Scheda informativa sulla narcolessia

Che cos’è la narcolessia?

La narcolessia è un disturbo neurologico cronico che colpisce la capacità del cervello di controllare i cicli sonno-veglia. Le persone affette da narcolessia possono sentirsi riposate dopo il risveglio, ma poi si sentono molto assonnate per gran parte della giornata. Molti individui con narcolessia sperimentano anche un sonno irregolare e interrotto che può comportare frequenti risvegli durante la notte.

La narcolessia può influenzare notevolmente le attività quotidiane. Le persone possono addormentarsi involontariamente anche se sono nel bel mezzo di un’attività come guidare, mangiare o parlare. Altri sintomi possono includere un’improvvisa debolezza muscolare durante la veglia che rende la persona zoppa o incapace di muoversi (cataplessia), immagini vivide simili a sogni o allucinazioni, e paralisi totale appena prima di addormentarsi o subito dopo il risveglio (paralisi del sonno).

In un normale ciclo di sonno, una persona entra nel sonno REM (rapid eye movement) dopo circa 60-90 minuti. I sogni si verificano durante il sonno REM, e il cervello mantiene i muscoli flosci durante questa fase del sonno, il che impedisce alle persone di recitare i loro sogni. Le persone con narcolessia spesso entrano nel sonno REM rapidamente, entro 15 minuti dall’addormentamento. Inoltre, la debolezza muscolare o l’attività dei sogni del sonno REM possono verificarsi durante la veglia o essere assenti durante il sonno. Questo aiuta a spiegare alcuni sintomi della narcolessia.

Se non diagnosticata o non trattata, la narcolessia può interferire con la funzione e lo sviluppo psicologico, sociale e cognitivo e può inibire le attività accademiche, lavorative e sociali.

Chi soffre di narcolessia? I sintomi iniziano spesso nell’infanzia, nell’adolescenza o nella giovane età adulta (dai 7 ai 25 anni), ma possono verificarsi in qualsiasi momento della vita. Si stima che ovunque da 135.000 a 200.000 persone negli Stati Uniti abbiano la narcolessia. Tuttavia, poiché questa condizione spesso non viene diagnosticata, il numero potrebbe essere più alto. Poiché le persone con narcolessia sono spesso mal diagnosticate con altre condizioni, come disturbi psichiatrici o problemi emotivi, possono passare anni prima che qualcuno ottenga la diagnosi corretta.

Quali sono i sintomi?

La narcolessia è un problema che dura tutta la vita, ma di solito non peggiora quando la persona invecchia. I sintomi possono parzialmente migliorare nel tempo, ma non scompariranno mai del tutto. I sintomi più tipici sono l’eccessiva sonnolenza diurna, la cataplessia, la paralisi del sonno e le allucinazioni. Anche se tutti hanno un’eccessiva sonnolenza diurna, solo il 10-25% degli individui affetti sperimenterà tutti gli altri sintomi durante il corso della loro malattia.

• Eccessiva sonnolenza diurna (EDS). Tutti gli individui con narcolessia hanno EDS, ed è spesso il sintomo più evidente. L’EDS è caratterizzata da una sonnolenza persistente, indipendentemente da quanto si dorme di notte. Tuttavia, la sonnolenza nella narcolessia è più simile a un “attacco di sonno”, in cui un travolgente senso di sonnolenza arriva rapidamente. Tra un attacco di sonno e l’altro, gli individui hanno livelli normali di vigilanza, in particolare se fanno attività che mantengono la loro attenzione.
• Cataplessia. Questa improvvisa perdita di tono muscolare mentre una persona è sveglia porta alla debolezza e alla perdita di controllo dei muscoli volontari. È spesso innescata da emozioni forti e improvvise come risate, paura, rabbia, stress o eccitazione. I sintomi della cataplessia possono comparire settimane o anche anni dopo l’inizio dell’EDS. Alcune persone possono avere solo uno o due attacchi in una vita, mentre altri possono sperimentare molti attacchi al giorno. In circa il 10 per cento dei casi di narcolessia, la cataplessia è il primo sintomo ad apparire e può essere erroneamente diagnosticato come un disturbo convulsivo. Gli attacchi possono essere lievi e coinvolgere solo un senso momentaneo di debolezza minore in un numero limitato di muscoli, come un leggero abbassamento delle palpebre. Gli attacchi più gravi provocano un collasso totale del corpo durante il quale gli individui non sono in grado di muoversi, parlare o tenere gli occhi aperti. Ma anche durante gli episodi più gravi, le persone rimangono pienamente coscienti, una caratteristica che distingue la cataplessia dallo svenimento o dai disturbi epilettici. La perdita di tono muscolare durante la cataplessia assomiglia alla paralisi dell’attività muscolare che si verifica naturalmente durante il sonno REM. Gli episodi durano pochi minuti al massimo e si risolvono quasi istantaneamente da soli. Anche se spaventosi, gli episodi non sono pericolosi finché l’individuo trova un posto sicuro in cui crollare.

