Mois de sensibilisation au myélome

En général, l’objectif du traitement est de détruire le plus grand nombre possible de cellules de lymphome et d’induire une rémission complète. Une rémission complète signifie que tous les signes de la maladie sont éliminés. Les patients qui entrent en rémission sont parfois guéris de leur maladie. Le traitement peut également permettre de maîtriser un lymphome non hodgkinien (LNH) pendant de nombreuses années, même si l’imagerie ou d’autres études révèlent des foyers résiduels de la maladie. Cette situation peut être qualifiée de  » rémission partielle « .

Il est important que votre médecin soit expérimenté dans le traitement des patients atteints de LNH ou qu’il travaille en consultation avec un spécialiste du LNH. Ce type de spécialiste est généralement appelé hématologue-oncologue.

Types de traitement

Les médecins utilisent plusieurs types d’approches et de combinaisons de traitements pour le LNH, certains à différents stades. Pour lire comment les différents types de LNH sont traités, visitez

• Traitement des sous-types agressifs de LNH
• Traitement des sous-types indolents de LNH

Pour en savoir plus sur les types de traitements utilisés pour traiter le LNH, utilisez les liens ci-dessous

• Chémothérapie et autres traitements médicamenteux
• Radiothérapie (généralement associée à une chimiothérapie)
• Greffe de cellules souches
• Surveiller et attendre
• Votre médecin peut vous suggérer de participer à un essai clinique. Les essais cliniques peuvent impliquer une thérapie avec de nouveaux médicaments et de nouvelles combinaisons de médicaments ou de nouvelles approches de la transplantation de cellules souches.

Facteurs qui influencent le traitement

Chaque personne doit discuter des options de traitement avec son médecin et demander de l’aide pour comprendre les avantages et les risques des différentes approches thérapeutiques. Le plan de traitement le plus efficace pour un patient atteint de LNH est individualisé et dépend de :

• Le sous-type de la maladie
• Le stade et la catégorie de la maladie
• Facteurs, tels que la fièvre, les sueurs nocturnes détrempées et la perte de plus de 10 % du poids corporel sur 6 mois, appelés « symptômes B »
• La présence du lymphome dans des zones du corps en dehors des ganglions lymphatiques (atteinte extranodale)
• Autres facteurs pronostiques, tels que l’âge et toute condition médicale sous-jacente.

L’âge du patient peut être un facteur, mais l’âge avancé n’est plus un déterminant majeur du traitement pour la plupart des patients. Cependant, les problèmes médicaux, y compris l’état de santé général du patient, et les décisions du patient concernant le traitement, sont des considérations importantes.

Lorsque vous élaborez un plan de traitement avec votre médecin, veillez à en discuter :

• Les résultats que vous pouvez attendre du traitement
• Les effets secondaires potentiels, y compris les effets à long terme et tardifs
• La possibilité de participer à un essai clinique, où vous aurez accès à un traitement médical avancé qui pourrait vous être plus bénéfique que le traitement standard

Pour télécharger des listes de suggestions de questions à poser à vos prestataires de soins, cliquez ici.

Considérations préalables au traitement

• Si vous êtes en âge de procréer, parlez avec votre médecin des effets possibles à long terme du traitement sur la fertilité. Téléchargez ou commandez la fiche d’information gratuite Fertility Facts de la Leukemia & Lymphoma Society (LLS).
• Si votre enfant est traité pour un LNH, le traitement peut différer de celui de l’adulte moyen. Les enfants et les adolescents atteints de LNH doivent être orientés vers des centres médicaux qui disposent d’une équipe spécialisée en oncologie pédiatrique afin de garantir que les jeunes patients reçoivent un traitement, un soutien et un suivi optimaux. Avec les traitements actuels, le LNH chez la plupart des enfants est hautement curable. Vous devez également vous préoccuper des effets à long terme du traitement, notamment des effets sur la fertilité. En savoir plus sur le lymphome non hodgkinien de l’enfant.

L’indice pronostique international (IPI)

L’IPI est un outil de stratification des risques qui prédit le pronostic des patients atteints de LNH. Il aide les médecins à prédire la survie globale et le risque de rechute, et fournit une base pour recommander un traitement plus ou moins agressif pour les patients à haut risque. Le score IPI est calculé pour tous les patients en faisant la somme des points marqués pour chacun des facteurs de risque énumérés ci-dessous.

Facteurs de risque chez les patients de plus de 60 ans (1 point est attribué pour chacun des facteurs suivants) :

• Plus de 60 ans
• Taux sérique élevé de lactate déshydrogénase (LDH)
• Statut de performance de l’Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)*
• Maladie de stade III ou IV
• Engagement extranodal dans deux sites ou plus.

Facteurs de risque chez les patients de moins de 60 ans ou égaux à 60 ans (1 point est attribué pour chacun des facteurs suivants):

• Taux de LDH sérique élevé
• Statut de performance de l’Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)
• Maladie de stade III ou IV.

Groupes de risque. Le nombre de facteurs de risque qu’une personne présente détermine le groupe de risque IPI auquel elle appartient. Cela permet de prédire son risque de rechute. Chaque point représente un certain niveau de risque accru de rechute de la maladie. Les catégories de risque suivantes et les totaux de points correspondants concernent les patients de plus de 60 ans :

• Faible risque (0 à 1 point)
• Faible risque intermédiaire (2 points)
• Haut risque intermédiaire (3 points)
• Haut risque (4 à 5 points).

Pour les patients âgés de 60 ans ou moins, les catégories de risque et les totaux de points correspondants sont légèrement différents. Elles sont

• Faible risque (0 point)
• Faible risque intermédiaire (1 point)
• Haut risque intermédiaire (2 points)
• Haut risque (3 points).

*Le statut de performance ECOG est une échelle utilisée pour évaluer la capacité d’une personne à effectuer les tâches quotidiennes de la vie sans aide.

Milieu de traitement

Les patients peuvent subir des traitements sur de longues périodes, mais la plupart des traitements peuvent être administrés en ambulatoire. La radiothérapie, la chimiothérapie ou l’immunothérapie peuvent être administrées dans une clinique ambulatoire d’un centre d’oncologie. De courtes périodes d’hospitalisation sont parfois nécessaires.