes âgées représentent une bonne partie de ces 28 %. Un autre facteur associé aux TCC et à l’âge est la relation entre le moment où la blessure a été subie et l’âge auquel elle s’est produite. On estime que plus l’individu est âgé, plus il est susceptible d’avoir besoin d’aide après un TBI.
Dans certains cas, des individus ont rapporté avoir un souvenir particulièrement vif d’images ou de sons survenus immédiatement avant la blessure, lors de la reprise de conscience, ou pendant un intervalle lucide entre la blessure et le début de l’APT. En conséquence, une récente controverse a vu le jour sur la question de savoir si un traumatisme crânien grave et une amnésie excluent la possibilité de symptômes du syndrome de stress post-traumatique (SSPT). Dans une étude menée par McMillan (1996), les patients ont rapporté des « fenêtres » d’expérience, dans lesquelles la perturbation émotionnelle était suffisante pour provoquer le TSPT. Ces » fenêtres » impliquaient le rappel d’événements proches de l’impact (lorsque l’AR était brève), d’événements pénibles peu après l’accident (lorsque l’APT était courte), ou d' » îlots » de mémoire (par exemple, entendre les cris des autres).
Les lésions cérébrales peuvent également être le résultat d’un accident vasculaire cérébral (AVC), car le manque d’oxygène qui en résulte peut provoquer des dommages à l’endroit où se produit l’accident vasculaire cérébral (AVC). Les effets d’un AVC dans les hémisphères gauche et droit du cerveau comprennent des troubles de la mémoire à court terme et des difficultés à acquérir et à retenir de nouvelles informations.
DémenceModification
La démence fait référence à une grande classe de troubles caractérisés par la détérioration progressive des capacités de réflexion et de la mémoire à mesure que le cerveau est endommagé. Les démences peuvent être classées comme réversibles (par exemple, les maladies thyroïdiennes) ou irréversibles (par exemple, la maladie d’Alzheimer). Actuellement, on compte plus de 35 millions de personnes atteintes de démence dans le monde. Rien qu’aux États-Unis, le nombre de personnes touchées par la démence est frappant : 3,8 millions.
Bien que les études montrent qu’il y a des aspects « normaux » au vieillissement, comme les cheveux grisonnants et les changements de la vision, il y a des changements comme l’oubli de la façon de faire des choses qui ne sont pas considérés comme « normaux ». Il est impératif de comprendre que les changements les plus fréquemment observés et remarqués au quotidien concernant les proches vieillissants. Bien que la déficience cognitive légère puisse être considérée comme une partie normale du vieillissement, les différences doivent être notées.
Dans une étude de J. Shagam, il a été noté que si le diabète et l’hypertension ne sont pas considérés comme faisant partie du vieillissement normal, ils seraient classés dans la catégorie de la déficience cognitive légère. Ceci étant dit, il est important de différencier les différences avec ce qui peut être potentiellement dangereux et ce qui ne l’est pas. Il est difficile de diagnostiquer avec précision la démence en raison du fait que la plupart des gens ne savent pas ce qu’il faut rechercher et aussi parce qu’il n’y a pas de test spécifique qui peut être donné comme outil de diagnostic.
Ce qui est encore plus évident, c’est que les symptômes parmi la démence, la démence liée à Alzheimer et à Parkinson ont tendance à aller au-delà d’une seule affection. Alors qu’il existe différentes formes de démence, la démence vasculaire, comme on pourrait le croire, est associée à des précautions vasculaires.
Cette forme de démence n’est pas une détérioration lente mais plutôt un changement soudain et inattendu dû à une crise cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral réduisant considérablement le sang au cerveau. Des recherches ont montré que l’hypertension persistante peut contribuer à la dégradation de la BHE. La barrière hémato-encéphalique (BHE) joue le rôle de « gardien » du cerveau en empêchant l’eau et d’autres substances d’y pénétrer. Diverses études montrent qu’avec le vieillissement du cerveau, la barrière hémato-encéphalique commence à se dégrader et à devenir dysfonctionnelle. Il existe différentes façons de mesurer l’amincissement de la BHE et l’une d’entre elles, que la plupart connaissent, est l’imagerie, qui consiste à prendre des photos du cerveau à l’aide de tomodensitogrammes, d’IRM ou de TEP.
Des recherches antérieures indiquent également qu’avec le vieillissement et l’amincissement de la BHE, des changements cognitifs se produisaient également dans la section du cerveau appelée hippocampe. Cela montre une relation entre le vieillissement et l’amincissement de la BHE et ses effets sur le cerveau. Les troubles de l’apprentissage et de la mémoire sont également indiqués par le vieillissement du cerveau.