• Paralisi del sonno. L’incapacità temporanea di muoversi o parlare mentre ci si addormenta o ci si sveglia di solito dura solo pochi secondi o minuti ed è simile alle inibizioni dell’attività muscolare volontaria indotte dalla fase REM. La paralisi del sonno assomiglia alla cataplessia, tranne che si verifica ai margini del sonno. Come con la cataplessia, le persone rimangono completamente coscienti. Anche quando sono gravi, la cataplessia e la paralisi del sonno non comportano una disfunzione permanente – dopo la fine degli episodi, le persone recuperano rapidamente la loro piena capacità di muoversi e parlare.
• Allucinazioni. Immagini molto vivide e talvolta spaventose possono accompagnare la paralisi del sonno e di solito si verificano quando le persone si addormentano o si svegliano. Il più delle volte il contenuto è principalmente visivo, ma qualsiasi altro senso può essere coinvolto.

Altri sintomi della narcolessia includono:

• Sonno frammentato e insonnia. Mentre gli individui con narcolessia sono molto assonnati durante il giorno, di solito hanno anche difficoltà a rimanere addormentati durante la notte. Il sonno può essere disturbato da insonnia, sogni vividi, apnea del sonno, recitazione durante i sogni e movimenti periodici delle gambe.
• Comportamenti automatici. Gli individui con narcolessia possono sperimentare episodi temporanei di sonno che possono essere molto brevi, durando non più di pochi secondi alla volta. Una persona si addormenta durante un’attività (ad esempio, mangiare, parlare) e automaticamente continua l’attività per alcuni secondi o minuti senza consapevolezza cosciente di ciò che sta facendo. Questo accade più spesso mentre le persone sono impegnate in attività abituali come scrivere a macchina o guidare. Non possono ricordare le loro azioni e le loro prestazioni sono quasi sempre compromesse. La loro scrittura può, per esempio, degenerare in uno scarabocchio illeggibile, o possono riporre oggetti in posizioni bizzarre e poi dimenticare dove li hanno messi. Se un episodio si verifica durante la guida, gli individui possono perdersi o avere un incidente. Le persone tendono a svegliarsi da questi episodi sentendosi rinfrescate, scoprendo che la loro sonnolenza e stanchezza è temporaneamente diminuita.

Quali sono i tipi di narcolessia?

Ci sono due tipi principali di narcolessia:

• Narcolessia di tipo 1 (precedentemente denominata narcolessia con cataplessia). Questa diagnosi si basa sul fatto che l’individuo ha bassi livelli di un ormone cerebrale (ipocretina) o riporta la cataplessia e ha un’eccessiva sonnolenza diurna su uno speciale test del pisolino.
• Narcolessia di tipo 2 (precedentemente chiamata narcolessia senza cataplessia). Le persone con questa condizione sperimentano un’eccessiva sonnolenza diurna, ma di solito non hanno debolezza muscolare innescata dalle emozioni. Di solito hanno anche sintomi meno gravi e hanno livelli normali dell’ormone cerebrale ipocretina.

  Una condizione nota come narcolessia secondaria può derivare da una lesione dell’ipotalamo, una regione profonda del cervello che aiuta a regolare il sonno. Oltre a sperimentare i sintomi tipici della narcolessia, gli individui possono anche avere gravi problemi neurologici e dormire per lunghi periodi (più di 10 ore) ogni notte.

Cosa causa la narcolessia?

La narcolessia può avere diverse cause. Quasi tutte le persone con narcolessia che hanno la cataplessia hanno livelli estremamente bassi della sostanza chimica naturale ipocretina, che promuove la veglia e regola il sonno REM. I livelli di ipocretina sono di solito normali nelle persone che hanno la narcolessia senza cataplessia.

