Por Stephanie Vaughn, PsyD
Esta apresentação é um excerto do curso online “DBT na Prática”: Mastering the Essentials”.
Highlights
- Dialéctica e DBT envolvem br Esta apresentação é um excerto do curso online “DBT na Prática”: Mastering the Essentials”.inging together opposites in considering what’s being left out.
- Dilemas dialécticos são padrões de comportamento notados em indivíduos com BPD.
- O paciente flutua entre duas extremidades de cada dilema.
- Balançar os dilemas dialécticos é uma tarefa da terapia.
br> Qual é o significado de Dialéctica em DBT? A dialéctica, tal como se aplica à terapia de comportamento dialéctico, envolve a posição do terapeuta em ajudar o paciente a reunir os aparentemente opostos ao longo da terapia, conciliando alguns dos conflitos que ocorrem tanto no seu interior como na relação terapêutica.
br>Dialéctica é, se alguma vez viu alguma das imagens, as imagens da ilusão óptica onde se pode ver várias imagens em uma, por vezes pode ver duas, por vezes pode ver três, que seria uma dialéctica. A razão é que se uma pessoa olhar para a imagem, pode ver duas pessoas a olharem uma para a outra. E se outra pessoa olhar para a fotografia, poderá ver um copo no meio. Mas a verdade está algures no meio ou mais de uma combinação. Portanto, pode haver um casal a olhar um para o outro e um copo no meio e depois há a gestualidade de toda a imagem. Portanto, não são duas pessoas a olharem uma para a outra. Não é uma chávena no meio. São ambos ao mesmo tempo. E assim uma ilusão de óptica como essa seria um exemplo de dialéctica.
br> Então, como é que isso se aplica na terapia? Algumas das dialécticas comuns com clientes DBT seriam o cliente que parece querer morrer e que também parece não querer morrer. Alguns dos erros que os terapeutas não adeptos da DBT cometerão – e os terapeutas da DBT também – estão a tentar descobrir qual deles é. Será que o cliente quer viver? Ou será que o cliente quer morrer? E isso não é dar um passo atrás e olhar para o quadro inteiro. O cliente quer viver e morrer ao mesmo tempo. Como pode isso ser? Se alguma vez quisesse ficar em forma, se eu perguntasse: “Quer ficar em forma?” poderia dizer sim e não. Assim, podemos reconhecer esses dilemas dialécticos dentro de nós próprios. Parte de ser terapeuta DBT envolve identificar quando nos fixamos numa ponta onde talvez estejamos a dizer que o casal olha um para o outro, e o nosso cliente se fixa na outra ponta, vê um copo. E depois estamos a discutir entre nós se é uma chávena ou duas pessoas a olharem uma para a outra. O vestido é azul e preto ou é dourado e branco? Estes são exemplos de dialéctica porque está no olho de quem vê ou no ouvido de quem vê, sobre o que ouve ou o que vê. Mas a verdade, ela existe. Há verdade em ambos os lados.
br> A postura do terapeuta flutua novamente entre a mudança, tentando mudar o paciente e tentando aceitar o paciente ao mesmo tempo. Estas parecem situar-se em extremos opostos do espectro. Bem, o que é isso? Será que estamos a tentar mudar o paciente? Ou estamos a aceitá-los tal como eles estão neste momento? É muito e muito. O both-and é um refrão comum na terapia de comportamento dialéctico. Substituímos o termo, mas com e. Poderá ver pacientes DBT que estiveram em tratamento durante algum tempo a rever uma declaração que fizeram usando “mas” e substituí-lo por “e” porque tem havido tanta prática disso.
Os dilemas dialécticos são padrões de comportamento que são reconhecidos na terapia. O terapeuta notará certos dilemas que são comuns a pacientes com distúrbio de personalidade limítrofe e outros pacientes também que surgem em terapia que precisam de ser resolvidos. Envolve tanto a sobre como a sub regulação da expressão emocional. Resolver estes dilemas é a tarefa da terapia. Os dilemas dialécticos são uma daquelas coisas mais difíceis de explicar e que, portanto, teriam de ser aprofundadas noutra secção.
br> Os nossos pontos-chave são que a dialéctica e o DBT envolvem a reunião de opostos na consideração do que está a ser deixado de fora. Os dilemas dialécticos são padrões comportamentais observados em indivíduos com DBT. O paciente flutua entre dois extremos de cada dilema. Equilibrar os dilemas dialécticos é uma tarefa da terapia.
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