Muitos pacientes preocupam-se com o que podem e não podem fazer após uma transferência de embriões. O medo é que se fizerem algo errado, o embrião não se apegue ou caia.
Isto simplesmente não é verdade. Sim, deve relaxar e ter calma depois de uma transferência de embrião FIV. Mas não, o repouso na cama não é necessário.
A Transferência de Embriões
Uma das frases mais comummente utilizadas na FIV é: “O endocrinologista reprodutivo implanta os embriões no útero da paciente”. Não é assim que funciona – o embrião ou embriões têm de implantar por si próprios.
É assim que funciona:
Durante a fertilização in vitro, o(s) embrião(s) desenvolve-se(m) numa placa de Petri durante três a cinco dias, e o(s) embrião(s) mais saudável(s) é(são) escolhido(s) para a transferência. O embriologista retira os embriões da incubadora e mostra-os à paciente, ampliados até 1.000 vezes no ecrã de vídeo.
O passo seguinte é utilizar um espéculo vaginal para lavar o colo do útero com algum líquido estéril. A paciente sente pressão, mas normalmente não sente dor. Para as mulheres que foram submetidas a inseminação intra-uterina (IUIs), a sensação deve ser muito semelhante.
A transferência em si é um procedimento bastante simples com muito pouco desconforto. Um cateter fino e macio é enfiado através do colo do útero sob orientação de ultra-sons, para ser muito exacto no local de colocação do embrião, geralmente a 1 a 2 cm do topo da cavidade uterina. Depois de limpar o colo do útero com solução, o médico colocará um cateter de transferência vazio através do colo do útero em posição dentro da cavidade uterina. Depois o embriologista levará o cateter contendo o(s) embrião(s) do laboratório a poucos metros de distância, para que possamos minimizar o tempo de exposição dos embriões.
Após termos o(s) embrião(s), alimentamos o cateter com o(s) embrião(s) através do cateter vazio que se encontra no local. No ecrã de ultra-sons, o paciente poderá observar a bolha de ar e o fluido em que o embrião está contido a ser colocado suavemente na cavidade uterina. Após a colocação do(s) embrião(s), o embriologista verifica o cateter ao microscópio para se certificar de que o(s) embrião(s) foi(ão) transferido(s) correctamente. Depois a paciente pode levantar-se e ir directamente para a casa de banho, se necessário.
Depois disso, os embriões têm de se implantar no revestimento uterino por si próprios nos próximos dias, com o objectivo de evoluir para uma gravidez bem sucedida.
Mas Não Devo Ir para Repouso na Cama?
Estudos recentes confirmaram que o repouso imediato na cama após a transferência do embrião é completamente desnecessário. Pode parecer contra-intuitivo, mas, de facto, um estudo publicado numa respeitável revista de revisão por pares, Fertilidade e Esterilidade (Fertil Steril 2013; 100: 729-35), demonstrou melhores taxas de gravidez com retomada imediata das actividades normais (incluindo a casa de banho) em comparação com o repouso na cama logo após a transferência do embrião.
Voltar nos anos 80, após uma transferência do embrião, prescrevemos que as pacientes permanecessem em repouso completo na cama durante três horas e até confiassem nas arrastadeiras em vez de irem à casa de banho. Isto não é o que prescrevemos hoje.
Sabemos que qualquer líquido que se possa ver a sair é da solução de limpeza estéril, podendo até ver algumas manchas, e isso não é motivo de preocupação. Porquê? É porque os embriões não caem.
Quando vai para casa, tem absolutamente uma receita para ser um “sofá de batata”. Pode sentar-se e ver televisão, ou trabalhar no seu portátil ou no seu iPad. A sua posição não importa.
As primeiras 24 horas após a transferência de um embrião são muito provavelmente as mais críticas. É dentro deste período de tempo que um embrião tem de “fixar” à parede uterina antes de poder ser totalmente implantado, o que pode demorar vários dias. Portanto, durante os primeiros um a dois dias, ficar em casa e relaxar.
Evitar actividades vigorosas tais como levantamento pesado, flexão ou exercício. Porquê? Quer que os embriões permaneçam na cavidade uterina e não sejam empurrados para uma trompa de Falópio, o que resultaria numa gravidez ectópica ou tubária.
Sentido comum vai muito longe. Pode-se ir à casa de banho quando necessário, e pode-se usar escadas mas não se pode correr para cima e para baixo. Se sentir que não tem de fazer nada, não o faça.
Evite o calor excessivo. Sem banhos ou banheiras de hidromassagem quentes, nem banheiras de hidromassagem. Os duches estão bem porque não elevam a temperatura do seu corpo. Não queremos que corra ou faça exercício vigoroso porque pode elevar a temperatura do seu corpo. Os embriões não gostam de calor.
p>Tente relaxar e permanecer positivo durante a “espera de duas semanas” – os 10 a 12 dias de espera para o teste de gravidez. Não se quer adivinhar a si próprio no que diz respeito à realização de certas actividades.
Não é culpa sua se um embrião não se implantar, mas não quer dar a si próprio quaisquer razões possíveis para se sentir culpado ou adivinhar o seu nível de actividade se o procedimento de FIV não funcionar desta vez.
Dr. Jacobs é um Endocrinologista Reprodutivo treinado pela Clínica Mayo e certificado em Obstetrícia e Ginecologia. Pratica medicina desde 1975. Concluiu a faculdade de medicina e uma residência de Obstetrícia e Ginecologia na Northwestern University, tendo depois completado uma bolsa em Endocrinologia Reprodutiva e Infertilidade na Clínica Mayo em 1988. O Dr. Jacobs é o Director Médico do Centro de Excelência em Síndrome do Ovário Policístico (PCOS) nos Centros de Fertilidade de Illinois.
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