Anche se la causa della narcolessia non è completamente compresa, la ricerca attuale suggerisce che la narcolessia può essere il risultato di una combinazione di fattori che lavorano insieme per causare una mancanza di ipocretina. Questi fattori includono:

• disturbi autoimmuni. Quando è presente la cataplessia, la causa è più spesso la perdita di cellule cerebrali che producono ipocretina. Anche se la ragione di questa perdita di cellule è sconosciuta, sembra essere legata ad anomalie nel sistema immunitario. I disturbi autoimmuni si verificano quando il sistema immunitario del corpo si rivolge contro se stesso e attacca erroneamente cellule o tessuti sani. I ricercatori ritengono che negli individui con narcolessia, il sistema immunitario del corpo attacca selettivamente le cellule cerebrali contenenti ipocretina a causa di una combinazione di fattori genetici e ambientali.
• Storia familiare. La maggior parte dei casi di narcolessia sono sporadici, il che significa che il disturbo si verifica in individui senza una storia familiare nota. Tuttavia, i cluster nelle famiglie a volte si verificano – fino al 10 per cento degli individui con diagnosi di narcolessia con cataplessia riferiscono di avere un parente stretto con sintomi simili.
• Lesioni cerebrali. Raramente, la narcolessia deriva da lesioni traumatiche a parti del cervello che regolano la veglia e il sonno REM o da tumori e altre malattie nelle stesse regioni.

Come viene diagnosticata la narcolessia?

Un esame clinico e una dettagliata storia medica sono essenziali per la diagnosi e il trattamento della narcolessia. Il medico può chiedere agli individui di tenere un diario del sonno annotando i tempi di sonno e i sintomi per un periodo di una o due settimane. Anche se nessuno dei sintomi principali è esclusivo della narcolessia, la cataplessia è il sintomo più specifico e non si verifica in quasi nessuna altra malattia.

Un esame fisico può escludere o identificare altre condizioni neurologiche che possono causare i sintomi. Due test specializzati, che possono essere eseguiti in una clinica per i disturbi del sonno, sono necessari per stabilire una diagnosi di narcolessia:

• Polisonnogramma (PSG o studio del sonno). Il PSG è una registrazione notturna dell’attività cerebrale e muscolare, della respirazione e dei movimenti degli occhi. Un PSG può aiutare a rivelare se il sonno REM si verifica all’inizio del ciclo del sonno e se i sintomi di un individuo derivano da un’altra condizione come l’apnea del sonno.
• Test di latenza multipla del sonno (MSLT). Il MSLT valuta la sonnolenza diurna misurando quanto velocemente una persona si addormenta e se entra nel sonno REM. Il giorno dopo il PSG, a un individuo viene chiesto di fare cinque brevi pisolini separati da due ore nel corso della giornata. Se un individuo si addormenta in meno di 8 minuti in media sui cinque pisolini, questo indica un’eccessiva sonnolenza diurna. Tuttavia, gli individui con narcolessia hanno anche il sonno REM che inizia in modo anormalmente rapido. Se il sonno REM avviene entro 15 minuti almeno due volte sui cinque pisolini e sullo studio del sonno della notte precedente, è probabile che si tratti di un’anomalia causata dalla narcolessia.

  Occasione, può essere utile misurare il livello di ipocretina nel liquido che circonda il cervello e il midollo spinale. Per eseguire questo test, un medico preleverà un campione di liquido cerebrospinale con una puntura lombare (chiamata anche spinale) e misurerà il livello di ipocretina-1. In assenza di altre gravi condizioni mediche, bassi livelli di ipocretina-1 indicano quasi certamente la narcolessia di tipo 1.

Quali trattamenti sono disponibili?

Anche se non esiste una cura per la narcolessia, alcuni dei sintomi possono essere trattati con farmaci e cambiamenti nello stile di vita. Quando è presente la cataplessia, si ritiene che la perdita di ipocretina sia irreversibile e per tutta la vita. L’eccessiva sonnolenza diurna e la cataplessia possono essere controllate nella maggior parte degli individui con i farmaci.

