Mese della consapevolezza del mieloma

In generale, l’obiettivo del trattamento è quello di distruggere quante più cellule di linfoma possibile e di indurre una remissione completa. La remissione completa significa che tutte le prove della malattia sono eliminate. I pazienti che vanno in remissione sono a volte guariti dalla loro malattia. Il trattamento può anche mantenere il linfoma non-Hodgkin (NHL) sotto controllo per molti anni, anche se la diagnostica per immagini o altri studi mostrano siti residui di malattia. Questa situazione può essere chiamata “remissione parziale”.

È importante che il tuo medico abbia esperienza nel trattamento di pazienti con NHL o che lavori in consultazione con uno specialista di NHL. Questo tipo di specialista è solitamente chiamato oncologo ematologo.

Tipi di trattamento

I medici usano diversi tipi di approcci e combinazioni di trattamento per il NHL, alcuni in fasi diverse. Per leggere come vengono trattati i diversi tipi di NHL, visita

• Trattamento per i sottotipi aggressivi di NHL
• Trattamento per i sottotipi indolenti di NHL

Per saperne di più sui tipi di trattamento usati per trattare il NHL, utilizzare i link qui sotto

• Chemotherapy e altra terapia farmacologica
• Radioterapia (di solito combinata con la chemioterapia)
• Trapianto di cellule staminali
• Watch-and-wait
• Il tuo medico può suggerire di partecipare a uno studio clinico. Gli studi clinici possono coinvolgere la terapia con nuovi farmaci e nuove combinazioni di farmaci o nuovi approcci al trapianto di cellule staminali.

Fattori che influenzano il trattamento

Ogni persona dovrebbe discutere le opzioni di trattamento con il proprio medico e chiedere aiuto per capire i benefici e i rischi dei diversi approcci di trattamento. Il piano di trattamento più efficace per un paziente con NHL è individualizzato e dipende da:

• Il sottotipo della malattia
• Lo stadio e la categoria della malattia
• Fattori, come febbre, sudorazione notturna e perdita di più del 10% del peso corporeo nel corso di 6 mesi, definiti “sintomi B”
• La presenza del linfoma in aree del corpo al di fuori dei linfonodi (coinvolgimento extranodale)
• Altri fattori prognostici, come l’età e qualsiasi condizione medica sottostante.

L’età del paziente può essere un fattore, ma l’età non è più un fattore determinante nel trattamento per la maggior parte dei pazienti. Tuttavia, i problemi medici, compreso lo stato di salute generale del paziente, e le decisioni del paziente sul trattamento, sono considerazioni significative.

Quando sviluppate un piano di trattamento con il vostro medico, assicuratevi di discutere:

• I risultati che puoi aspettarti dal trattamento
• Potenziali effetti collaterali, compresi quelli a lungo e a lungo termine
• La possibilità di partecipare a uno studio clinico, dove avrai accesso a un trattamento medico avanzato che potrebbe essere più vantaggioso per te rispetto al trattamento standard

Per scaricare liste di domande suggerite da porre ai tuoi operatori sanitari, clicca qui.

Considerazioni sul trattamento successivo

• Se sei in età fertile, parla con il tuo medico dei possibili effetti a lungo termine del trattamento sulla fertilità. Scarica o ordina il foglio informativo gratuito della Leukemia & Lymphoma Society (LLS) Fertility Facts.
• Se tuo figlio è in trattamento per il NHL, la terapia può essere diversa da quella di un adulto medio. I bambini e gli adolescenti con NHL dovrebbero essere indirizzati a centri medici che hanno un team specializzato di oncologia pediatrica per garantire che i giovani pazienti ricevano un trattamento ottimale, supporto e cure di follow-up. Con i trattamenti attuali, il NHL nella maggior parte dei bambini è altamente curabile. Bisogna anche preoccuparsi degli effetti a lungo termine del trattamento, compresi gli effetti sulla fertilità. Leggi di più sul Linfoma Non Hodgkin infantile.

L’Indice prognostico internazionale (IPI)

L’IPI è uno strumento di stratificazione del rischio che predice la prognosi dei pazienti che hanno il NHL. Aiuta i medici a prevedere la sopravvivenza globale e il rischio di ricaduta, e fornisce una base per raccomandare un trattamento più o meno aggressivo per i pazienti ad alto rischio. Il punteggio IPI è calcolato per tutti i pazienti sommando la somma dei punti segnati per ciascuno dei fattori di rischio elencati qui sotto.

Fattori di rischio nei pazienti con più di 60 anni (1 punto viene assegnato per ciascuno dei seguenti fattori):

• Maggiore di 60 anni
• Livello sierico elevato di lattato deidrogenasi (LDH)
• Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status*
• Malattia allo stadio III o IV
• Interessamento extranodale in due o più siti.

Fattori di rischio in pazienti di età inferiore o uguale a 60 anni (viene assegnato 1 punto per ciascuno dei seguenti fattori):

• Livello elevato di LDH nel siero
• Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status
• Malattia allo stadio III o IV.

Gruppi di rischio. Il numero di fattori di rischio che una persona ha determina il gruppo di rischio IPI in cui si trova. Questo aiuta a prevedere il suo rischio di ricaduta. Ogni punto rappresenta un certo livello di aumento del rischio di ricaduta della malattia. Le seguenti categorie di rischio e i corrispondenti totali dei punti sono per i pazienti con più di 60 anni:

• Basso rischio (da 0 a 1 punto)
• Basso-intermedio rischio (2 punti)
• Alto-intermedio rischio (3 punti)
• Alto rischio (da 4 a 5 punti).

Per i pazienti di 60 anni o più giovani, le categorie di rischio e i punti totali corrispondenti sono leggermente diversi. Sono

• Basso rischio (0 punti)
• Basso-intermedio rischio (1 punto)
• Alto-intermedio rischio (2 punti)
• Alto rischio (3 punti).

  Sistema di trattamento

  I pazienti possono essere sottoposti a trattamenti per lunghi periodi, ma la maggior parte della terapia può essere somministrata in un ambiente ambulatoriale. La radioterapia, la chemioterapia o l’immunoterapia possono essere somministrate in un ambulatorio di un centro oncologico. A volte sono richiesti brevi periodi di ospedalizzazione.