Vertigini e diabete

“Dizzy, I’m so dizzy, my head is spinning;’ come un vortice che non finisce mai”, cantava Tommy Roe, un cantante pop nel 1969. La melodia è sicuramente orecchiabile, ma se soffri di vertigini, non sei esattamente in grado di ballare o fare molto di più. Le vertigini sono uno dei motivi più comuni per cui le persone visitano i loro fornitori, e secondo Timothy Hain, MD, colpiscono circa il 15% della popolazione. La letteratura medica stima che l’incidenza delle vertigini varia tra il 10% e il 40% delle persone oltre i 65 anni. Forse non sorprendentemente, le persone che hanno il diabete possono essere più inclini ad avere vertigini rispetto alle persone senza diabete. Ma cosa causa i capogiri e ci sono modi per prevenirli?

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Che cos’è il capogiro?

Il capogiro è la sensazione di sentirsi storditi, confusi o disorientati. Puoi anche sentirti debole o instabile quando hai le vertigini. Alzarsi, camminare o muovere la testa può provocare sintomi di vertigini, e si può anche sentire la nausea. Le vertigini che arrivano rapidamente o che sono gravi possono costringerti a sederti o a sdraiarti.

Le vertigini, di per sé, non sono una malattia; piuttosto, sono un sintomo di una serie di disturbi. Nel caso te lo stessi chiedendo, la vertigine è diversa dalle vertigini, anche se può causarle. La vertigine è un’improvvisa sensazione di rotazione o la sensazione di essere fuori equilibrio. Può anche sembrare che le cose si muovano quando non lo sono.

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Cause delle vertigini

Le vertigini possono verificarsi a causa di una serie di condizioni e fattori. Questi includono:

– Disturbi dell’orecchio interno: Malattia di Meniere, vertigine parossistica benigna (BPPV), infezioni

– Condizioni legate al cervello: trauma cranico o cerebrale, emicrania, sclerosi multipla

– Condizioni cardiache e vascolari: cattiva circolazione, bassa pressione sanguigna, aritmia, ictus

– Disturbi psicogeni: ansia, depressione, disturbo di panico, iperventilazione, agorafobia

– Uso di alcol

– Farmaci: farmaci antiepilettici, antidepressivi, farmaci per la pressione sanguigna

– Problemi di vista

– Avvelenamento da monossido di carbonio

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– Anemia da carenza di ferro

Capogiri nel diabete

Se hai il diabete, puoi essere incline ad avere episodi di capogiri come risultato di diversi fattori.

Ipoglicemia

L’American Diabetes Association definisce l’ipoglicemia (bassa glicemia) come una glicemia inferiore a 70 mg/dl. Lo zucchero nel sangue può calare a causa dell’assunzione di troppe medicine per il diabete (insulina o alcuni tipi di pillole per il diabete), non mangiando abbastanza carboidrati, saltando o ritardando i pasti, o facendo attività fisica non prevista. I sintomi comuni dell’ipoglicemia sono:

– Sensazione di tremore

– Fame

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– Nausea

– Sensazione di ansia o irritabilità

– Battito cardiaco veloce

– Confusione

– Visione offuscata

– Sensazione di testa leggera o vertigini

Potresti non avere tutti questi sintomi se la tua glicemia si abbassa troppo. Ma se si verificano vertigini, è perché il cervello non ha abbastanza glucosio per funzionare correttamente. Una volta trattata l’ipoglicemia con una forma di glucosio, come compresse o gel di glucosio, succo di frutta o soda normale, i capogiri dovrebbero diminuire, così come qualsiasi altro sintomo che si può avere.

Iperglicemia

Anche nota come glicemia alta, l’iperglicemia è quando la glicemia è superiore a 130 mg/dl a digiuno e prima dei pasti, o superiore a 180 mg/dl due ore dopo un pasto. La glicemia alta può derivare dal mangiare troppi carboidrati, dal non fare la tua solita quantità di attività fisica, dalla malattia o dal saltare o non prendere abbastanza farmaci per il diabete. I sintomi dell’iperglicemia generalmente non si manifestano fino a quando il livello di zucchero nel sangue è di circa 240 mg/dl o superiore, e comprendono:

– Aumento della sete e/o della fame

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– Minzione frequente

– Visione offuscata

– Mal di testa

– Perdita di peso

– Tagli che sono lenti a guarire

– Vertigini

Le vertigini associate all’iperglicemia possono derivare dalla disidratazione e da altri effetti degli alti livelli di glucosio. Il trattamento dell’iperglicemia include l’assunzione di farmaci per il diabete come prescritto, rimanere idratati, seguire un piano alimentare e rimanere fisicamente attivi.

