Narcolepsia

O que é a narcolepsia?

Narcolepsia é um distúrbio neurológico crónico que afecta a capacidade do cérebro para controlar os ciclos sono-vigília. As pessoas com narcolepsia podem sentir-se descansadas depois de acordadas, mas depois sentem-se muito sonolentas durante a maior parte do dia. Muitos indivíduos com narcolepsia também experimentam um sono irregular e interrompido que pode envolver acordar frequentemente durante a noite.

Narcolepsia pode afectar muito as actividades diárias. As pessoas podem não querer adormecer mesmo que estejam no meio de uma actividade como conduzir, comer, ou falar. Outros sintomas podem incluir fraqueza muscular súbita enquanto acordada que faz uma pessoa coxear ou incapaz de se mover (cataplexia), imagens vívidas semelhantes a sonhos ou alucinações, e paralisia total imediatamente antes de adormecer ou logo após acordar (paralisia do sono).

Num ciclo de sono normal, uma pessoa entra em movimento rápido dos olhos (REM) após cerca de 60 a 90 minutos. Os sonhos ocorrem durante o sono REM, e o cérebro mantém os músculos coxos durante esta fase do sono, o que impede as pessoas de realizarem os seus sonhos. As pessoas com narcolepsia entram frequentemente em sono REM rapidamente, dentro de 15 minutos após adormecerem. Além disso, a fraqueza muscular ou actividade sonhadora do sono REM pode ocorrer durante o estado de vigília ou estar ausente durante o sono. Isto ajuda a explicar alguns sintomas da narcolepsia.

Se não for diagnosticada ou não tratada, a narcolepsia pode interferir com a função e desenvolvimento psicológico, social e cognitivo e pode inibir actividades académicas, laborais e sociais.

Quem recebe narcolepsia?

Narcolepsia afecta tanto os homens como as mulheres igualmente. Os sintomas começam frequentemente na infância, adolescência ou adolescência (7 a 25 anos), mas podem ocorrer em qualquer altura da vida. Estima-se que entre 135.000 a 200.000 pessoas nos Estados Unidos da América têm narcolepsia. No entanto, uma vez que esta condição muitas vezes não é diagnosticada, o número pode ser mais elevado. Uma vez que as pessoas com narcolepsia são frequentemente mal diagnosticadas com outras doenças, tais como distúrbios psiquiátricos ou problemas emocionais, pode levar anos até que alguém obtenha o diagnóstico adequado.

Quais são os sintomas?

Narcolepsia é um problema para toda a vida, mas normalmente não se agrava à medida que a pessoa envelhece. Os sintomas podem melhorar parcialmente ao longo do tempo, mas nunca desaparecerão completamente. Os sintomas mais típicos são sonolência diurna excessiva, cataplexia, paralisia do sono, e alucinações. Embora todos tenham sonolência diurna excessiva, apenas 10 a 25% dos indivíduos afectados experimentarão todos os outros sintomas durante o curso da sua doença.

• Sonolência diurna excessiva (SED). Todos os indivíduos com narcolepsia têm SED, e este é frequentemente o sintoma mais óbvio. A SED caracteriza-se por sonolência persistente, independentemente da quantidade de sono que um indivíduo consegue durante a noite. No entanto, a sonolência na narcolepsia é mais como um “ataque de sono”, onde uma sensação esmagadora de sonolência se instala rapidamente. Entre os ataques de sono, os indivíduos têm níveis normais de alerta, particularmente se fizerem actividades que mantenham a sua atenção.

Cataplexia. Esta súbita perda de tónus muscular enquanto uma pessoa está acordada leva a fraqueza e a uma perda de controlo muscular voluntário. É frequentemente desencadeada por emoções fortes e repentinas, tais como riso, medo, raiva, stress ou excitação. Os sintomas de cataplexia podem aparecer semanas ou mesmo anos após o início da SED. Algumas pessoas podem ter apenas um ou dois ataques numa vida, enquanto outras podem sofrer muitos ataques por dia. Em cerca de 10 por cento dos casos de narcolepsia, a cataplexia é o primeiro sintoma a aparecer e pode ser mal diagnosticada como um distúrbio convulsivo. Os ataques podem ser ligeiros e envolver apenas uma sensação momentânea de fraqueza menor num número limitado de músculos, tais como uma ligeira queda das pálpebras. Os ataques mais graves resultam num colapso total do corpo durante o qual os indivíduos são incapazes de se mover, falar, ou manter os olhos abertos. Mas mesmo durante os episódios mais graves, as pessoas permanecem plenamente conscientes, uma característica que distingue a cataplexia de desmaios ou distúrbios convulsivos. A perda do tónus muscular durante a cataplexia assemelha-se à paralisia da actividade muscular que ocorre naturalmente durante o sono REM. Os episódios duram no máximo alguns minutos e resolvem-se quase instantaneamente por si sós. Embora assustadores, os episódios não são perigosos desde que o indivíduo encontre um local seguro onde possa entrar em colapso.

