Il recupero dalla dipendenza da oppioidi rappresenta una sfida notevole in qualsiasi situazione, ma la gravidanza crea complicazioni che spesso possono sembrare schiaccianti. Uno dei modi in cui la dipendenza persiste è quello di convincerti che non stai facendo male a nessuno se non a te stessa. Con un bambino in arrivo, però, non puoi permetterti di pensare in questo modo. Per la sicurezza tua e del tuo bambino, il tuo prossimo passo dovrebbe essere quello di istruirti sulle tue opzioni di trattamento e recupero per la dipendenza da oppioidi durante la gravidanza.
Cosa dovrei sapere sull’uso del metadone e la gravidanza?
Il metadone è uno dei farmaci più efficaci disponibili per i programmi di trattamento assistito da farmaci (MAT) che trattano i disturbi da uso di oppioidi. Il metadone è un agonista degli oppioidi, il che significa che si lega completamente ai recettori attivati da droghe come l’eroina in modo simile. Tuttavia, il metadone ha un’emivita significativamente più lunga dell’eroina o di altri oppioidi, il che significa che dura molto più a lungo ed è efficace nel gestire i sintomi fisici dell’astinenza per 24-36 ore se somministrato a una dose terapeutica. Ha anche alcune proprietà di blocco degli oppioidi che limitano gli effetti euforici di altri oppioidi presi quando un paziente è in un programma MAT.
Il metadone altera anche la risposta al dolore nel cervello e nel sistema nervoso. Questo aiuta a ridurre i sintomi dolorosi associati all’astinenza da oppioidi. Un programma MAT dà ai pazienti un accesso sicuro al metadone in un ambiente clinico. Il farmaco è dispensato sotto supervisione medica e in forma di wafer o liquido. Il metadone per la dipendenza da oppioidi non viene distribuito in forma di pillola. All’inizio del recupero, i pazienti frequenteranno la clinica ogni giorno per ricevere il loro farmaco. Questo fornisce la struttura necessaria all’inizio del recupero. Questo sistema, chiamato mantenimento del metadone, riduce il potenziale di abuso mentre protegge il paziente dalle peggiori crisi di astinenza da oppioidi.
MAT usando il metadone è una delle forme più efficaci di trattamento disponibili per coloro che lottano con la dipendenza da oppioidi, comprese le donne in attesa.
È sicuro prendere il metadone in gravidanza?
La massima priorità quando si cerca un trattamento per la dipendenza da oppioidi durante la gravidanza è garantire la sicurezza del bambino. Per questo motivo, molte madri in attesa esitano a studiare a fondo le opzioni di trattamento di mantenimento con metadone. Il MAT è ampiamente frainteso, con molte persone che credono che questi programmi stiano “sostituendo una droga con un’altra”. Questo concetto è lontano dalla verità, e capire la relazione tra metadone e gravidanza ti aiuterà a prendere la decisione migliore per te e il tuo bambino.
Secondo la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), il metadone è sicuro per le donne incinte che combattono la dipendenza da oppioidi. Il MAT è stato usato per trattare le donne incinte fin dagli anni ’70. Nel 1998, l’American Society of Addiction Medicine (ASAM) e l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) hanno stabilito i programmi MAT come la migliore pratica di trattamento per le donne incinte con disturbi da uso di oppioidi.
Il metadone ha potenziali effetti collaterali negativi per il bambino, ma è importante ricordare che non sono neanche lontanamente così probabili o pericolosi come gli effetti degli oppioidi più comunemente usati. I rischi associati al trattamento con metadone sono minuscoli se paragonati ai danni derivanti dall’esposizione del bambino a droghe prescritte o illecite assunte in dosi non gestite più frequentemente di una volta al giorno.
Opioidi comunemente abusati durante la gravidanza
È molto più pericoloso continuare a usare oppioidi che iniziare o continuare il trattamento con metadone. Alcune madri in attesa credono che gli antidolorifici prescritti siano meno pericolosi per i bambini rispetto agli oppioidi come l’eroina. È facile pensare che siccome il medico ha scritto una prescrizione, il farmaco ha meno potenziale di fare danni. Questa idea sbagliata ha portato a un massiccio aumento del numero di donne con diagnosi di disturbo da uso di oppioidi durante il travaglio e il parto.