Medicinali

• Modafinil. La linea iniziale di trattamento è di solito uno stimolante del sistema nervoso centrale come il modafinil. Il modafinil è solitamente prescritto per primo perché crea meno dipendenza e ha meno effetti collaterali dei vecchi stimolanti. Per la maggior parte delle persone questi farmaci sono generalmente efficaci nel ridurre la sonnolenza diurna e migliorare la vigilanza.
• Stimolanti simili alle anfetamine. Nei casi in cui il modafinil non è efficace, i medici possono prescrivere stimolanti anfetaminici come il metilfenidato per alleviare l’EDS. Tuttavia, questi farmaci devono essere attentamente monitorati perché possono avere effetti collaterali come irritabilità e nervosismo, tremori, disturbi del ritmo cardiaco e interruzione del sonno notturno. Inoltre, gli operatori sanitari devono stare attenti quando prescrivono questi farmaci e le persone devono stare attente a usarli perché il potenziale di abuso è alto con qualsiasi anfetamina.
• Antidepressivi. Due classi di farmaci antidepressivi si sono dimostrati efficaci nel controllo della cataplessia in molti individui: i triciclici (tra cui imipramina, desipramina, clomipramina e protriptilina) e gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e noradrenergica (tra cui venlafaxina, fluoxetina e atomoxetina). In generale, gli antidepressivi producono meno effetti avversi delle anfetamine. Tuttavia, effetti collaterali fastidiosi si verificano ancora in alcuni individui, tra cui impotenza, pressione alta e irregolarità del ritmo cardiaco.
• Ossibato di sodio. L’ossibato di sodio (noto anche come gamma idrossibutirrato o GHB) è stato approvato dalla U.S. Food and Drug Administration per trattare la cataplessia e l’eccessiva sonnolenza diurna in individui con narcolessia. Si tratta di un forte sedativo che deve essere assunto due volte a notte. A causa dei problemi di sicurezza associati all’uso di questo farmaco, la distribuzione di ossibato di sodio è strettamente limitata.

  Cambiamenti nello stile di vita

  Non tutti i soggetti affetti da narcolessia possono mantenere costantemente uno stato di allerta del tutto normale utilizzando i farmaci attualmente disponibili. La terapia farmacologica dovrebbe accompagnare vari cambiamenti nello stile di vita. Le seguenti strategie possono essere utili:

• Fare brevi pisolini. Molti individui fanno brevi sonnellini regolarmente programmati nei momenti in cui tendono a sentirsi più assonnati.
• Mantenere un programma di sonno regolare. Andare a letto e svegliarsi alla stessa ora ogni giorno, anche nei fine settimana, può aiutare le persone a dormire meglio.
• Evitare la caffeina o l’alcol prima di dormire. Le persone dovrebbero evitare l’alcol e la caffeina per diverse ore prima di andare a letto.
• Evitare il fumo, soprattutto di notte.
• Fare esercizio quotidiano. Fare esercizio per almeno 20 minuti al giorno almeno 4 o 5 ore prima di andare a letto migliora anche la qualità del sonno e può aiutare le persone con narcolessia ad evitare di prendere peso in eccesso.
• Evitare pasti abbondanti e pesanti proprio prima di andare a letto. Mangiare molto vicino all’ora di andare a letto può rendere più difficile dormire.
• Rilassati prima di andare a letto. Attività rilassanti come un bagno caldo prima di andare a letto può aiutare a promuovere la sonnolenza. Assicurati anche che lo spazio per dormire sia fresco e confortevole.
• Le precauzioni di sicurezza, in particolare quando si guida, sono importanti per tutti coloro che soffrono di narcolessia. Le persone con sintomi non trattati hanno maggiori probabilità di essere coinvolte in incidenti automobilistici, anche se il rischio è inferiore tra gli individui che stanno assumendo farmaci appropriati. L’EDS e la cataplessia possono portare a lesioni gravi o alla morte se lasciate incontrollate. Addormentarsi improvvisamente o perdere il controllo muscolare può trasformare azioni che sono ordinariamente sicure, come camminare giù per una lunga rampa di scale, in pericoli.

• L’Americans with Disabilities Act richiede ai datori di lavoro di fornire soluzioni ragionevoli per tutti i dipendenti con disabilità. Gli adulti con narcolessia possono spesso negoziare con i datori di lavoro per modificare i loro orari di lavoro in modo da poter fare sonnellini quando necessario e svolgere i loro compiti più impegnativi quando sono più vigili. Allo stesso modo, i bambini e gli adolescenti con narcolessia possono essere in grado di lavorare con gli amministratori scolastici per soddisfare esigenze speciali, come l’assunzione di farmaci durante la giornata scolastica, modificando gli orari delle lezioni per inserirvi un pisolino, e altre strategie.

  Inoltre, i gruppi di sostegno possono essere estremamente utili per le persone con narcolessia che vogliono sviluppare migliori strategie di coping o si sentono socialmente isolati a causa dell’imbarazzo dei loro sintomi. I gruppi di sostegno forniscono anche agli individui una rete di contatti sociali che possono offrire aiuto pratico e sostegno emotivo.