• Paralisia do sono. A incapacidade temporária de se mover ou falar ao adormecer ou acordar dura geralmente apenas alguns segundos ou minutos e é semelhante às inibições induzidas pelo REM da actividade muscular voluntária. A paralisia do sono assemelha-se à cataplexia, excepto que ocorre nos limites do sono. Tal como acontece com a cataplexia, as pessoas permanecem plenamente conscientes. Mesmo quando a cataplexia e a paralisia do sono são graves, não resultam em disfunções permanentes – após o fim dos episódios, as pessoas recuperam rapidamente toda a sua capacidade de se mover e falar.
• Alucinações. Imagens muito vivas e por vezes assustadoras podem acompanhar a paralisia do sono e normalmente ocorrem quando as pessoas adormecem ou acordam. Na maioria das vezes o conteúdo é principalmente visual, mas qualquer dos outros sentidos pode estar envolvido.

Os sintomas adicionais da narcolepsia incluem:

• Sono fragmentado e insónia. Enquanto os indivíduos com narcolepsia são muito sonolentos durante o dia, normalmente também experimentam dificuldades em adormecer à noite. O sono pode ser perturbado por insónia, sonhos vívidos, apneia do sono, actuação durante o sonho, e movimentos periódicos das pernas.
• Comportamentos automáticos. Os indivíduos com narcolepsia podem experimentar episódios temporários de sono que podem ser muito breves, não durando mais do que segundos de cada vez. Uma pessoa adormece durante uma actividade (por exemplo, comer, falar) e continua automaticamente a actividade durante alguns segundos ou minutos sem ter consciência do que está a fazer. Isto acontece com mais frequência enquanto as pessoas estão envolvidas em actividades habituais, tais como dactilografia ou condução. Não se conseguem lembrar das suas acções, e o seu desempenho é quase sempre prejudicado. A sua caligrafia pode, por exemplo, degenerar num rabisco ilegível, ou podem armazenar artigos em locais bizarros e depois esquecer onde os colocaram. Se um episódio ocorrer durante a condução, os indivíduos podem perder-se ou ter um acidente. As pessoas tendem a acordar destes episódios sentindo-se refrescadas, descobrindo que a sua sonolência e fadiga diminuiu temporariamente.

Quais são os tipos de narcolepsia?

Existem dois tipos principais de narcolepsia:

• Narcolepsia Tipo 1 (anteriormente denominada narcolepsia com cataplexia). Este diagnóstico baseia-se no facto de o indivíduo ter níveis baixos de uma hormona cerebral (hipocretino) ou de reportar cataplexia e ter sonolência diurna excessiva num teste especial de soneca.
• narcolepsia Tipo 2 (anteriormente denominada narcolepsia sem cataplexia). As pessoas com esta condição sofrem de sonolência diurna excessiva mas normalmente não têm fraqueza muscular desencadeada por emoções. Normalmente também têm sintomas menos graves e têm níveis normais da hormona cerebral hipocretina.

  Uma condição conhecida como narcolepsia secundária pode resultar de uma lesão no hipotálamo, uma região profunda do cérebro que ajuda a regular o sono. Para além de apresentarem os sintomas típicos da narcolepsia, os indivíduos podem também ter problemas neurológicos graves e dormir durante longos períodos (mais de 10 horas) todas as noites.

O que causa a narcolepsia?

