Como tomar Sulfato de Morfina de acção prolongada
Os comprimidos de sulfato de morfina de acção prolongada estão disponíveis tanto na forma de comprimidos como de cápsulas. A medicação é libertada lentamente ao longo do dia (chamada libertação prolongada) e vem numa variedade de doses. O seu prestador de cuidados determinará a dosagem exacta e o horário de dosagem. Esta forma de morfina pode ser tomada com ou sem alimentos. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros. Não parta, mastigue ou esmague os comprimidos, pois isto poderia causar uma overdose do medicamento. Kadian e Avinza, as formulações das cápsulas, podem ser abertas e polvilhadas em molho de maçã ou pudim, mas os grânulos não devem ser esmagados ou mastigados. Estes medicamentos começam a funcionar em 2 a 4 horas, e atingem o efeito máximo em 15 a 30 horas (dependendo da preparação). Pode continuar a funcionar durante alguns dias. Este tipo de medicamentos é concebido para produzir uma quantidade constante e de longa acção no alívio da dor.
É importante certificar-se de que está sempre a tomar a quantidade correcta de medicamentos. Antes de cada dose, verifique se o que está a tomar corresponde ao que lhe foi prescrito.
Este medicamento pode interagir com outros medicamentos que deprimem o sistema nervoso central como barbituatos (incluindo fenobarbital), tranquilizantes (incluindo Haldol®, Librium® e Xanax®), outros narcóticos, MAOI’s, cimitedine, e anestésicos gerais. Não se esqueça de informar o seu prestador de cuidados de saúde sobre todos os medicamentos e suplementos que toma.
NÃO partilhe este medicamento nem o dê a outra pessoa, pois podem ocorrer graves problemas respiratórios e morte.
Este medicamento pode causar tonturas, sonolência e confusão. Não deve conduzir ou operar máquinas enquanto não souber como é que este medicamento o irá afectar.
Armazenamento e manuseamento
Armazene este medicamento à temperatura ambiente na embalagem original. Devido ao risco de desvio (alguém tomando o seu medicamento narcótico para obter uma alta, e não para alívio de sintomas), poderá querer considerar manter o seu medicamento numa caixa de fecho ou noutro local seguro. Mantenha este medicamento fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Para evitar que alguém tome este medicamento acidentalmente, deve ser eliminado quando já não for necessário através de um programa de recolha de medicamentos ou deixando-os num colector autorizado pela DEA. Para locais perto de si, consulte www.dea.gov. Peça assistência ao seu farmacêutico ou equipa de assistência na eliminação de medicamentos não utilizados. Se não puder utilizar estas opções, pode deitar estes medicamentos na pia ou na sanita assim que já não forem necessários.
Onde é que recebo estes medicamentos?
Os comprimidos de sulfato de morfina de acção prolongada estão disponíveis através de farmácia de venda a retalho e de venda por correspondência. A sua equipa de oncologia irá trabalhar com o seu plano de medicamentos prescritos para identificar uma farmácia de venda a retalho/encomenda por correio para distribuição de medicamentos. A entrega de encomendas por correio deve ser entregue em mão e assinada. Este medicamento não pode ser “chamado” ou prescrito electronicamente à sua farmácia local; deve fornecer a receita original ao farmacêutico. Muitas farmácias não mantêm este medicamento em stock, mas irão encomendá-lo para si. Pode haver um atraso na disponibilidade, pelo que deve planear as recargas de prescrição em conformidade.
Informações de seguros
Este medicamento pode estar coberto pelo seu plano de medicamentos prescritos. A assistência ao paciente pode estar disponível para indivíduos qualificados sem cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica. Os cartões de co-pagamento, que reduzem a responsabilidade de co-pagamento do paciente para pacientes elegíveis com seguro comercial (não patrocinados pelo governo), também são oferecidos pelo fabricante. A sua companhia de seguros pode exigir que utilize outros medicamentos para a dor antes de autorizar uma receita médica para este medicamento. A isto chama-se step therapy. Devido ao risco de desvio e má utilização, a quantidade de medicamentos que recebe pode ser limitada a um fornecimento de 2 semanas ou 1 mês.