Qual è lo stato della scienza che riguarda la narcolessia?

Negli ultimi decenni, gli scienziati hanno fatto notevoli progressi nella comprensione della narcolessia e nell’identificazione dei geni fortemente associati al disturbo.

Gruppi di neuroni in diverse parti del cervello interagiscono per controllare il sonno, e l’attività di questi neuroni è controllata da un gran numero di geni. La perdita di neuroni produttori di ipocretina nell’ipotalamo è la causa principale della narcolessia di tipo 1. Questi neuroni sono importanti per stabilizzare gli stati di sonno e di veglia. Quando questi neuroni non ci sono più, i cambiamenti tra veglia, sonno REM e sonno non-REM possono avvenire spontaneamente. Questo si traduce nella frammentazione del sonno e nei sintomi diurni che le persone con narcolessia sperimentano.

Non è ancora chiaro esattamente perché i neuroni di ipocretina muoiono. Tuttavia, la ricerca punta sempre più alle anomalie del sistema immunitario. I geni HLA (antigene leucocitario umano) giocano un ruolo importante nella regolazione del sistema immunitario. Questa famiglia di geni fornisce le istruzioni per produrre un gruppo di proteine correlate chiamato complesso HLA, che aiuta il sistema immunitario a distinguere tra le proteine buone del corpo di un individuo e quelle cattive prodotte da invasori stranieri come virus e batteri. Uno dei geni di questa famiglia è HLA-DQB1. Una variazione in questo gene, chiamato HLA-DQB1*06:02, aumenta la possibilità di sviluppare la narcolessia, in particolare il tipo di narcolessia con cataplessia e una perdita di ipocretine (note anche come orexine). HLA-DQB1*06:02 e altre variazioni del gene HLA possono aumentare la suscettibilità a un attacco immunitario sui neuroni dell’ipocretina, facendo morire queste cellule. La maggior parte delle persone con narcolessia hanno questa variazione genetica e possono anche avere versioni specifiche di geni HLA strettamente correlati.

Tuttavia, è importante notare che queste variazioni genetiche sono comuni nella popolazione generale e solo una piccola parte delle persone con la variazione HLA-DQB1*06:02 svilupperà la narcolessia. Questo indica che altri fattori genetici e ambientali sono importanti nel determinare se un individuo svilupperà il disturbo.

La narcolessia segue un modello stagionale ed è più probabile che si sviluppi in primavera e all’inizio dell’estate dopo la stagione invernale, un periodo in cui le persone hanno più probabilità di ammalarsi. Studiando le persone subito dopo aver sviluppato il disturbo, gli scienziati hanno scoperto che gli individui con narcolessia hanno alti livelli di anticorpi anti-streptolisina O, che indicano una risposta immunitaria a una recente infezione batterica come lo streptococco. Inoltre, l’epidemia di influenza H1N1 del 2009 ha portato a un grande aumento del numero di nuovi casi di narcolessia. Insieme, questo suggerisce che gli individui con la variazione HLA-DQB1*06:02 sono a rischio di sviluppare la narcolessia dopo essere stati esposti a un fattore scatenante specifico, come certe infezioni che inducono il sistema immunitario ad attaccare il corpo.

Che ricerca viene fatta?

La missione del National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) è di cercare la conoscenza fondamentale sul cervello e sul sistema nervoso e di usare questa conoscenza per ridurre il peso delle malattie neurologiche. Il NINDS è una componente del National Institutes of Health (NIH), il principale sostenitore della ricerca biomedica nel mondo.

Il NINDS, insieme a diversi altri istituti e centri NIH, sostiene la ricerca sulla narcolessia e altri disturbi del sonno attraverso sovvenzioni a istituti medici in tutto il paese. Inoltre, il National Heart, Lung, and Blood Institute del NIH gestisce il National Center on Sleep Disorders Research (NCSDR), che coordina le attività di ricerca sul sonno del governo federale, promuove programmi di formazione di dottorato e post-dottorato, ed educa il pubblico e gli operatori sanitari sui disturbi del sonno. Per ulteriori informazioni, visitate il sito web NCSDR all’indirizzo www.nhlbi.nih.gov/about/ncsdr.