Bien que les modifications de la BHE ne soient pas une cause d’altération des fonctions cognitives à elles seules, la recherche suggère qu’il existe une relation. Une autre déficience qui est indicative du vieillissement cérébral et de la dégradation de la BHE est l’accrétion de fer.
Trop de fer dans le corps peut créer des radicaux libres qui pourraient influencer la dégénérescence de la barrière hémato-encéphalique. Un autre facteur spécifique lié à l’âge noté par Popescu et al. est une diminution des œstrogènes avec l’âge qui pourrait avoir un effet négatif sur la dégradation de la barrière hémato-encéphalique et créer une sensibilité à la neurodégénérescence. Comme indiqué précédemment, la démence est une vaste catégorie de troubles de la mémoire le plus souvent associés au vieillissement. Un autre symptôme à surveiller est le diabète de type 2, qui peut entraîner une démence vasculaire.
L’hypercholestérolémie est également liée aux problèmes de démence vasculaire ; en outre, ce facteur de risque est lié au déclin cognitif, aux accidents vasculaires cérébraux et à la maladie d’Alzheimer. On estime que d’ici 20 ans, la prévalence mondiale sera multipliée par deux. D’ici 2050, ce nombre devrait passer à 115 millions. Globalement, l’incidence de la démence est similaire chez les hommes et les femmes. Cependant, après 90 ans, l’incidence de la démence diminue chez les hommes mais pas chez les femmes.
Syndrome hyperthymétiqueModifier
Le syndrome hyperthymétique entraîne chez un individu une mémoire autobiographique extrêmement détaillée. Les patients atteints de cette pathologie sont capables de se souvenir des événements de chaque jour de leur vie (à l’exception des souvenirs antérieurs à l’âge de cinq ans et des jours sans histoire). Cette affection est très rare avec seulement quelques cas confirmés.
Maladie de HuntingtonModifié
La maladie de Huntington (MH) est un trouble progressif héréditaire du cerveau qui entraîne des mouvements incontrôlés, une instabilité émotionnelle et une perte des facultés intellectuelles. En raison du caractère héréditaire de la maladie de Huntington, chaque enfant né d’un parent atteint a 50 % de chances d’hériter de la maladie, ce qui conduit à une prévalence de près de 1 sur 10 000 Canadiens (0,01 %).
Les premiers signes de la maladie de Huntington sont généralement subtils ; les personnes atteintes notent couramment des tics et des secousses musculaires ainsi que des fluctuations inexpliquées de l’humeur. La maladresse, la dépression et l’irritabilité sont notées. Ce qui commence par des troubles et un ralentissement de l’élocution finit par entraîner des difficultés de communication et le confinement dans un fauteuil roulant ou un lit.
Maladie de ParkinsonModifié
La maladie de Parkinson (MP) est une maladie neurodégénérative. La MP et le vieillissement partagent beaucoup de caractéristiques neuropathologiques et comportementales identiques. Le mouvement est normalement contrôlé par la dopamine, une substance chimique qui transporte les signaux entre les nerfs du cerveau. Lorsque les cellules qui produisent normalement la dopamine meurent, les symptômes de la maladie de Parkinson apparaissent. Cette dégénérescence se produit également au cours du vieillissement normal, mais le processus est beaucoup plus lent. Les symptômes les plus courants sont les suivants : tremblements, lenteur, raideur, troubles de l’équilibre, rigidité des muscles et fatigue. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des symptômes non-moteurs peuvent également apparaître, comme la dépression, des difficultés à avaler, des problèmes sexuels ou des changements cognitifs.
Un autre symptôme associé à la MP est le dysfonctionnement de la mémoire. Celui-ci peut être attribué à une atteinte du lobe frontal et se présente d’une manière qui pourrait être associée au vieillissement normal. Cependant, il n’existe pas de corrélation certaine entre le vieillissement normal et celui de la maladie de Parkinson en ce qui concerne spécifiquement la mémoire. Selon des études réalisées à Londres et en Sicile, 1 citoyen âgé sur 1000 sera diagnostiqué comme ayant la maladie de Parkinson, bien que cela puisse varier selon les régions et toucher un large éventail de groupes d’âge.
