Azelastina cloridrato è un antistaminico somministrato per via nasale che è efficace e sicuro per il trattamento della rinite allergica perenne e stagionale. Oltre ad agire come antagonista del recettore dell’istamina H1, l’azelastina inibisce anche la produzione o il rilascio di molti mediatori chimici della risposta allergica come leucotrieni, radicali liberi e citochine. Dopo la somministrazione nasale, l’azelastina viene assorbita sistematicamente con una biodisponibilità di circa il 40%. Gli effetti collaterali dell’azelastina sono sonnolenza, mal di testa e gusto amaro. L’azelastina ha una rapida insorgenza dell’azione con un beneficio in circa 2 ore e una durata prolungata dell’attività (da 12 a 24 ore). Gli studi hanno dimostrato che l’azelastina è più efficace del placebo in termini di riduzione dei complessi di sintomi principali e totali della rinite allergica. Studi di confronto hanno dimostrato che l’azelastina è efficace quanto l’ebastina, la loratadina, la cetirizina cloridrato e la terfenadina nella riduzione dei sintomi, con risultati diversi se confrontati con i corticosteroidi budesonide e beclometasone. Anche se ci sono studi contrastanti, alcuni hanno dimostrato che l’azelastina riduce la congestione nasale della rinite allergica. Questa caratteristica che la distingue dagli antistaminici orali è di grande interesse perché i corticosteroidi sono noti per essere abbastanza efficaci per il sollievo della congestione nasale, mentre gli antistaminici sono efficaci per gli starnuti, il prurito agli occhi, il prurito al naso e gli occhi che lacrimano, ma non la congestione. Azelastine spray nasale sembra essere un trattamento efficace per la rinite allergica con un rapido inizio e una lunga durata di attività, ma senza gli effetti avversi sistemici dei tradizionali antistaminici sedativi.
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