Avec la montée en flèche des prescriptions d’antidépresseurs aux États-Unis, cela crée un débat unique pour les femmes – qui écouter ? Leur psychiatre ou leur gynécologue-obstétricien ?
L’incidence de la dépression a augmenté de manière drastique au cours des dernières décennies. Les femmes sont plus enclines à développer une dépression en raison de plusieurs facteurs qui sont communs ainsi que complètement indépendants des facteurs causaux chez les hommes.
La pression professionnelle croissante, les exigences de la carrière et des responsabilités familiales, les trajets vers le lieu de travail, les échecs scolaires, la perte de proches et un événement désagréable dans la vie sont les facteurs qui peuvent rendre les hommes comme les femmes enclins à développer une dépression.
Des facteurs tels que la dépression post-partum et le syndrome prémenstruel se produisent spécifiquement chez les femmes, entraînant une dépression légère à sévère.
Comme ces conditions ont tendance à se produire pendant les années de reproduction, il est probable que les femmes devront utiliser des antidépresseurs prescrits pour soulager la dépression en même temps que les pilules contraceptives.
Il est donc nécessaire de comprendre comment les pilules contraceptives et les antidépresseurs interagissent entre eux et s’il est sûr d’utiliser ces deux médicaments en même temps.
Pourquoi est-il important de comprendre les interactions entre les pilules contraceptives et les antidépresseurs ?
En règle générale, la plupart des antidépresseurs n’interagissent pas avec l’action des pilules contraceptives orales, également appelées pilules contraceptives. Par exemple ; les femmes qui utilisent des contraceptifs hormonaux peuvent se voir prescrire un antidépresseur comme le Prozac si elles souffrent de symptômes tels que des changements d’humeur extrêmes, un manque d’intérêt pour les activités quotidiennes, etc.
Le Prozac est un type d’antidépresseur contenant de la fluoxétine, un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS).
Dans ce cas, le Prozac peut ne pas interférer avec l’action des pilules contraceptives provoquant une grossesse. Cependant, cela ne signifie pas qu’il est sûr d’utiliser ces médicaments ensemble. Car l’action combinée des deux peut potentiellement provoquer des changements drastiques de l’humeur.
Les antidépresseurs comme le Prozac sont connus pour affecter la production et la libération d’hormones dans le corps. Et comme les pilules contraceptives sont composées d’hormones reproductrices féminines préparées synthétiquement comme la progestérone et les œstrogènes, le risque d’interaction entre ces médicaments ne peut être ignoré.
De même, il existe un certain nombre d’antidépresseurs ayant chacun le potentiel de modifier les processus physiologiques du corps et l’équilibre hormonal. Par conséquent, les femmes en âge de procréer qui utilisent des pilules contraceptives doivent être conscientes de la façon dont ces antidépresseurs peuvent affecter l’action de leurs pilules contraceptives afin d’éviter les effets secondaires et de prévenir la réduction de l’efficacité des deux.
Pilules contraceptives et antidépresseurs
Comme nous l’avons vu précédemment, les femmes sont susceptibles de développer une dépression pour un certain nombre de raisons. Les facteurs biologiques, relationnels, le mode de vie, les facteurs psychosociaux, la grossesse, l’accouchement et l’allaitement sont les facteurs propres aux femmes et dont on pense qu’ils contribuent à leur risque plus élevé de dépression.
Les changements hormonaux qui se produisent dans le corps avant et pendant les menstruations peuvent entraîner un état appelé syndrome prémenstruel ou SPM. Les signes et symptômes courants du SPM comprennent des changements d’humeur, de l’irritabilité, une lourdeur des seins, des douleurs abdominales et des crampes dans les jambes.
Dans certains cas, les symptômes sont si graves qu’ils empêchent la femme de mener ses activités habituelles. On conseille souvent aux femmes qui présentent des symptômes sévères de SPM de prendre des antidépresseurs.
Cependant, ces médicaments peuvent aggraver les sautes d’humeur et l’irritabilité, voire provoquer un échec des pilules contraceptives qu’elles utilisent. De plus, l’utilisation continue d’antidépresseurs peut ne pas être appropriée ou nécessaire dans ces cas, car les symptômes ont tendance à se manifester uniquement avant et pendant les périodes menstruelles. Ces facteurs doivent être pris en considération avant que les femmes ne commencent à utiliser des antidépresseurs pour gérer le SPM tout en utilisant également des pilules contraceptives.
De même, les femmes peuvent également souffrir d’une dépression post-partum sévère après l’accouchement en raison des changements hormonaux qui se produisent dans le corps pendant cette phase ainsi que des changements soudains de style de vie et des défis posés par la maternité.
L’allaitement lui-même agit comme une méthode naturelle de contraception pendant les premiers mois après l’accouchement lorsque la mère allaite l’enfant. Cependant, une fois que la femme cesse d’allaiter, elle peut avoir besoin d’utiliser des pilules contraceptives pour éviter une grossesse jusqu’à ce qu’elle se sente prête pour le deuxième enfant.