Les troubles cognitifs sont fréquents dans la MP. Il a été démontré que des symptômes parkinsoniens spécifiques, la bradykinésie et la rigidité, sont associés au déclin de la fonction cognitive. La perturbation neuropathologique sous-jacente dans la MP implique une détérioration sélective des structures sous-corticales, et le dysfonctionnement exécutif dans la MP, en particulier dans les processus qui impliquent la mémoire de travail. Il a été démontré que cela est lié à une diminution de l’activation des ganglions de la base et du cortex frontal. Elgh, Domellof, Linder, Edstrom, Stenlund, & Forsgren (2009) a étudié la fonction cognitive au début de la maladie de Parkinson et a constaté que les patients atteints de la MP avaient des performances significativement plus faibles que les témoins sains en ce qui concerne l’attention, la mémoire épisodique, la fluidité des catégories, la fonction psychomotrice, la fonction visuospatiale et plusieurs mesures de la fonction exécutive. Les patients présentaient également de plus grandes difficultés avec le rappel libre qui nécessitait une fonction exécutive préservée qu’avec le rappel guidé et la reconnaissance dans les tests de mémoire épisodique.
Selon une étude japonaise, les sujets âgés normaux avaient des difficultés avec la reconnaissance de la mémoire et les sujets âgés atteints de la MP avaient une période encore plus troublante avec la reconnaissance que le groupe normal.
Une autre corrélation pertinente faite par cette enquête japonaise est que pour les patients atteints de la MP, leur réponse immédiate à la mémoire est intacte alors que leur capacité à reconnaître les souvenirs du passé est inhibée. Il est également dit que la mémoire des patients atteints de la MP est considérée comme une déficience sélective.
StressEdit
Il est devenu clair que le vieillissement affecte négativement les fonctions cérébrales et cela peut englober une diminution des activités locomotrices et de la coordination ainsi qu’affecter de manière négative l’apprentissage et la mémoire. Certaines réponses au stress dans l’hippocampe peuvent avoir des effets négatifs sur l’apprentissage. Dans une étude réalisée par Mark A. Smith, il est démontré que l’exposition à un stress continu peut provoquer des problèmes liés au vieillissement de l’hippocampe. Ce qui devient alors plus perceptible, c’est que le cerveau vieillissant n’est pas aussi capable de reconnaître la croissance, c’est un symptôme de dommages à l’hippocampe. Si l’information n’est pas encodée correctement dans le cerveau, il est évident qu’il n’y aura pas de bonne rétention de la mémoire sans tenir compte des implications extérieures. Cependant, la prise en compte de l’anxiété, de la mémoire et de la fonction globale doit être compromise. Une mémoire émotionnelle est capable d’être intégrée et réutilisée dans un scénario similaire à un moment ultérieur, si nécessaire. Une étude portant sur l’âge, l’anxiété et la mémoire a également montré que les lésions cérébrales peuvent affecter l’apprentissage spatial et désavantager le sexe. Le dysfonctionnement de l’hippocampe peut être à l’origine de changements dans le cerveau des personnes âgées. Pour résumer l’anxiété et la mémoire et le vieillissement, il est utile de reconnaître une corrélation entre ce que l’anxiété peut amener le corps à faire et comment les souvenirs sont alors formés ou non, et comment le cerveau vieillissant a assez de difficultés par lui-même à essayer d’effectuer des tâches de rappel.
Syndrome de Wernicke-KorsakoffModification
Le syndrome de Wernicke-Korsakoff (WKS) est un trouble neurologique grave causé par une carence en thiamine (vitamine B1), et est généralement associé à une consommation excessive chronique d’alcool. Il se caractérise cliniquement par des anomalies oculomotrices, un dysfonctionnement cérébelleux et un état mental altéré. Le syndrome de Korsakoff se caractérise également par une amnésie profonde, une désorientation et une confabulation fréquente (inventer des informations pour compenser une mémoire défaillante). Une enquête publiée en 1995 a indiqué qu’il n’y avait aucun lien avec la quantité moyenne d’alcool ingérée par un pays en corrélation avec une fourchette de prévalence comprise entre 0 et 2,5 %.
Les symptômes du syndrome de Wernicke-Korsakoff comprennent la confusion, l’amnésie et l’altération de la mémoire à court terme. Le WKS tend également à altérer la capacité de la personne à apprendre de nouvelles informations ou tâches. En outre, les personnes semblent souvent apathiques et inattentives et certaines peuvent être agitées. Les symptômes du WKS peuvent être durables ou permanents et sa distinction est distincte des effets aigus de la consommation d’alcool et des périodes de sevrage alcoolique.
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