Come viene finanziato Medicare?

Medicare è un programma di assicurazione sanitaria gestito a livello federale che serve gli anziani e le persone che vivono con alcune disabilità. Ci sono quattro parti di Medicare, ognuna delle quali copre diversi tipi di spese sanitarie. La fonte di finanziamento per ogni parte di Medicare è diversa.

Tecnicamente, il finanziamento di Medicare proviene dai Medicare Trust Funds. Questi sono due fondi separati – l’Hospital Insurance (HI) Trust Fund e il Supplementary Medical Insurance (SMI) Trust Fund – che pagano ciascuno parti diverse del programma Medicare. Il denaro in questi due fondi può essere utilizzato solo per pagare Medicare.

Il denaro nei fondi fiduciari di Medicare proviene dalle entrate fiscali e dai premi assicurativi che i beneficiari di Medicare pagano. Tutti i lavoratori pagano almeno l’1,45% del loro reddito in tasse Medicare. Nel 2021, i beneficiari di Medicare Parte B pagano premi mensili tra i 148,50 e i 504,90 dollari. La maggior parte delle persone si qualifica per la parte A senza premio, ma quelli che non lo fanno avranno premi fino a $471.

Questo significa che Medicare è finanziato principalmente dai contribuenti attraverso le entrate fiscali federali generali, le entrate fiscali sui libri paga dalla tassa Medicare, e i premi pagati dai suoi beneficiari.

Come viene finanziato Medicare

Il finanziamento di Medicare proviene dai fondi fiduciari di Medicare, che sono due conti separati tenuti dal Tesoro degli Stati Uniti:

• Il fondo fiduciario dell’assicurazione ospedaliera (HI) paga per le prestazioni di Medicare Parte A, che includono l’ospedale, la casa di cura, la struttura di cura specializzata, l’ospizio e l’assistenza sanitaria domiciliare.

• Il Supplementary Medical Insurance (SMI) Trust Fund paga per le prestazioni Medicare Parte B – che includono visite mediche per pazienti esterni, salute mentale, ambulanze e cure preventive – e la copertura Medicare Parte D dei farmaci da prescrizione.

Il denaro nei fondi fiduciari di Medicare proviene da una varietà di fonti:

• La tassa Medicare, un’imposta sui salari pagata da datori di lavoro e dipendenti

• Il gettito fiscale federale generale, come stanziato dal Congresso

• Tasse sul reddito pagate sui benefici della sicurezza sociale

• Premi pagati dai beneficiari di Medicare

• Interessi guadagnati sugli investimenti del fondo fiduciario

Scopri di più sui costi totali che i beneficiari pagano per Medicare.

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Come è finanziata Medicare Parte A?

Medicare Parte A (assicurazione ospedaliera) è pagato attraverso il fondo fiduciario HI. Il fondo comprende principalmente le entrate della tassa Medicare. Viene anche mantenuto attraverso le tasse sulle prestazioni di sicurezza sociale, i premi pagati dai beneficiari di Medicare Parte A che non sono ancora idonei per altri benefici di pensionamento federale, e gli interessi sugli investimenti del fondo fiduciario.

Come viene finanziata Medicare Parte B?

Medicare Parte B (assicurazione ambulatoriale) viene pagata attraverso il SMI Trust Fund. Il fondo riceve denaro dai premi pagati dai beneficiari di Medicare Parte B e Parte D, dalle entrate fiscali federali e statali, e dagli interessi sui suoi investimenti.

Come è finanziato Medicare Parte C?

Medicare Parte C, noto anche come Medicare Advantage, è un’alternativa privata al Medicare tradizionale. La parte C è finanziata separatamente dal resto di Medicare dai premi che gli iscritti pagano per i piani di assistenza sanitaria Medicare Advantage.

Scopri di più su Medicare Parte C.

Come è finanziata Medicare Parte D?

La copertura dei farmaci da prescrizione della Parte D di Medicare è finanziata attraverso il fondo fiduciario SMI e i premi che gli attuali beneficiari della Parte D pagano.