Tra il 1999 e il 2014, il numero di donne trovate ad avere un disturbo da uso di oppioidi durante il travaglio e il parto è più che quadruplicato da 1,5 su 1.000 parti in ospedale a 6,5. Coloro che diventano dipendenti da oppioidi prescritti durante la gravidanza spesso li prendono per il dolore pelvico e lombare acuto che molte donne sperimentano durante la gravidanza. Altre possono scoprire di essere incinte mentre stanno già lottando con una precedente dipendenza. In entrambi i casi, gli effetti degli oppioidi su prescrizione sulla gravidanza e sul parto non sono diversi da quelli dei farmaci senza prescrizione. Gli effetti sui neonati includono:
- Basso peso alla nascita
- Sistema immunitario indebolito
- Estrema irritabilità
- Problemi digestivi
- Incapacità di agganciare e deglutire durante l’alimentazione
- Problemi di respirazione
Questa serie di problemi alla nascita è la più comune ed è chiamata sindrome di astinenza neonatale (NAS). La NAS si verifica quando una madre che ha assunto oppioidi o un’altra droga smette per un tempo sufficiente a far andare il bambino in astinenza. Ecco alcuni dei problemi a lungo termine che l’esposizione prenatale agli oppioidi e la NAS creano:
- Crescita: Alcuni bambini superano il loro basso peso alla nascita e raggiungono i loro coetanei in termini di sviluppo fisico. Altri continuano a rimanere indietro nella crescita e possono avere problemi a costruire il loro sistema immunitario.
- Comportamento: Iperattività e tempi di attenzione molto brevi sono legati all’esposizione prenatale agli oppioidi, oltre a tassi più elevati di caregiver che segnalano problemi con il comportamento del bambino.
- Funzione cognitiva: I bambini esposti agli oppioidi prenatali ottengono punteggi più bassi rispetto ai loro coetanei sulla memoria e sulla funzione esecutiva, anche se i punteggi del QI non sono stati studiati estensivamente.
Più potente è il farmaco e più a lungo lo prendi, più è probabile che il tuo bambino nasca con la NAS. A seconda della gravità, la NAS può causare grave malnutrizione e problemi cognitivi in un neonato. Se l’abuso di droga è abbastanza significativo, il bambino può anche morire prima di nascere.
Continuare ad abusare di un oppioide, su prescrizione o altro, durante la gravidanza è garantito per portare agli esiti peggiori per il tuo bambino. La dipendenza da oppioidi e la gravidanza semplicemente non vanno d’accordo. Al contrario, il trattamento di mantenimento con metadone è uno strumento collaudato nel tempo con rischi minimi che può prevenire i peggiori effetti della NAS.
Disintossicarsi dal metadone in gravidanza
Molte future mamme sono preoccupate di continuare il metadone in gravidanza. Può sembrare auspicabile smettere prima della nascita del bambino, ma disintossicarsi dal metadone in gravidanza è più complesso di quanto si possa pensare. Ecco tre delle domande più comuni sull’interruzione del metadone durante la gravidanza:
Può il metadone essere usato durante l’allattamento?
Molte donne sono preoccupate di disintossicarsi dal metadone a causa dei possibili effetti sulla loro capacità di allattare una volta nato il bambino. Secondo la SAMHSA, la quantità di metadone che si trasferisce dal flusso sanguigno al latte materno è trascurabile. I benefici per il bambino derivanti dall’allattamento generalmente superano gli effetti della minuscola quantità di metadone trasferita. Il rischio può essere minimizzato programmando gli orari dell’allattamento, dato che i livelli di metadone di picco si verificano da due a quattro ore dopo l’assunzione del farmaco.
Dovrei smettere con il metadone mentre sono incinta?