Pressione sanguigna bassa

Anche chiamata ipotensione, la pressione sanguigna bassa è generalmente considerata come una lettura inferiore a 90 su 60. Alcune persone si sentono bene quando la loro pressione sanguigna è sul lato inferiore, ma una pressione sanguigna troppo bassa può essere pericolosa per la vita. L’obiettivo della pressione sanguigna per la maggior parte delle persone con diabete è meno di 140/90 o possibilmente meno di 130/80 se la persona è a più alto rischio di malattie cardiache. Alcune persone hanno ipotensione ortostatica (posturale), che è una bassa pressione sanguigna che si verifica quando si passa da una posizione seduta a una in piedi. I sintomi della pressione bassa includono:

– Vertigini o stordimento

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– Svenimento

– Visione offuscata

– Affaticamento

– Nausea

– Polso debole e rapido

– Pelle fredda e umida

La vertigine avviene perché il cervello è privato di abbastanza sangue. Il trattamento della pressione bassa può includere la diminuzione della quantità di farmaci per la pressione alta o l’assunzione di farmaci per prevenire la pressione bassa, bere più acqua, eventualmente aumentare la quantità di sodio nella dieta, e indossare calze a compressione. Se la pressione bassa è ricorrente, il vostro fornitore dovrà determinare la causa sottostante. Gli esempi includono problemi cardiaci, infezioni, tiroide bassa, reazione allergica e carenze nutrizionali.

Medicinali

Alcuni farmaci che molte persone con diabete prendono possono causare vertigini. Questi includono:

– Farmaci che abbassano la pressione sanguigna (ad esempio, ACE inibitori, beta bloccanti, bloccanti dei canali del calcio, diuretici)

– Alcuni antibiotici (ad esempio, ciprofloxacina, eritromicina)

– Alcuni antimicotici (es. fluconazolo, amfotericina B)

– Antidolorifici per la neuropatia (es, amitriptilina, duloxetina, pregabalin)

– Antinfiammatori non steroidei su prescrizione (es. celecoxib, indometacina)

– Antidepressivi (es. fluoxetina, trazodone)

– Sonniferi (es, difenidramina, temazepam, eszopiclone)

Inoltre, una classe di farmaci per il diabete chiamati inibitori SGLT2 può causare vertigini abbassando la pressione sanguigna. Anche le sulfoniluree, come glipizide, gliburide e glimepiride, possono causare vertigini. Questo può essere una buona cosa in quelli con la pressione alta, ma è preoccupante se non hai la pressione alta o se stai prendendo farmaci per abbassare la pressione sanguigna.

Se pensi che uno dei tuoi farmaci possa causare vertigini, parla con il tuo fornitore di assistenza sanitaria prima di fermarli.

Neuropatia periferica

La neuropatia periferica risulta da danni al sistema nervoso periferico che comprende la rete di nervi al di fuori del cervello e del midollo spinale. Lesioni, infezioni, cancro ed esposizione a tossine possono causare la neuropatia periferica, ma una delle cause più comuni è lo zucchero nel sangue cronico alto dovuto al diabete. I nervi sensoriali (quelli che controllano la sensazione di temperatura, dolore, vibrazione o tatto), i nervi motori che controllano il movimento e i nervi autonomi che controllano la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la digestione possono essere colpiti. I sintomi della neuropatia periferica variano a seconda dei nervi colpiti, ma possono includere:

– Intorpidimento o formicolio nelle mani e nei piedi

– Dolore acuto e lancinante

– Mancanza di coordinazione

– Debolezza muscolare

– Sudorazione eccessiva o impossibilità di sudare

– Problemi digestivi

– Problemi alla vescica

– Vertigini

Le vertigini dovute alla neuropatia periferica possono derivare dai cambiamenti della pressione sanguigna e possono portare a una perdita di equilibrio e a frequenti cadute. Il trattamento della neuropatia periferica può comprendere farmaci per ridurre i sintomi, così come la stimolazione elettrica transcutanea dei nervi (TENS), la terapia fisica, lo scambio di plasma e la chirurgia per ridurre la pressione sui nervi. Cercare di ottenere e mantenere i livelli di zucchero nel sangue e di A1C all’interno dell’intervallo prefissato è una parte fondamentale per prevenire e rallentare la progressione della neuropatia periferica.

Disfunzione vestibolare

Il sistema vestibolare coinvolge l’orecchio interno e il cervello per controllare l’equilibrio e i movimenti degli occhi. Un disturbo del sistema può portare a:

– Disturbi della vista

– Perdita di equilibrio

– Cambiamenti dell’udito

– Vertigini

– Vertigini

Uno studio pubblicato sulla rivista Clinical Diabetes nel 2014 ha dimostrato che la disfunzione vestibolare “è presente in una percentuale elevata di persone con diabete”. Lo studio americano NHANES del 2001-2004 ha mostrato che avere il diabete aumenta il rischio di disfunzione vestibolare e si trova nel 54% delle persone con diabete, rispetto al 33% di quelle senza diabete. Il trattamento della disfunzione vestibolare può includere farmaci, manovre di riposizionamento, esercizi per la stabilizzazione degli occhi e della testa e, meno frequentemente, la chirurgia.

Avere vertigini occasionali può non essere preoccupante. Ma se sono ricorrenti, improvvisi, gravi o prolungati, assicurati di vedere il tuo fornitore di assistenza sanitaria. Inoltre, se i capogiri si verificano insieme a uno dei seguenti sintomi, cerca immediatamente assistenza medica:

– Dolore al petto

– Improvviso, forte mal di testa

– Difficoltà di respirazione

– Intorpidimento o paralisi del viso, braccia o gambe

– Battito cardiaco rapido o irregolare

– Confusione o farfugliamento

– Convulsioni

– Problemi a camminare

– Visione doppia

– Vomito continuo

Vuoi imparare come evitare le cadute con il diabete? Leggi “Prevenire le cadute.”