Gli embrioni non cadono dopo il trasferimento di FIVET

Molti pazienti si preoccupano di ciò che possono e non possono fare dopo un trasferimento di embrioni. La paura è che se fanno qualcosa di sbagliato, l’embrione non si attaccherà o cadrà.

Questo semplicemente non è vero. Sì, bisogna rilassarsi e prendersela comoda dopo un trasferimento di embrioni in FIVET. Ma no, il riposo a letto non è necessario.

Il trasferimento degli embrioni

Una delle frasi più usate nella FIVET è: “L’endocrinologo riproduttivo impianta gli embrioni nell’utero della paziente”. Non funziona così – l’embrione o gli embrioni devono impiantarsi da soli.

Ecco come funziona:

Durante la fecondazione in vitro, gli embrioni si sviluppano in una capsula di Petri per tre o cinque giorni, e gli embrioni più sani vengono scelti per il trasferimento. L’embriologo rimuove gli embrioni dall’incubatrice e li mostra alla paziente, ingranditi fino a 1.000 volte sullo schermo video.

Il passo successivo è quello di utilizzare uno speculum vaginale per lavare la cervice con del liquido sterile. La paziente sente una pressione, ma in genere non c’è dolore. Per le donne che hanno subito inseminazioni intrauterine (IUI), la sensazione dovrebbe essere molto simile.

Il trasferimento stesso è una procedura abbastanza semplice con pochissimo disagio. Un catetere sottile e morbido viene infilato attraverso la cervice sotto la guida degli ultrasuoni, per essere molto preciso nella posizione di posizionamento dell’embrione, generalmente da 1 a 2 cm dalla cima della cavità uterina. Dopo aver pulito la cervice con una soluzione, il medico metterà un catetere di trasferimento vuoto attraverso la cervice in posizione all’interno della cavità uterina. Poi l’embriologo porterà il catetere contenente l’embrione (o gli embrioni) dal laboratorio a qualche metro di distanza, in modo da poter ridurre al minimo il tempo in cui gli embrioni sono esposti.

Una volta che abbiamo l’embrione (o gli embrioni), alimentiamo il catetere con l’embrione (o gli embrioni) attraverso il catetere vuoto che è in posizione. Sullo schermo dell’ecografia la paziente potrà vedere la bolla d’aria e di liquido in cui è contenuto l’embrione che viene inserito delicatamente nella cavità uterina. Dopo il posizionamento dell’embrione (o degli embrioni), l’embriologo controlla il catetere al microscopio per assicurarsi che l’embrione (o gli embrioni) sia stato trasferito correttamente. Poi la paziente può alzarsi e andare direttamente in bagno, se necessario.

Dopo di che, gli embrioni devono impiantarsi nel rivestimento uterino da soli nei prossimi giorni, con l’obiettivo di svilupparsi in una gravidanza di successo.

Ma non dovrei andare a letto?

Diversi studi recenti hanno confermato che il riposo a letto immediato dopo il trasferimento degli embrioni non è assolutamente necessario. Può sembrare controintuitivo, ma, in effetti, uno studio pubblicato su una rivista peer-review molto rispettata, Fertility and Sterility (Fertil Steril 2013; 100: 729-35), ha dimostrato migliori tassi di gravidanza con la ripresa immediata delle normali attività (compreso il bagno) rispetto al riposo a letto subito dopo il trasferimento degli embrioni.

Negli anni ’80, dopo un trasferimento di embrioni, prescrivevamo alle pazienti di stare a letto per tre ore e persino di usare le padelle invece di andare in bagno. Questo non è quello che prescriviamo oggi.

Sappiamo che qualsiasi liquido che si può vedere uscire è dovuto alla soluzione sterile di pulizia.Si può anche vedere qualche spotting, e questo non è niente di cui preoccuparsi. Perché? Perché gli embrioni non cadono.

Quando andrai a casa, hai assolutamente la prescrizione di essere una “couch potato”. Puoi sederti e guardare la TV, o lavorare al tuo portatile o al tuo iPad. La tua posizione non ha importanza.

Le prime 24 ore dopo il trasferimento di un embrione sono probabilmente le più critiche. È in questo lasso di tempo che l’embrione deve “attaccarsi” alla parete uterina prima di potersi impiantare completamente, il che può richiedere diversi giorni. Perciò, per i primi uno o due giorni, state a casa e rilassatevi.

Evitate attività vigorose come sollevamenti pesanti, piegamenti o esercizi. Perché? Volete che gli embrioni rimangano nella cavità uterina e non vengano spinti in una tuba di Falloppio, il che provocherebbe una gravidanza ectopica o tubarica.

Il buon senso va lontano. Potete andare in bagno secondo necessità, e potete usare le scale ma non correre su e giù per esse. Se senti di non dover fare qualcosa, non farla.

Evitare il calore eccessivo. Niente bagni caldi o vasche idromassaggio, e niente vasche idromassaggio. Le docce vanno bene perché non elevano la temperatura corporea. Non vogliamo che corriate in giro o che facciate esercizi vigorosi perché potrebbero aumentare la vostra temperatura corporea. Gli embrioni non amano il calore.

Cerca di rilassarti e di essere positiva durante le “due settimane di attesa” – i 10-12 giorni di attesa del test di gravidanza. Non vuoi metterti in discussione per quanto riguarda certe attività.

Non è colpa tua se un embrione non si impianta, ma non vuoi darti alcuna ragione per sentirti in colpa o mettere in discussione il tuo livello di attività se la procedura di FIVET non funziona questa volta.

Il dottor Jacobs è un endocrinologo riproduttivo formato alla Mayo Clinic e certificato in ostetricia e ginecologia. Pratica la medicina dal 1975. Ha completato la scuola medica e una residenza in ostetricia e ginecologia alla Northwestern University, e poi ha continuato a completare una borsa di studio in endocrinologia riproduttiva e infertilità presso la Mayo Clinic nel 1988. Il dottor Jacobs è il direttore medico del centro di eccellenza per la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) presso i Fertility Centers of Illinois.