Dans ce cas, il est important d’être conscient des interactions entre l’antidépresseur qu’elle utilise et les pilules contraceptives, surtout si les symptômes de la dépression du post-partum sont graves et nécessitent une utilisation à long terme du médicament antidépresseur.
De même, il existe diverses autres situations où les femmes en âge de procréer peuvent être amenées à utiliser conjointement des pilules contraceptives et des antidépresseurs. C’est pourquoi ; les femmes doivent faire des efforts pour savoir comment ces médicaments affectent leurs actions respectives, altèrent leur efficacité ou provoquent des effets secondaires.
Utilisation de la pilule contraceptive, et des antidépresseurs pour le PMDD
Le PMDD ou trouble dysphorique prémenstruel est un état similaire au syndrome prémenstruel. En fait, le TDPM est une forme plus intense du syndrome prémenstruel typique. Les signes courants de cette affection sont une anxiété sévère, une irritabilité extrême et des sautes d’humeur drastiques.
Les femmes qui ont des antécédents de dépression post-partum ou de troubles de l’humeur sont susceptibles de développer un trouble dysphorique prémenstruel.
Le TDPM est souvent confondu avec la dépression car ces deux affections provoquent des symptômes similaires tels que la tristesse, le désespoir, une sensibilité accrue aux critiques, des pensées suicidaires, etc. Le recours aux antidépresseurs est fréquent chez les femmes souffrant de TDPM. Cependant, il convient de noter que les symptômes du TDPM sont liés aux changements hormonaux qui se produisent généralement autour de l’ovulation et avant les règles.
Donc, l’utilisation d’antidépresseurs peut ne pas être appropriée dans ces cas, en particulier si la femme utilise déjà des pilules contraceptives et souhaite éviter une grossesse.
Il a été constaté que la plupart des femmes trouvent un soulagement remarquable de leurs symptômes de TDPM en utilisant simplement des pilules contraceptives. L’utilisation de contraceptifs oraux s’est avérée plus efficace que les antidépresseurs pour réduire les symptômes du TDPM ainsi que dans certains cas de SPM. Voyons comment les pilules contraceptives pourraient aider à soulager le TDPM.
La plupart des pilules contraceptives contiennent des versions synthétiques d’hormones reproductrices féminines appelées œstrogènes et progestérone. Ces hormones aident à prévenir la conception en inhibant le processus d’ovulation. Ces pilules fournissent également à l’organisme une dose régulière d’œstrogènes, sans pics ni fluctuations drastiques. Cette action permet d’empêcher la libération des ovules par les ovaires.
Plus tard, les pilules contraceptives orales commencent à délivrer une quantité fixe de progestérone pour arrêter la croissance de la muqueuse utérine appelée endomètre. Enfin, la plupart des pilules contraceptives ont un schéma de dosage de 7 jours de placebos, qui provoquent une chute des niveaux hormonaux entraînant le début de vos règles.
Le flux menstruel qui commence pendant l’utilisation de pilules placebos est un saignement de retrait provoqué en réaction au manque d’approvisionnement en hormones. C’est l’action de base par laquelle la plupart des pilules contraceptives aident à prévenir la grossesse.
Comme ces pilules délivrent des œstrogènes et de la progestérone à des doses régulières, elles peuvent rendre les niveaux d’hormones dans votre corps plus prévisibles contrôlant ainsi les symptômes causés en raison de déséquilibres hormonaux.
Par exemple ; les crampes dans les jambes et l’abdomen causées par le syndrome prémenstruel ou le trouble dysphorique prémenstruel peuvent être soulagées en utilisant des contraceptifs oraux. Ces pilules agissent en contrôlant la production de prostaglandine, qui est responsable des contractions utérines excessives.
Aussi, les sautes d’humeur, la dépression et l’anxiété causées par les fluctuations des niveaux d’hormones peuvent également être soulagées par la libération régulière d’œstrogènes et de progestatifs obtenue par l’utilisation de contraceptifs oraux.
Ceci montre la nécessité d’éviter ou de minimiser l’utilisation d’antidépresseurs et, à la place, de n’utiliser que des pilules contraceptives pour soulager le TDPM et le SPM tout en prévenant la conception. Cette stratégie peut également permettre aux femmes d’éviter les effets secondaires des antidépresseurs connus pour se produire en raison de leur utilisation prolongée.
C’est l’une des raisons pour lesquelles l’utilisation simultanée de pilules contraceptives et d’antidépresseurs n’est pas recommandée. Dans certains cas, elle pourrait aggraver les effets secondaires des antidépresseurs ; dans certains cas, elle pourrait diminuer l’efficacité des pilules contraceptives ; et dans certains cas, elle pourrait être inutile.
Les antidépresseurs peuvent-ils diminuer l’efficacité des pilules contraceptives ?
Les antidépresseurs comme les ISRS peuvent interférer avec l’action des glandes qui produisent des hormones dans le corps. Cela pourrait modifier les niveaux d’œstrogènes et de progestérone chez les femmes. Les antidépresseurs peuvent également modifier la biodisponibilité ou la quantité d’hormones en circulation dans l’organisme.