Narcolepsia pode ter várias causas. Quase todas as pessoas com narcolepsia que têm cataplexia têm níveis extremamente baixos de hipocretina química natural, o que promove o estado de vigília e regula o sono REM. Os níveis de hipocretina são normalmente normais em pessoas que têm narcolepsia sem cataplexia.

p>Embora a causa da narcolepsia não seja completamente compreendida, a investigação actual sugere que a narcolepsia pode ser o resultado de uma combinação de factores trabalhando em conjunto para causar a falta de hipocretina. Estes factores incluem:

• Perturbações auto-imunes. Quando a cataplexia está presente, a causa é na maioria das vezes a perda de células cerebrais que produzem hipocretina. Embora a razão para esta perda celular seja desconhecida, parece estar ligada a anomalias no sistema imunitário. As perturbações auto-imunes ocorrem quando o sistema imunitário do corpo se vira contra si próprio e ataca erroneamente células ou tecidos saudáveis. Os investigadores acreditam que em indivíduos com narcolepsia, o sistema imunitário do corpo ataca selectivamente as células cerebrais hipocretinas devido a uma combinação de factores genéticos e ambientais.
• História familiar. A maioria dos casos de narcolepsia são esporádicos, o que significa que a desordem ocorre em indivíduos sem historial familiar conhecido. No entanto, os grupos nas famílias ocorrem por vezes até 10% dos indivíduos diagnosticados com narcolepsia com cataplexia relatam ter um parente próximo com sintomas semelhantes.
• Lesões cerebrais. Raramente, a narcolepsia resulta de lesões traumáticas em partes do cérebro que regulam a vigília e o sono REM ou de tumores e outras doenças nas mesmas regiões.

Como é diagnosticada a narcolepsia?

Um exame clínico e uma história médica detalhada são essenciais para o diagnóstico e tratamento da narcolepsia. Os indivíduos podem ser solicitados pelo seu médico a manter um diário do sono anotando os tempos de sono e os sintomas durante um período de uma a duas semanas. Embora nenhum dos sintomas principais seja exclusivo da narcolepsia, a cataplexia é o sintoma mais específico e ocorre em quase nenhuma outra doença.

Um exame físico pode excluir ou identificar outras condições neurológicas que possam estar a causar os sintomas. Dois testes especializados, que podem ser realizados numa clínica de distúrbios do sono, são necessários para estabelecer um diagnóstico de narcolepsia:

• Polissonograma (PSG ou estudo do sono). O PSG é um registo nocturno da actividade cerebral e muscular, respiração, e movimentos oculares. Uma PSG pode ajudar a revelar se o sono REM ocorre no início do ciclo do sono e se os sintomas de um indivíduo resultam de outra condição como a apneia do sono.
• Teste de latência múltipla do sono (MSLT). O MSLT avalia a sonolência diurna medindo a rapidez com que uma pessoa adormece e se ela entra em sono REM. No dia seguinte ao PSG, é pedido a um indivíduo que faça cinco sestas curtas separadas por duas horas ao longo de um dia. Se um indivíduo adormece em menos de 8 minutos em média durante as cinco sestas, isto indica sonolência diurna excessiva. No entanto, os indivíduos com narcolepsia também têm o sono REM iniciado de forma anormalmente rápida. Se o sono REM ocorrer dentro de 15 minutos pelo menos duas vezes das cinco sestas e o sono estudar na noite anterior, isto é provavelmente uma anormalidade causada pela narcolepsia.

  Ocasionalmente, pode ser útil medir o nível de hipocretina no fluido que rodeia o cérebro e a medula espinal. Para realizar este teste, um médico irá retirar uma amostra do líquido cefalorraquidiano usando uma punção lombar (também chamada punção lombar) e medir o nível de hipocretina-1. Na ausência de outras condições médicas graves, níveis baixos de hipocretina-1 indicam quase certamente narcolepsia de tipo 1.

Que tratamentos estão disponíveis?

P>Embora não haja cura para a narcolepsia, alguns dos sintomas podem ser tratados com medicamentos e mudanças no estilo de vida. Quando a cataplexia está presente, acredita-se que a perda de hipocretino é irreversível e vitalícia. A sonolência diurna excessiva e a cataplexia podem ser controladas na maioria dos indivíduos com medicamentos.