Smettere di prendere il metadone durante la gravidanza è pericoloso in due modi. Per il bambino, la riduzione del dosaggio di metadone può portare a sintomi di astinenza e NAS nel tuo bambino anche se tu stessa non senti i sintomi. Smettere di colpo causerà sicuramente sensazioni percettibili di disagio per te, e aumenterà la possibilità per il tuo bambino di sintomi NAS più gravi. Tentare di smettere a freddo aumenta anche notevolmente le possibilità di abusare nuovamente degli oppioidi, un rischio troppo pericoloso da correre durante la gravidanza.
Ci sono rischi nel continuare il metadone durante la gravidanza?
Le madri che stanno pensando di disintossicarsi dal metadone durante la gravidanza sono spesso preoccupate che il trattamento con metadone possa causare danni ai loro bambini. Gli studi non hanno dimostrato che il metadone aumenta la possibilità di difetti alla nascita o complicazioni durante la gravidanza. C’è la possibilità che il tuo bambino sviluppi la NAS dopo la nascita, ma il rischio e la gravità sono molto più bassi rispetto alle droghe d’abuso. Gli effetti collaterali del metadone in gravidanza sono trascurabili rispetto a quelli che si avrebbero con l’eroina, l’ossicodone o qualsiasi altro oppioide.
L’interruzione del trattamento di mantenimento con metadone durante la gravidanza non è raccomandata, poiché le crisi di astinenza che ne derivano aumentano il rischio per te e per il tuo bambino anche quando i sintomi sono lievi. Continuare il tuo programma di trattamento sotto la supervisione del tuo medico è il modo migliore per aumentare le possibilità di un parto sano.
Trattamento assistito da farmaci in gravidanzaAssisted Treatment for Opioid Addiction During Pregnancy
Non c’è dubbio che il MAT con metadone sia un’opzione sicura per il trattamento della dipendenza da oppioidi durante la gravidanza. Ma anche con questa conoscenza, potresti essere nervosa cercando di immaginare cosa comporta uno di questi programmi. Health Care Resource Centers (HCRC) è un fornitore di trattamento leader con un programma di trattamento di mantenimento con metadone altamente efficace. Offriamo un processo che è sia individualizzato che efficace per le donne incinte. Anche se la struttura generale è semplice, ci prendiamo cura di rendere ogni passo più accessibile.
Appuntamenti di accettazione
Una volta che hai deciso di iniziare un programma MAT, la prima cosa che dovrai fare è completare gli appuntamenti di accettazione. Hai bisogno di una valutazione fisica e psicologica per gettare le basi per il corso del tuo trattamento. In molti casi, il tuo centro di trattamento programmerà le due valutazioni insieme o una dietro l’altra per tua comodità.
Nella valutazione fisica, il tuo medico eseguirà un esame fisico che include uno screening per la droga. È importante avere un’idea di base della tua salute e della concentrazione di oppioidi nel tuo sangue prima di dispensare i farmaci. In caso di gravidanza, il tuo medico vorrà aggiornarsi su tutte le informazioni che hai ricevuto finora sulla salute del bambino. Non dimenticate di includere qualsiasi integratore o farmaco che state prendendo per garantire complicazioni minime.
Il vostro esame psicologico includerà un rapporto della vostra storia con l’abuso di oppioidi e la dipendenza, e più dettagli potete dare, meglio il consulente sarà in grado di aiutarvi a pianificare il trattamento. Con la gravidanza, l’obiettivo immediato del trattamento è quello di continuare ad aderire al programma fino e attraverso il parto, ma il tuo consulente lavorerà con te per stabilire ulteriori obiettivi a lungo termine.
Ricevere i farmaci
I farmaci sono il fondamento di un programma MAT, e tu riceverai metadone quotidianamente in loco. Il metadone è altamente regolamentato e può essere dispensato solo in strutture autorizzate da un medico o un infermiere. La quantità che riceverai sarà informata dai risultati del tuo screening fisico e dal livello di dipendenza.
Nell’ultimo trimestre di gravidanza, è probabile che il tuo metabolismo aumenti, il che significa che potresti aver bisogno di più metadone per rimanere stabilizzata. Il tuo medico monitorerà attentamente i tuoi livelli di metadone per minimizzare il rischio per il tuo bambino, assicurandoti allo stesso tempo di ottenere ancora i benefici del MAT.