Per saperne di più su Medicare Parte D.

Cos’è la tassa Medicare?

Il suo datore di lavoro trattiene una certa quantità di ogni stipendio per le tasse. Alcune di queste tasse sulla busta paga vanno a pagare le tue tasse sul reddito personale e altre vanno a pagare le tasse FICA. Il Federal Insurance Contributions Act (FICA) richiede che tutti i datori di lavoro e i dipendenti degli Stati Uniti paghino le tasse sul reddito per aiutare a finanziare i programmi assicurativi federali di Social Security e Medicare.

Ci sono due tasse FICA:

• La tassa sull’assicurazione ospedaliera (HI) finanzia Medicare Parte A, quindi è comunemente conosciuta come la tassa Medicare. La tassa Medicare è l’1,45% dei salari dei dipendenti (2,35% per chi guadagna molto).

• La tassa sulla vecchiaia, i superstiti e l’assicurazione invalidità (OASDI) finanzia il programma di sicurezza sociale. È comunemente chiamata la tassa di sicurezza sociale ed è il 6,2% del salario di un dipendente. (Questi fondi non pagano per Medicare.)

La tassa supplementare di Medicare

Se hai un alto reddito, potresti dover pagare una sovrattassa (una tassa extra) chiamata tassa supplementare di Medicare. La sovrattassa è lo 0,9% del tuo reddito e quando inizi a pagarla dipende dal tuo reddito e dal tuo stato di registrazione. La tabella qui sotto riporta le soglie per l’Additional Medicare Tax nel 2021.

E se sei un lavoratore autonomo?

I datori di lavoro sono tenuti a trattenere le tasse FICA dalle buste paga dei dipendenti. I lavoratori autonomi pagano la tassa sul lavoro autonomo (SE) invece delle tasse FICA. La tassa SE è lo stesso 15,3% delle tasse FICA (12,4% per la tassa sulla sicurezza sociale e 2,9% per la tassa Medicare). I lavoratori autonomi devono pagare l’intera tassa poiché non hanno un datore di lavoro che paghi la metà, ma possono dedurre la metà “datore di lavoro” delle tasse sulla loro dichiarazione dei redditi.

Se sei un lavoratore autonomo, dovrai pagare le tasse stimate per coprire la tassa di lavoro autonomo. Per saperne di più su come pagare le tasse stimate.

Il futuro del finanziamento di Medicare

A partire da luglio 2020, Medicare copre circa 62,4 milioni di persone, ma il numero di beneficiari sta superando il numero di persone che pagano nel programma. Questo ha creato un deficit di finanziamento. I salari stagnanti negli ultimi anni hanno esacerbato il problema perché le entrate dalle tasse sui salari non sono sufficienti a tenere il passo con il costo di gestione di Medicare.

La spesa totale di Medicare nel 2019 è stimata a 796,6 miliardi di dollari, mentre le entrate totali di Medicare sono stimate a 793,5 miliardi di dollari. In base alle attuali proiezioni del consiglio fiduciario dell’HI Trust Fund, l’HI Trust Fund (quello che paga Medicare Part A) finirà i fondi nel 2026.

Questo non significa che Medicare sparirà, però. La carenza si applica solo al fondo fiduciario HI. Il fondo fiduciario SMI, che paga per Medicare Parte B e Parte D, rimane solvibile, poiché la maggior parte dei beneficiari paga i premi per partecipare. (Medicare Parte A è esente da premi per la maggior parte degli iscritti.)

Il Congresso può agire in futuro per affrontare il deficit di finanziamento. Per esempio, potrebbero aumentare la tassa su Medicare o l’età in cui gli americani hanno diritto ai benefici. Per ora, non è chiaro cosa succederà con il finanziamento di Medicare Parte A.

(La sicurezza sociale affronta un simile deficit di finanziamento. Leggi di più su quando la sicurezza sociale si esaurirà.)