Medicamentos

• Modafinil. A linha inicial de tratamento é normalmente um estimulante do sistema nervoso central como o modafinil. O modafinil é geralmente prescrito primeiro porque é menos viciante e tem menos efeitos secundários do que os estimulantes mais antigos. Para a maioria das pessoas, estes medicamentos são geralmente eficazes para reduzir a sonolência diurna e melhorar o estado de alerta.
• Estimulantes semelhantes a anfetaminas. Nos casos em que o modafinil não é eficaz, os médicos podem prescrever estimulantes semelhantes às anfetaminas, tais como metilfenidato, para aliviar a SED. No entanto, estes medicamentos devem ser cuidadosamente monitorizados porque podem ter efeitos secundários tais como irritabilidade e nervosismo, tremores, perturbações no ritmo cardíaco, e perturbações do sono nocturno. Além disso, os profissionais de saúde devem ter cuidado ao prescrever estes medicamentos e as pessoas devem ter cuidado ao usá-los porque o potencial de abuso é elevado com qualquer anfetamina.
• Antidepressivos. Duas classes de antidepressivos revelaram-se eficazes no controlo da cataplexia em muitos indivíduos: tricíclicos (incluindo imipramina, desipramina, clomipramina, e protriptilina) e serotonina selectiva e inibidores de recaptação noradrenérgicos (incluindo venlafaxina, fluoxetina, e atomoxetina). Em geral, os antidepressivos produzem menos efeitos adversos do que as anfetaminas. No entanto, ainda ocorrem efeitos secundários problemáticos em alguns indivíduos, incluindo impotência, tensão arterial elevada, e irregularidades do ritmo cardíaco.

li> Oxibato de sódio. O oxibato de sódio (também conhecido como hidroxibutirato gama ou GHB) foi aprovado pela U.S. Food and Drug Administration para tratar cataplexia e sonolência diurna excessiva em indivíduos com narcolepsia. Trata-se de um sedativo forte que deve ser tomado duas vezes por noite. Devido a preocupações de segurança associadas ao uso deste medicamento, a distribuição de oxibato de sódio é fortemente restringida.

Mudanças de estilo de vida

Nem todas as pessoas com narcolepsia podem manter consistentemente um estado de alerta totalmente normal utilizando os medicamentos actualmente disponíveis. A terapia medicamentosa deve acompanhar várias mudanças de estilo de vida. As seguintes estratégias podem ser úteis:

• Tirar sestas curtas. Muitos indivíduos fazem sestas curtas, regularmente programadas, nas alturas em que tendem a sentir-se mais sonolentos.
• Manter um horário de sono regular. Ir para a cama e acordar à mesma hora todos os dias, mesmo nos fins de semana, pode ajudar as pessoas a dormir melhor.
• Evitar cafeína ou álcool antes de dormir. Os indivíduos devem evitar álcool e cafeína durante várias horas antes de se deitarem.
• Evitar fumar, especialmente à noite.
• Exercício diário. O exercício físico durante pelo menos 20 minutos por dia pelo menos 4 ou 5 horas antes de dormir também melhora a qualidade do sono e pode ajudar as pessoas com narcolepsia a evitar ganhar peso em excesso.
• Evitar refeições grandes e pesadas mesmo antes de deitar. Comer muito perto da hora de deitar pode tornar mais difícil dormir.
• Relaxar antes de deitar. Actividades relaxantes como um banho quente antes de dormir podem ajudar a promover a sonolência. Certifique-se também que o espaço para dormir é fresco e confortável.
• Precauções de segurança, particularmente ao conduzir, são importantes para todas as pessoas com narcolepsia. As pessoas com sintomas não tratados são mais susceptíveis de se envolverem em acidentes de automóvel, embora o risco seja menor entre os indivíduos que estão a tomar medicação apropriada. A SED e a cataplexia podem levar a lesões graves ou à morte se não forem controladas. Adormecer subitamente ou perder o controlo muscular pode transformar acções que são normalmente seguras, tais como descer um longo lance de escadas, em perigos.

• A Lei dos Americanos com Deficiência exige que os empregadores providenciem acomodações razoáveis para todos os empregados com deficiência. Os adultos com narcolepsia podem frequentemente negociar com os empregadores para modificar os seus horários de trabalho de modo a poderem fazer a sesta quando necessário e executar as suas tarefas mais exigentes quando estão mais alerta. Da mesma forma, crianças e adolescentes com narcolepsia podem ser capazes de trabalhar com administradores escolares para acomodar necessidades especiais, como tomar medicamentos durante o dia escolar, modificar os horários das aulas para caber numa sesta, e outras estratégias.

  Adicionalmente, os grupos de apoio podem ser extremamente benéficos para pessoas com narcolepsia que queiram desenvolver melhores estratégias de sobrevivência ou sentir-se socialmente isoladas devido ao constrangimento sobre os seus sintomas. Os grupos de apoio também fornecem aos indivíduos uma rede de contactos sociais que podem oferecer ajuda prática e apoio emocional.

Qual é o estado da ciência envolvendo a narcolepsia?

Nas últimas décadas, os cientistas fizeram progressos consideráveis na compreensão da narcolepsia e na identificação de genes fortemente associados à desordem.