Genetica e biochimica
I ricercatori sponsorizzati da NINDS stanno conducendo studi dedicati a chiarire ulteriormente l’ampia gamma di fattori genetici – sia geni HLA che non HLA – e ambientali che possono causare la narcolessia. Altri ricercatori stanno usando modelli animali per capire meglio l’ipocretina e altre sostanze chimiche come il glutammato che possono giocare un ruolo chiave nella regolazione del sonno e della veglia. I ricercatori stanno anche studiando i composti che promuovono la veglia per ampliare la gamma di opzioni terapeutiche disponibili e creare opzioni di trattamento che riducono gli effetti collaterali indesiderati e diminuiscono il potenziale di abuso. Una maggiore comprensione delle complesse basi genetiche e biochimiche della narcolessia porterà alla fine a nuove terapie per controllare i sintomi e potrebbe portare a una cura.

Sistema immunitario
Anomalie nel sistema immunitario possono giocare un ruolo importante nello sviluppo della narcolessia. Gli scienziati sponsorizzati dal NINDS hanno dimostrato la presenza di un’insolita attività del sistema immunitario nelle persone con narcolessia. Inoltre, lo streptococco e alcune varietà di influenza sono ora ritenuti fattori scatenanti in alcuni individui a rischio. Altri ricercatori del NINDS stanno anche lavorando per capire perché il sistema immunitario distrugge i neuroni dell’ipocretina nella narcolessia, nella speranza di trovare un modo per prevenire o curare il disturbo.

Biologia del sonno
Il NINDS continua a sostenere le indagini sulla biologia di base del sonno, come l’esame dei meccanismi del cervello coinvolti nella generazione e regolazione del sonno REM e altri comportamenti del sonno. Poiché il sonno e i ritmi circadiani sono controllati da reti di neuroni nel cervello, i ricercatori del NINDS stanno anche esaminando come i circuiti neuronali funzionano nel corpo e contribuiscono ai disturbi del sonno come la narcolessia. Una comprensione più completa della complessa biologia del sonno darà agli scienziati una migliore comprensione dei processi che sono alla base della narcolessia e di altri disturbi del sonno.

Come posso aiutare la ricerca?

Il NINDS sostiene la NIH NeuroBioBank, una risorsa nazionale per i ricercatori che utilizzano tessuti cerebrali umani post-mortem e relativi biospecifici per le loro ricerche per capire le condizioni del sistema nervoso. La NeuroBioBank serve come punto centrale di accesso a collezioni che abbracciano malattie e disturbi neurologici, neuropsichiatrici e del neurosviluppo. Il tessuto di individui con narcolessia è necessario per permettere agli scienziati di studiare più intensamente questo disturbo. I gruppi partecipanti includono depositi di cervelli e tessuti, ricercatori, personale del programma NIH, esperti di tecnologia dell’informazione, gruppi di difesa della malattia e, soprattutto, individui che cercano informazioni sulle opportunità di donare. Maggiori informazioni su NeuroBioBank e sulle opportunità di donare tessuti sono disponibili all’indirizzo https://neurobiobank.nih.gov/.

Inoltre, il NINDS sostiene la ricerca genetica e immunologica sulla narcolessia alla Stanford University. I campioni di sangue di individui con narcolessia possono essere inviati per posta e sono necessari per consentire agli scienziati di studiare più intensamente questo disturbo. I potenziali donatori possono contattare:

Stanford University Center for Narcolepsy
450 Broadway Street
M/C 5704
Redwood City, CA 94063
650-721-7574
https://med.stanford.edu/narcolepsy.html

Dove posso ottenere maggiori informazioni?

Per maggiori informazioni sui disturbi neurologici o sui programmi di ricerca finanziati dal National Institute of Neurological Disorders and Stroke, contattate il Brain Resources and Information Network (BRAIN) dell’Istituto a:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Informazioni sono disponibili anche presso le seguenti organizzazioni:

Narcolepsy Network
46 Union Drive #A212
North Kingstown, RI 02852
401-667-2523
888-292-6522

National Sleep Foundation
1010 N. Glebe Road, Suite 420
Arlington, VA 22201
703-243-1697

Wake Up Narcolepsy
P.O. Box 60293
Worcester, MA 01606
978-751-3693

National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) Health Information Center
National Institutes of Health/DHHS
P.O. Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
301-592-8573
800-575-9355

U.S. National Library of Medicine
National Institutes of Health/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656

“Narcolepsy Fact Sheet”, NINDS

NIH Publication No. 17-1637

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Preparato da:
Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892

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