p>Em geral, o objectivo do tratamento é destruir o maior número possível de células linfoma e induzir uma remissão completa. A remissão completa significa que todas as provas de doença são eliminadas. Os doentes que entram em remissão são por vezes curados da sua doença. O tratamento também pode manter o linfoma não-Hodgkin (NHL) sob controlo durante muitos anos, mesmo que as imagens ou outros estudos mostrem locais de doença remanescentes. Esta situação pode ser referida como uma “remissão parcial”
É importante que o seu médico tenha experiência no tratamento de doentes com NHL ou trabalhe em consulta com um especialista em NHL. Este tipo de especialista é normalmente chamado de oncologista hematologista.
br>>>h2>Tipos de Tratamento
Doctors utilizam vários tipos de abordagens e combinações de tratamento para a NHL, alguns em diferentes fases. Para ler sobre como diferentes tipos de NHL são tratados, visite
- Tratamento para subtipos de NHL agressivos
- Tratamento para subtipos Indolentes de NHL
Para ler mais sobre os tipos de tratamentos usados para tratar NHL, utilizar os links abaixo
- Quimioterapia e outros medicamentos
- Radioterapia (geralmente combinada com quimioterapia)
- Tranplante de células estaminais
- Vigilância e espera
li>O seu médico pode sugerir que participe num ensaio clínico. Os ensaios clínicos podem envolver terapia com novos fármacos e novas combinações de fármacos ou novas abordagens ao transplante de células estaminais.
>br>>/p>h2>Factores que Influenciam o Tratamento
Cada pessoa deve discutir as opções de tratamento com o seu médico e pedir ajuda para compreender os benefícios e riscos de diferentes abordagens de tratamento. O plano de tratamento mais eficaz para um paciente com NHL é individualizado e depende disso:
- O subtipo da doença
- O estádio e categoria da doença
- Factores, tais como febre, suores nocturnos encharcantes e perda de mais de 10% do peso corporal durante 6 meses, referidos como “sintomas B”
li>A presença de linfoma em áreas do corpo fora dos gânglios linfáticos (envolvimento extranodal)li>Outros factores de prognóstico, tais como a idade e quaisquer condições médicas subjacentes.
A idade do paciente pode ser um factor, mas a idade mais avançada já não é um determinante importante no tratamento para a maioria dos pacientes. No entanto, os problemas médicos, incluindo o estado geral de saúde do paciente, e as decisões do paciente sobre o tratamento, são considerações significativas.
Ao desenvolver um plano de tratamento com o seu médico, não deixe de discutir:
- Os resultados que pode esperar do tratamento
- Efeitos secundários potenciais, incluindo efeitos a longo prazo e tardios
- A possibilidade de participar num ensaio clínico, onde terá acesso a um tratamento médico avançado que poderá ser mais benéfico para si do que o tratamento padrão
Para descarregar listas de perguntas sugeridas para fazer aos seus prestadores de cuidados de saúde, clique aqui.
Considerações sobre o pré-tratamento
- Se for em idade fértil, fale com o seu médico sobre os possíveis efeitos a longo prazo do tratamento na fertilidade. Descarregue ou encomende A Leucemia & Folha informativa gratuita da Sociedade de Linfoma (LLS’s) Facts.
- Se o seu filho estiver a ser tratado para NHL, a terapia pode ser diferente da do adulto médio. Crianças e adolescentes com NHL devem ser encaminhados para centros médicos que tenham uma equipa especializada em oncologia pediátrica para assegurar que os pacientes jovens recebem o melhor tratamento, apoio e cuidados de acompanhamento. Com os tratamentos actuais, a NHL na maioria das crianças é altamente curável. Também é necessário preocupar-se com os efeitos a longo prazo do tratamento, incluindo os efeitos sobre a fertilidade. Leia mais sobre o Linfoma Não-Hodgkin Infantil.
O Índice Prognóstico Internacional (IPI)
O IPI é uma ferramenta de estratificação de riscos que prevê o prognóstico dos pacientes que têm NHL. Ajuda os médicos a prever a sobrevivência global e o risco de recaída, e fornece uma base para recomendar tratamentos mais ou menos agressivos para pacientes de alto risco. A pontuação do IPI é calculada para todos os pacientes totalizando a soma dos pontos obtidos para cada um dos factores de risco listados abaixo.
Factores de risco em pacientes com mais de 60 anos (é atribuído 1 ponto para cada um dos seguintes factores):
- Mais de 60 anos
- Nível de lactato desidrogenase sérica elevada (LDH)
- Estado de desempenho do Grupo de Oncologia Cooperativa do Leste (ECOG)*
- Doença do estádio III ou IV
- Envolvimento extranodal em dois ou mais locais.
Factores de risco em pacientes com menos ou igual a 60 anos (1 ponto é atribuído para cada um dos seguintes factores):
- Soro elevado nível LDH
- Estado de desempenho do Grupo Cooperativo de Oncologia do Leste (ECOG)
- Doença do Estágio III ou IV.
Grupos de risco. O número de factores de risco que uma pessoa tem determina o grupo de risco de IPI em que se encontra. Isto ajuda a prever o seu risco de recaída. Cada ponto representa algum nível de risco acrescido de recidiva de doença. As seguintes categorias de risco e totais de pontos correspondentes são para pacientes com mais de 60 anos:
- Baixo risco (0 a 1 ponto)
- Baixo risco intermédio (2 pontos)
- Alto risco intermédio (3 pontos)
- Alto risco (4 a 5 pontos).
Para pacientes com 60 anos de idade ou menos, as categorias de risco e os totais de pontos correspondentes são ligeiramente diferentes. São
- Baixo risco (0 pontos)
- Baixo risco intermédio (1 ponto)
- Alto risco intermédio (2 pontos)
- Alto risco (3 pontos).
*O estado de desempenho ECOG é uma escala utilizada para avaliar a capacidade de uma pessoa de executar tarefas diárias de vida sem ajuda.
br>>>h2>Configuração do tratamento
As doentes podem ser submetidas a tratamentos durante longos períodos, mas a maior parte da terapia pode ser administrada em regime ambulatório. A radioterapia, quimioterapia ou imunoterapia pode ser administrada num ambulatório de um centro de oncologia. Por vezes são necessários curtos períodos de hospitalização.
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