La fluctuation des niveaux d’œstrogènes et de progestérone due à l’utilisation d’antidépresseurs peut, ainsi, modifier l’équilibre des hormones reproductives féminines diminuant ainsi l’efficacité des pilules contraceptives orales. Cela peut non seulement entraîner quelques effets secondaires associés aux déséquilibres hormonaux, mais aussi une grossesse non désirée.
Certaines femmes peuvent également ressentir des sautes d’humeur et une irritabilité accrues comme effets secondaires des médicaments hormonaux. Par conséquent, si les femmes constatent des exacerbations de leurs symptômes de dépression, de SPM ou de TDPM, cela pourrait être attribué aux interactions entre les antidépresseurs et les pilules contraceptives. Un changement d’antidépresseur ou de pilule contraceptive, dans de tels cas, peut atténuer les symptômes.
Cependant, la façon dont les antidépresseurs modifient l’action des déversements de contraceptifs oraux varie selon les femmes. Il existe des différences dans les niveaux d’œstrogènes et de progestérone d’une femme à l’autre. Dans le même temps, la façon dont les composés des antidépresseurs sont métabolisés dans l’organisme peut également changer en fonction des problèmes de santé spécifiques ou du taux et des dysfonctionnements du métabolisme chez différentes femmes.
Ces facteurs doivent être pris en considération lorsqu’on détermine comment les antidépresseurs peuvent modifier l’action et l’efficacité des contraceptifs oraux. Chez certaines femmes, l’utilisation d’antidépresseurs peut entraîner une baisse plus importante de l’efficacité des pilules contraceptives alors que chez d’autres, elle n’interfère pas beaucoup avec les actions de l’un et de l’autre.
L’utilisation de médicaments anti-convulsions
Les médiations anti-convulsions, comme leur nom l’indique, sont prescrites aux femmes qui souffrent de crises ou de convulsions. Cependant, l’utilisation de ces médicaments ne se limite pas aux crises d’épilepsie.
La plupart des femmes souffrant de dépression se voient également prescrire des médicaments anti-convulsions. Il est important de mentionner que ces médicaments sont connus pour diminuer l’efficacité des pilules contraceptives orales. Par exemple, les médicaments anti-crise comme le Lamotragène, le Tegretol et le Topomax, qui sont couramment prescrits pour traiter la dépression ou stabiliser les troubles bipolaires, peuvent affecter l’équilibre hormonal dans le corps, ce qui entraîne l’échec des contraceptifs oraux.
Donc, les femmes souffrant de dépression ou de crises d’épilepsie devraient informer le médecin de l’utilisation de contraceptifs oraux et de leur désir d’éviter une grossesse afin que des médicaments appropriés puissent leur être prescrits.
Dans le cas où des médicaments anti-convulsions doivent être prescrits pour soulager une dépression sévère, il est préférable d’adopter des mesures de contraception supplémentaires telles que des préservatifs ou des diaphragmes en combinaison avec des pilules contraceptives orales pour éviter une grossesse.
Les pilules contraceptives peuvent-elles déclencher une dépression ?
La plupart des femmes sont préoccupées par les changements d’humeur et la dépression qui peuvent survenir en raison de l’utilisation de pilules contraceptives. Non seulement les pilules contraceptives orales, mais aussi les autres méthodes de contrôle des naissances hormonales telles que les patchs, les implants, les anneaux, les injections et les DIU ont été signalés comme ayant provoqué une dépression chez certaines femmes.
L’augmentation des cas de dépression associés à l’utilisation de ces médicaments hormonaux a conduit à plusieurs études de recherche.
La plupart de ces études n’ont pas montré d’association définitive entre l’utilisation de méthodes de contraception hormonales et la dépression. En fait, un examen critique de ces études a révélé que le pourcentage global de femmes pouvant développer une dépression en raison de la contraception hormonale était très faible.
Il a été constaté que seulement 2,2 % des femmes ayant utilisé une contraception hormonale ont développé une dépression par rapport à 1,7 % de celles qui ne l’ont pas fait. Ces résultats suggèrent que seules certaines femmes pourraient être sensibles à cet effet secondaire.
Donc, les femmes ne doivent pas éviter d’adopter des méthodes de contraception hormonale par peur de développer une dépression. Au contraire, l’équilibre hormonal obtenu par l’utilisation de pilules contraceptives orales a été associé à un soulagement des symptômes existants de la dépression.
L’action stabilisatrice de l’humeur des pilules contraceptives est si efficace qu’elle peut aider les femmes à éviter l’utilisation d’antidépresseurs connus pour provoquer des effets secondaires graves.
The Bottom Line
Les pilules contraceptives et les antidépresseurs ont une relation compliquée. Le type d’antidépresseur ou de contraceptif oral utilisé, la composition corporelle et les étapes du cycle menstruel doivent être pris en compte pour évaluer les interactions possibles entre ces médicaments.
Les femmes doivent demander l’avis d’un gynécologue et d’un psychiatre et les informer des médicaments qu’elles utilisent déjà et de leurs intentions d’éviter la conception afin que les médecins puissent recommander des traitements appropriés.
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