H. pylori reduz o risco de cancro gástrico para certos indivíduos com história familiar de doença

Tratamento para erradicar a infecção por Helicobacter pylori diminuiu o risco de cancro gástrico entre familiares de primeiro grau de indivíduos com a malignidade, de acordo com os resultados de um estudo randomizado publicado no The New England Journal of Medicine.

“Cerca de metade da população mundial está infectada com este organismo”, disse à Healio Il Ju Choi, MD, PhD, professor no departamento de controlo do cancro e saúde da população no National Cancer Center na Coreia do Sul. “A maioria das pessoas infectadas foi infectada na infância e normalmente não apresenta sintomas ou sinais. No entanto, cerca de 10% a 15% das pessoas infectadas desenvolvem úlcera péptica (úlcera duodenal ou gástrica), dor epigástrica ou dor de fome. Úlcera gástrica ou duodenal, sangramento ou sintomas obstrutivos podem desenvolver-se nas pessoas que sofrem de úlceras gástricas.

“Se uma pessoa é infectada na idade adulta, geralmente desenvolve gastrite aguda, que inclui dor epigástrica, náuseas, dor e/ou anorexia”, acrescentou ele.

A infecção por H. pylori é também um factor de risco primário para o cancro gástrico, juntamente com o historial familiar de cancro gástrico.

“Uma infecção crónica por H. pylori que dura décadas causa alterações atróficas na mucosa gástrica, incluindo perda da estrutura glandular da mucosa gástrica, ou metaplasia intestinal”, disse Choi. “Esta alteração da mucosa predispõe uma pessoa ao cancro gástrico e é considerada um factor de risco consistente para o desenvolvimento do cancro gástrico”

Embora estudos tenham confirmado a associação entre o H. pylori e o cancro gástrico, faltam dados sobre se o tratamento da infecção diminui o risco de cancro gástrico.

Por esta razão, Choi e os seus colegas atribuíram aleatoriamente 1.838 doentes com H. pylori e um historial familiar de cancro gástrico em parentes de primeiro grau ao H. pylori. pylori (n = 917), que consistia em 30 mg de lansoprazol, 1.000 mg de amoxicilina e 500 mg de claritromicina tomados duas vezes por dia durante 7 dias, ou placebo (n = 921).

Os grupos tinham características de base semelhantes, incluindo idade média (48,8 anos), e percentagem de homens (49,9% grupo de tratamento vs. 49,1% grupo placebo).

O desenvolvimento do cancro gástrico serviu como resultado primário do estudo. O desenvolvimento do cancro gástrico de acordo com o estatuto de erradicação de H. pylori, avaliado durante o período de seguimento, serviu como resultado secundário.

Após seguimento mediano de 9,2 anos, 10 indivíduos no grupo de tratamento e 23 indivíduos no grupo placebo desenvolveram cancro gástrico (HR = 0,45; 95% CI, 0,21-0,94).

Entre os 10 participantes no grupo de tratamento que desenvolveram cancro gástrico, cinco tinham H. pylori persistente.

Câncer gástrico desenvolvido em cinco dos 608 participantes (0,8%) que conseguiram a erradicação do H. pylori e em 28 dos 979 participantes (2,9%) que tiveram infecção persistente (HR = 0,27; 95% CI, 0,1-0,7). Trinta doenças desenvolvidas de fase I e três doenças desenvolvidas de fase II.

Seis pacientes do grupo de tratamento e 18 pacientes do grupo de placebo morreram. Os investigadores observaram que não há diferença significativa nas taxas de S.O. entre os grupos.

Aventos adversos, na sua maioria leves, ocorreram entre 53% dos participantes no grupo de tratamento e 19,1% do grupo de placebo. Os eventos adversos comuns no grupo de tratamento incluíram alteração do paladar, náuseas, diarreia e dores abdominais.

“Acreditamos que as pessoas que têm um historial familiar de cancro gástrico devem ser activamente testadas para H. pylori e tratadas se forem encontradas”, disse Choi. “Os actuais relatórios de consenso dos Estados Unidos têm uma visão contraditória sobre esta questão, mas o nosso estudo sugere claramente que a infecção deve ser tratada”. – por John DeRosier

Para mais informações:

Il Ju Choi, MD, PhD, pode ser contactado em [email protected].

Divulgações: Choi não relata quaisquer divulgações financeiras relevantes. Consulte o estudo para todas as revelações financeiras relevantes dos outros autores.