Grupos de neurónios em várias partes do cérebro interagem para controlar o sono, e a actividade destes neurónios é controlada por um grande número de genes. A perda de neurónios produtores de hipocretino no hipotálamo é a causa primária da narcolepsia tipo 1. Estes neurónios são importantes para a estabilização dos estados de sono e de vigília. Quando estes neurónios desaparecem, as mudanças entre o sono de vigília, REM e não-REM podem acontecer espontaneamente. Isto resulta na fragmentação do sono e nos sintomas diurnos que as pessoas com narcolepsia experimentam.

Não se sabe exactamente porque é que os neurónios hipocretinos morrem. Contudo, a investigação aponta cada vez mais para anomalias do sistema imunitário. Os genes de antígenos leucócitos humanos HLA desempenham um papel importante na regulação do sistema imunitário. Esta família genética fornece instruções para fazer um grupo de proteínas relacionadas, chamado complexo HLA, que ajuda o sistema imunitário a distinguir entre as boas proteínas do próprio corpo de um indivíduo e as más proteínas feitas por invasores estrangeiros como vírus e bactérias. Um dos genes desta família é o HLA-DQB1. Uma variação neste gene, chamada HLA-DQB1*06:02, aumenta a possibilidade de desenvolver narcolepsia, particularmente o tipo de narcolepsia com cataplexia e uma perda de hipocretinas (também conhecidas como orexinas). O HLA-DQB1*06:02 e outras variações do gene HLA podem aumentar a susceptibilidade a um ataque imunitário aos neurónios hipocretínicos, causando a morte destas células. A maioria das pessoas com narcolepsia têm esta variação genética e podem também ter versões específicas de genes HLA estreitamente relacionados.

No entanto, é importante notar que estas variações genéticas são comuns na população geral e apenas uma pequena porção das pessoas com a variação HLA-DQB1*06:02 desenvolverá a narcolepsia. Isto indica que outros factores genéticos e ambientais são importantes para determinar se um indivíduo irá desenvolver a doença.

Narcolepsia segue um padrão sazonal e é mais provável que se desenvolva na Primavera e no início do Verão após a estação do Inverno, uma altura em que as pessoas têm mais probabilidade de adoecer. Ao estudar as pessoas pouco tempo depois de desenvolverem a doença, os cientistas descobriram que os indivíduos com narcolepsia têm níveis elevados de anticorpos anti-estreptolisina O, indicando uma resposta imunitária a uma infecção bacteriana recente, tal como estreptococos. Além disso, a epidemia de gripe H1N1 em 2009 resultou num grande aumento do número de novos casos de narcolepsia. Juntos, isto sugere que indivíduos com a variação HLA-DQB1*06:02 estão em risco de desenvolver narcolepsia após serem expostos a um gatilho específico, como certas infecções que enganam o sistema imunitário para atacar o corpo.

Que pesquisa está a ser feita?

A missão do Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Acidente Vascular Cerebral (NINDS) é procurar conhecimento fundamental sobre o cérebro e o sistema nervoso e utilizar esse conhecimento para reduzir a carga da doença neurológica. O NINDS é uma componente dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH), o principal apoiante da investigação biomédica no mundo.

O NINDS, juntamente com vários outros Institutos e Centros do NIH, apoia a investigação sobre narcolepsia e outros distúrbios do sono através de subsídios a instituições médicas em todo o país. Além disso, o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue do NIH gere o Centro Nacional de Investigação sobre Distúrbios do Sono (NCSDR), que coordena as actividades de investigação do governo federal sobre o sono, promove programas de formação de doutoramento e pós-doutoramento, e educa o público e os profissionais de saúde sobre os distúrbios do sono. Para mais informações, visite o website do NCSDR em www.nhlbi.nih.gov/about/ncsdr.

p>Genetics and biochemicals
NINDS – os investigadores patrocinados pelo NCSDR estão a realizar estudos dedicados ao esclarecimento da vasta gama de genes – tanto genes HLA como genes não HLA – e factores ambientais que podem causar narcolepsia. Outros investigadores estão a utilizar modelos animais para melhor compreender a hipocretina e outros químicos, tais como o glutamato, que podem desempenhar um papel fundamental na regulação do sono e da vigília. Os investigadores estão também a investigar compostos promotores de vigília para alargar o leque de opções terapêuticas disponíveis e criar opções de tratamento que reduzam os efeitos secundários indesejáveis e diminuam o potencial de abuso. Uma maior compreensão das complexas bases genéticas e bioquímicas da narcolepsia conduzirá eventualmente a novas terapias para controlar os sintomas e poderá levar a uma cura.

