L’hypophyse est sans aucun doute une cible pour l’hormone thyroïdienne. C’est le tissu qui possède la plus grande densité de récepteurs T3 et qui contient la T4 5′ déiodinase de type II qui sont impliquées dans la sécrétion de la TSH et des autres hormones hypophysaires. Dans le cas de la TSH, ces connaissances ont permis de mieux comprendre un certain nombre d’affections, comme l’adaptation à une réserve thyroïdienne réduite, et d’améliorer la façon dont nous traitons l’hypothyroïdie. Mais le fait que l’hypophyse soit un tissu cible des hormones thyroïdiennes a des conséquences supplémentaires. Un effet direct de la T3 sur diverses sécrétions de la glande a été documenté, et dans le cas d’autres hormones hypophysaires, directement ou indirectement, l’hormone thyroïdienne a un certain effet. La T3 a un large spectre d’effets métaboliques et physiologiques qui peuvent, à eux seuls, expliquer une grande partie de la variabilité de la présentation clinique de l’hypothyroïdie. La multiplicité des hormones hypophysaires et l’action multiplicative de ces diverses hormones à travers leurs glandes cibles font de l’hypophyse un autre élément clé de la variabilité des manifestations cliniques de l’hypothyroïdie. Si cette variabilité pose un défi diagnostique dans la mesure où l’hypothyroïdie doit être envisagée dans un grand nombre d’affections, les anomalies résultant du manque d’hormones thyroïdiennes dans l’hypophyse sont tout aussi stimulantes d’un point de vue thérapeutique, car elles répondent rapidement à la correction de l’hypothyroïdie. Nous devrions essayer d’identifier et de traiter celles qui, à la fois, mettent la vie en danger et ne sont pas corrigées rapidement par l’administration d’hormone thyroïdienne.
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