Les embryons ne tombent pas après un transfert FIV

De nombreux patients s’inquiètent de ce qu’ils peuvent et ne peuvent pas faire après un transfert d’embryon. La crainte est que s’ils font quelque chose de mal, l’embryon ne se fixe pas ou tombe.

Ce n’est tout simplement pas vrai. Oui, vous devez vous détendre et vous reposer après un transfert d’embryon par FIV. Mais non, le repos au lit n’est pas nécessaire.

Le transfert d’embryon

L’une des phrases les plus couramment utilisées en FIV est : « L’endocrinologue de la reproduction implante les embryons dans l’utérus de la patiente ». Ce n’est pas ainsi que cela fonctionne – le ou les embryons doivent s’implanter d’eux-mêmes.

Voici comment cela fonctionne :

Lors de la fécondation in vitro, le ou les embryons se développent dans une boîte de Pétri pendant trois à cinq jours, et le ou les embryons les plus sains sont choisis pour le transfert. L’embryologiste sort les embryons de l’incubateur et les montre à la patiente, agrandis jusqu’à 1 000 fois sur l’écran vidéo.

L’étape suivante consiste à utiliser un spéculum vaginal pour laver le col de l’utérus avec un peu de liquide stérile. La patiente ressent une pression, mais généralement il n’y a pas de douleur. Pour les femmes qui ont subi une insémination intra-utérine (IUI), la sensation devrait être très similaire.

Le transfert lui-même est une procédure assez simple avec très peu d’inconfort. Un cathéter fin et souple est enfilé à travers le col de l’utérus sous guidage échographique, afin d’être très précis sur l’emplacement du placement de l’embryon, généralement à 1 ou 2 cm du haut de la cavité utérine. Après avoir nettoyé le col de l’utérus avec une solution, le médecin placera un cathéter de transfert vide à travers le col de l’utérus en position à l’intérieur de la cavité utérine. Ensuite, l’embryologiste apportera le cathéter contenant le ou les embryons depuis le laboratoire, à quelques mètres de là, afin que nous puissions minimiser le temps pendant lequel les embryons sont exposés.

Une fois que nous avons le ou les embryons, nous alimentons le cathéter avec le ou les embryons à travers le cathéter vide qui est en place. Sur l’écran d’échographie, la patiente pourra observer la bulle d’air et de liquide dans laquelle est contenu l’embryon se placer doucement dans la cavité utérine. Après avoir placé le ou les embryons, l’embryologiste vérifie le cathéter au microscope pour s’assurer que le ou les embryons ont été transférés correctement. Ensuite, la patiente peut se lever et aller directement aux toilettes, si nécessaire.

Après cela, les embryons doivent s’implanter d’eux-mêmes dans la muqueuse utérine au cours des prochains jours, dans le but de se développer en une grossesse réussie.

Mais je ne devrais pas m’aliter ?

Plusieurs études récentes ont confirmé que l’alitement immédiat après le transfert d’embryons est totalement inutile. Cela peut sembler contre-intuitif, mais, en fait, une étude publiée dans une revue à comité de lecture très respectée, Fertility and Sterility (Fertil Steril 2013 ; 100 : 729-35), a démontré de meilleurs taux de grossesse avec une reprise immédiate des activités normales (y compris la salle de bain) par rapport à un repos au lit juste après le transfert d’embryons.

Dans les années 1980, après un transfert d’embryons, nous prescrivions aux patientes de rester en repos complet au lit pendant trois heures et même de compter sur des bassins au lieu d’aller aux toilettes. Ce n’est pas ce que nous prescrivons aujourd’hui.

Nous savons que le liquide que vous pouvez voir sortir provient de la solution de nettoyage stérile.Vous pouvez même voir des taches, et il ne faut pas s’en inquiéter. Pourquoi ? C’est parce que les embryons ne tombent pas.

Lorsque vous rentrez chez vous, vous avez absolument une prescription pour être une « patate de canapé ». Vous pouvez vous asseoir et regarder la télévision, ou travailler sur votre ordinateur portable ou votre iPad. Votre position n’a aucune importance.

Les 24 premières heures après le transfert d’un embryon sont très probablement les plus critiques. C’est dans ce laps de temps que l’embryon doit  » s’attacher  » à la paroi utérine avant de pouvoir s’implanter complètement, ce qui peut prendre plusieurs jours. Par conséquent, pendant les un à deux premiers jours, restez à la maison et détendez-vous.

Évitez les activités vigoureuses telles que le soulèvement de charges lourdes, les flexions ou les exercices. Pourquoi ? Vous voulez que les embryons restent dans la cavité utérine et ne soient pas poussés dans une trompe de Fallope, ce qui entraînerait une grossesse extra-utérine ou tubaire.

Le bon sens est très utile. Vous pouvez aller aux toilettes au besoin, et vous pouvez utiliser les escaliers, mais ne les montez et les descendez pas en courant. Si vous sentez que vous n’avez pas à faire quelque chose, ne le faites pas.

Évitez la chaleur excessive. Pas de bains chauds ou de jacuzzis, ni de bains à remous. Les douches sont correctes car elles n’élèvent pas la température de votre corps. Nous ne voulons pas que vous couriez partout ou que vous fassiez des exercices vigoureux, car cela pourrait élever votre température corporelle. Les embryons n’aiment pas la chaleur.

Essayez de vous détendre et de rester positive pendant les  » deux semaines d’attente  » – les 10 à 12 jours d’attente du test de grossesse. Vous ne voulez pas vous remettre en question concernant la pratique de certaines activités.

Ce n’est pas votre faute si un embryon ne s’implante pas, mais vous ne voulez pas vous donner de raisons possibles de vous sentir coupable ou de remettre en question votre niveau d’activité si la procédure de FIV ne fonctionne pas cette fois-ci.

Le Dr Jacobs est un endocrinologue de la reproduction formé à la Clinique Mayo et certifié par le conseil d’administration en obstétrique et gynécologie. Il exerce la médecine depuis 1975. Il a fait ses études de médecine et sa résidence en obstétrique et gynécologie à l’Université Northwestern, puis il a effectué un stage en endocrinologie de la reproduction et en infertilité à la Clinique Mayo en 1988. Le Dr Jacobs est le directeur médical du centre d’excellence pour le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) au Fertility Centers of Illinois.

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