Possíveis efeitos secundários do sulfato de morfina de libertação sustentada/extendida
Existem várias coisas que pode fazer para gerir os efeitos secundários do sulfato de morfina (oral, comprimido de libertação sustentada/extendida). Fale com a sua equipa de cuidados sobre estas recomendações. Elas podem ajudá-lo a decidir o que funcionará melhor para si. Estes são alguns dos efeitos secundários mais comuns ou importantes:
Slowed Breathing or Low Blood Pressure
P>Pode sentir tensão arterial baixa ou respiração lenta enquanto toma um analgésico opiáceo. Isto geralmente só ocorre quando a dose de medicação é demasiado elevada ou é aumentada demasiado rapidamente. Isto raramente acontece a pacientes que tomam medicamentos opióides há muito tempo.
Estes efeitos secundários podem também resultar de uma overdose de opiáceos. Se suspeitar que você ou alguém que conhece tenha tomado uma overdose de opiáceos, ligue imediatamente para o 911. Se se sentir extremamente cansado, tonto, tonto, suado, com náuseas, ou com falta de ar, precisa de consultar um médico imediatamente. Por vezes, os doentes que tomaram demasiada medicação opióide estarão tão sonolentos que não poderão ser despertados ou excitados. Estes efeitos secundários são situações de emergência. Se algum destes sintomas ocorrer, deverá procurar cuidados médicos de emergência.
Sleepiness (Somnolence)
Feeling sleepy, drowsy or lightheaded may accompany the use of opioid pain medication. Algumas pessoas simplesmente não “se sentem como elas próprias” com estes medicamentos. Evite conduzir ou quaisquer outras tarefas potencialmente perigosas que exijam a sua concentração e uma cabeça limpa até se sentir novamente normal. Evite álcool ou outros sedativos durante o uso destes medicamentos, a menos que sejam especificamente prescritos pela sua equipa de atendimento. A maioria das pessoas começará a sentir-se como elas próprias após alguns dias a tomar os medicamentos. Se continuar a sentir-se “fora de si” após alguns dias, fale com o seu prestador de cuidados de saúde sobre o ajuste das suas dosagens.
Constipação causada por medicamentos para a dor
Constipação é um efeito secundário muito comum dos medicamentos para a dor que continua enquanto estiver a tomar os medicamentos. Este efeito secundário pode muitas vezes ser bem gerido com as seguintes medidas preventivas:
- Drinking 8-10 copos de água por dia. Líquidos quentes ou quentes podem ser úteis.
- Aumento da actividade física quando possível.
- Tentando um movimento intestinal ao mesmo tempo todos os dias.
- Comendo muita fruta e vegetais.
- Quatro onças de sumo de ameixa ou 3-4 ameixas secas podem ajudar a promover o movimento intestinal.
- No entanto, alimentos ricos em fibras (ex. brancas, cereais com elevado teor de fibras) e suplementos de fibras (como o Metamucil) podem, na verdade, piorar a obstipação por medicamentos para a dor e devem ser evitados.
A sua equipa de cuidados pode recomendar um regime intestinal, utilizando amaciadores de fezes e/ou laxantes, para prevenir ou tratar a obstipação. Os amaciadores de fezes (tais como docusato de sódio ou Colace) funcionam trazendo água para as fezes, tornando-as mais macias e fáceis de passar. Um estimulante ou laxante (como o Dulcolax (bisacodilo) ou Senakot (senna)) funciona estimulando os movimentos das fezes através do intestino. O seu fornecedor pode recomendar Miralax (Polietilenoglicol 3350), que é um laxante osmótico. Funciona ao provocar a retenção de água nas fezes, amolecendo as fezes para que seja mais fácil de passar. Estes medicamentos podem ser tomados em conjunto. A obstipação não tratada pode levar a um bloqueio intestinal, por isso não se esqueça de notificar a sua equipa de saúde se não tiver um movimento intestinal durante 3 ou mais dias.
Concertezas sobre dependência, tolerância, e dependência
Muitas pessoas a quem são prescritos analgésicos opióides estão preocupadas que possam ficar viciadas nestes medicamentos. Este medo deriva do facto de os medicamentos opiáceos poderem causar euforia e prazer quando utilizados por pessoas que não sofrem de dor. No entanto, quando estes medicamentos são utilizados para tratar a dor física, é pouco provável que os pacientes se tornem viciados neles. A dependência é uma necessidade psicológica do medicamento que muito raramente afecta as pessoas que tomam opiáceos para o controlo da dor. As pessoas viciadas em opiáceos utilizam-nos com o objectivo de ficarem “pedrados”. Estas pessoas também anseiam por opiáceos, não têm controlo sobre o seu uso, e continuarão a usar opiáceos apesar de saberem que lhes estão a causar danos. As pessoas com dor usam opiáceos para aliviar a sua dor.
