Relações hipofisito-tiróide em hipotiroidismo

A glândula pituitária é sem dúvida um alvo para a hormona tiroideia. É o tecido com a mais alta densidade de receptores T3 e contém de tipo II T4 5′ de deiodinase que estão envolvidos na secreção de TSH e outras hormonas da hipófise. No caso da TSH, este conhecimento resultou numa melhor compreensão de uma série de condições, tais como a adaptação à redução da reserva tiróide, e numa melhoria na forma como tratamos o hipotiroidismo. Mas o facto de a hipófise ser um tecido alvo para as hormonas da tiróide tem consequências adicionais. Foi documentado um efeito directo de T3 em várias secreções da glândula, e no caso de outras hormonas da hipófise, directa ou indirectamente, a hormona tiroidiana tem algum efeito. T3 tem um amplo espectro de efeitos metabólicos e fisiológicos que podem, por si só, ser responsáveis por uma grande proporção da variabilidade da apresentação clínica do hipotiroidismo. A multiplicidade de hormonas hipofisárias e a acção multiplicativa destas várias hormonas através das suas glândulas alvo tornam a hipófise outro elemento chave na variabilidade das manifestações clínicas do hipotiroidismo. Embora esta variabilidade represente um desafio diagnóstico na medida em que o hipotiroidismo deve ser considerado num grande número de condições, as anomalias resultantes da falta da hormona tiroidiana na hipófise são igualmente desafiantes de um ponto de vista terapêutico, uma vez que respondem prontamente à correcção do hipotiroidismo. Devemos tentar identificar e tratar as que são ambas potencialmente fatais e não corrigidas rapidamente pela administração da hormona tiroidiana.