Risorse per il recupero
Il farmaco da solo non è sufficiente per raggiungere gli obiettivi di recupero a lungo termine. In combinazione con una consulenza e un’educazione più complete, tuttavia, MAT diventa un potente strumento contro la dipendenza. In un programma MAT di qualità, il tuo consulente ti aiuterà a imparare preziose abilità di coping che durano tutta la vita, così come una varietà di risorse per aiutarti a sostenere il recupero a lungo termine. Otterrai anche una comprensione completa di come il tuo trattamento agisce sul tuo cervello, permettendoti di assumere un migliore controllo del tuo processo di guarigione.
Metadone dopo la gravidanza e il parto
Partorire partecipando con successo a un programma di trattamento della dipendenza da oppioidi è qualcosa di cui essere orgogliosi, ma il tuo viaggio non finisce qui. Ci sono due cose principali di cui occuparsi dopo il parto:
- Monitoraggio della NAS: Quando partorisci, il tuo medico o le infermiere ti aiuteranno a monitorare il bambino per i sintomi della sindrome da astinenza neonatale prima che tu lasci l’ospedale. In molti casi, tutti i segni saranno evidenti entro 24-48 ore dalla nascita, e i medici inizieranno subito un trattamento appropriato. In altri casi, il bambino non inizierà a mostrare i sintomi per cinque o 10 giorni. I singoli sintomi della NAS spesso assomigliano a quelli di altre condizioni, quindi monitorate il bambino e contattate il personale medico se iniziate a pensare che qualcosa non va.
- Pianificare la genitorialità: Diventare madre è difficile. La responsabilità aggiunta e la natura imprevedibile della paternità aggiungono un sacco di complicazioni al processo di recupero. Ma con la preparazione e il supporto, puoi continuare il tuo stile di vita sano mentre ti abitui alla vita come una nuova mamma. Costruire una rete di supporto di donne che hanno continuato con successo il recupero dopo essere diventate madri sarà molto utile per gettare una buona base per il tuo nuovo ruolo.
Dopo il parto, potresti desiderare di iniziare a ridurre il metadone e mantenere la sobrietà senza l’assistenza dei farmaci. È fondamentale discutere questa decisione con il tuo medico, e potrebbe non essere una buona opzione se il tuo medico ritiene che tu non ti sia stabilizzata completamente. Un periodo di un anno è di solito la durata minima di trattamento raccomandata per un programma di mantenimento del metadone, ma molti individui trovano che ci voglia più tempo per stabilizzarsi al punto di smettere.
Esplora tutte le tue opzioni con Health Care Resource Centers
Dall’appuntamento iniziale alla varietà di opzioni di consulenza che offriamo, HCRC si impegna a fornire il trattamento più efficace e compassionevole che adattiamo sempre all’individuo. Il nostro impegno a migliorare la vostra qualità di vita si estende alla vostra gravidanza, e i nostri programmi sono progettati per aiutarvi ad avere successo in ogni modo possibile con compassione e cure di qualità. Tutti i nostri programmi hanno ricevuto la licenza statale, la certificazione federale e l’accreditamento triennale da parte della Commission on Accreditation of Rehabilitation Facilities (CARF).
La vostra scelta di dare priorità alla salute del vostro bambino e di ottenere il trattamento per la dipendenza da oppioidi è una scelta pesante, e meritate di capire tutti i dettagli delle vostre opzioni. Domande e preoccupazioni sono scontate in questa situazione, e all’HCRC crediamo che i migliori risultati derivino dalla migliore educazione sul trattamento. Se sei pronta a saperne di più sui prossimi passi nel trattamento della dipendenza durante la gravidanza, contattaci per telefono o tramite il modulo di contatto.
Puoi richiedere di parlare con un professionista medico certificato che comprenda le difficoltà del recupero e possa affrontare le tue preoccupazioni in dettaglio. Non esitate a essere onesti e diretti con i nostri compassionevoli membri del personale. L’HCRC è qui per aiutarti.
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