Uma pessoa que toma opiáceos a longo prazo pode deixar de obter um alívio adequado da dor depois de tomar estes medicamentos durante algum tempo. A este fenómeno chama-se tolerância. À medida que os doentes desenvolvem tolerância, necessitarão de doses mais elevadas para obterem um bom alívio da dor. A tolerância é um aspecto completamente normal da toma de medicamentos opióides para a dor, e não é motivo de preocupação. O objectivo da utilização destes medicamentos é manter a dor bem controlada, e as doses exactas que um paciente necessita não são importantes, desde que possam ser mantidas confortáveis. Se pensa que precisa de alterar a dose, trabalhe com a sua equipa de saúde para encontrar a dose certa para o tornar confortável. Não tente alterar a dose por si próprio, pois isto pode causar efeitos secundários indesejados.
Se uma pessoa tomar doses regulares de opiáceos, durante apenas uma semana, o seu corpo começará a adaptar-se aos medicamentos. Isto causa tolerância, mas também pode causar dependência. Dependência significa que o corpo “se habitua” aos opiáceos. Dependência NÃO é igual a dependência. A dependência é um fenómeno natural, físico, que acontece a todos com a terapia opióide de longa duração. O importante a saber sobre dependência é que uma vez que um paciente se torna dependente de opiáceos, sentir-se-á muito doente se parar abruptamente a medicação. A isto chama-se abstinência e os sintomas que esta causa podem começar dentro de 2 dias após a paragem abrupta dos opiáceos e podem durar até 2 semanas. A retirada é evitável se baixar a dose de opiáceos lentamente, geralmente durante cerca de uma semana, com a ajuda e orientação da sua equipa de saúde. O tempo exacto de desmame varia com base na dose, há quanto tempo os toma, e alguns outros factores individuais. É importante lembrar que a dependência é normal, e acontece a todos os que tomam opiáceos durante um longo período de tempo. Fale com o seu fornecedor se tiver alguma preocupação.
Nausea e/ou Vómito
Nausea, com ou sem vómitos, pode ser um efeito secundário dos medicamentos para a dor opiácea. Para alguns pacientes, dura apenas alguns dias a semanas após o início da medicação, mas para alguns é um efeito secundário a longo prazo. A náusea e o vómito podem interferir com a gestão da dor se a náusea e/ou o vómito afectarem a capacidade do paciente de tomar o medicamento. Pode achar que comer ou não comer ao tomar esta medicação pode ser útil para si. Fale com a sua equipa de saúde para que possam prescrever medicamentos que o ajudem a controlar as náuseas e o vómito.
Sem efeitos secundários comuns, mas importantes podem incluir:
- Síndrome da Serotonina: Este medicamento pode causar um elevado nível de serotonina no seu corpo, o que, em casos raros, pode levar à síndrome da serotonina. Os sintomas podem incluir tremores, agitação, diarreia, náuseas e vómitos, febre, convulsões, e alterações na função muscular. Os sintomas podem surgir horas a dias após o uso continuado, mas também podem ocorrer mais tarde. Este é um efeito secundário grave e deve contactar imediatamente o seu prestador de cuidados se tiver algum destes efeitos secundários.
- Insuficiência Adrenal: A insuficiência adrenal (função inadequada da glândula adrenal) é um efeito secundário raro mas grave de tomar este medicamento. Ocorre mais frequentemente depois de tomar a medicação durante um mês ou mais. Os sintomas não são muito específicos, mas podem incluir náuseas, vómitos, anorexia, fadiga, fraqueza, tonturas, e tensão arterial baixa. É importante contactar o seu prestador de cuidados se sentir algum destes efeitos secundários.
- Reacção alérgica: Embora seja invulgar, algumas pessoas são alérgicas a certas preparações de opiáceos. Se depois de tomar morfina ou outros opiáceos, sentir tensão no peito, inchaço, pieira, febre, comichão, cor de pele azul ou tosse, precisa de ligar para o 911. Estes efeitos secundários são situações de emergência. Se algum destes sintomas ocorrer, deverá procurar cuidados médicos de emergência.
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