Sistema imunitário
Anormalidades no sistema imunitário podem desempenhar um papel importante no desenvolvimento da narcolepsia. Os cientistas patrocinados pela NINDS têm demonstrado a presença de actividade invulgar do sistema imunitário em pessoas com narcolepsia. Além disso, pensa-se que o estreptococos e certas variedades de gripe são agora desencadeadores em alguns indivíduos em risco. Outros investigadores do NINDS estão também a trabalhar para compreender porque é que o sistema imunitário destrói neurónios hipocretinos na narcolepsia na esperança de encontrar uma forma de prevenir ou curar o distúrbio.

Biologia do sono
O NINDS continua a apoiar investigações sobre a biologia básica do sono, tais como o exame dos mecanismos cerebrais envolvidos na geração e regulação do sono REM e outros comportamentos do sono. Uma vez que o sono e os ritmos circadianos são controlados por redes de neurónios no cérebro, os investigadores do NINDS estão também a examinar como os circuitos neuronais funcionam no corpo e contribuem para distúrbios do sono como a narcolepsia. Uma compreensão mais abrangente da complexa biologia do sono dará aos cientistas uma melhor compreensão dos processos subjacentes à narcolepsia e outros distúrbios do sono.

Como posso ajudar na investigação?

O NINDS apoia o NeuroBioBank do NIH, um recurso nacional para investigadores que utilizam tecido cerebral post-mortem humano e biospecimens relacionados para a sua investigação a fim de compreender as condições do sistema nervoso. O NeuroBioBank serve como ponto central de acesso a colecções que abrangem doenças e distúrbios neurológicos, neuropsiquiátricos, e de desenvolvimento neurológico. É necessário tecido de indivíduos com narcolepsia para que os cientistas possam estudar esta doença mais intensamente. Os grupos participantes incluem repositórios de cérebro e tecidos, investigadores, pessoal do programa NIH, especialistas em tecnologia da informação, grupos de defesa de doenças e, o mais importante, indivíduos que procuram informação sobre oportunidades de doação. Mais informação sobre o NeuroBioBank e oportunidades para doar tecido está disponível em https://neurobiobank.nih.gov/.

Adicionalmente, o NINDS apoia a investigação genética e imunológica em narcolepsia na Universidade de Stanford. Amostras de sangue de indivíduos com narcolepsia podem ser enviadas por correio e são necessárias para permitir aos cientistas estudar mais intensamente esta desordem. Os potenciais dadores podem contactar:

p> Centro de Narcolepsia da Universidade de Stanford
450 Broadway Street
M/C 5704
Redwood City, CA 94063
650-721-7574
https://med.stanford.edu/narcolepsy.html

Onde posso obter mais informações?

Para mais informações sobre perturbações neurológicas ou programas de investigação financiados pelo Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e AVC, contacte a Rede de Recursos Cerebral e Informação do Instituto (BRAIN) em:

BRAIN
P.O. Caixa 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

p>Informação está também disponível nas seguintes organizações:p>Narcolepsy Network
46 Union Drive #A212
North Kingstown, RI 02852
401-667-2523
888-292-6522p>National Sleep Foundation
1010 N. Glebe Road, Suite 420
Arlington, VA 22201
703-243-1697p>Wake Up Narcolepsy
P.O. Box 60293
Worcester, MA 01606
978-751-3693p>National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) Health Information Center
Institutos Nacionais de Saúde/DHHS
P.O. Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
301-592-8573
800-575-9355

U.S. Biblioteca Nacional de Medicina
Institutos Nacionais de Saúde/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656

“Narcolepsy Fact Sheet”, NINDS

NIH Publication No. 17-1637

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Preparada por:
Office of Communications and Public Liaison
Instituto Nacional das Doenças Neurológicas e do AVC
Institutos Nacionais de Saúde
Bethesda, MD 20892

NINDS material relacionado com a saúde é fornecido apenas para fins informativos e não representa necessariamente o aval ou uma posição oficial do Instituto Nacional das Doenças Neurológicas e do AVC ou de qualquer outra agência federal. O aconselhamento sobre o tratamento ou cuidados de um paciente individual deve ser obtido através de consulta com um médico que tenha examinado esse paciente ou que esteja familiarizado com a sua história médica.

Toda a informação preparada pela NINDS é do domínio público e pode ser livremente copiada. O crédito ao NINDS ou ao NIH é apreciado.