Una mujer de 44 años visitó a un dentista para una revisión rutinaria. El examen oral reveló masas óseas

Una mujer de 44 años visitó a un dentista para una revisión rutinaria. El examen oral reveló masas óseas en el hueso alveolar bucal tanto en el maxilar como en la mandíbula.

Joen Iannucci Haring, DDS, MS

Historia

Cuando se le preguntó por las masas óseas, la paciente negó cualquier historia de síntomas asociados a esta región. El paciente también negó cualquier historia de traumatismo en el área involucrada. La paciente parecía tener un buen estado de salud en general, sin antecedentes médicos significativos. El historial dental de la paciente incluía exámenes dentales regulares y tratamiento dental de rutina. En el momento de la cita con el dentista, la paciente no estaba tomando ningún tipo de medicación.

Exámenes

Los signos vitales de la paciente estaban dentro de los límites normales. La exploración de la región de la cabeza y el cuello no reveló ganglios linfáticos agrandados o palpables. El examen de los tejidos blandos de la cavidad oral no reveló ningún hallazgo inusual. Se observaron grandes masas óseas bilaterales en la parte bucal tanto de la mandíbula como del maxilar en las zonas de los premolares y molares (ver foto).

El examen radiográfico de las zonas afectadas reveló radiopacidades ovoides bien definidas superpuestas a las raíces de los premolares y molares. Se comprobó la vitalidad de los dientes adyacentes; todos resultaron vitales.

Diagnóstico clínico

Basado en la información clínica y radiográfica disponible, ¿cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

* exostosis bucal

* cemento florido-displasia ósea

* displasia fibrosa

* tori

* fibroma osificante

Diagnóstico

exostosis bucal

Discusión

Las exostosis son protuberancias óseas que surgen de las placas corticales en el maxilar y la mandíbula. La causa de las exostosis es desconocida.

Características clínicas

Las exostosis ocurren con mayor frecuencia en adultos. No hay predilección por el sexo y aproximadamente uno de cada 1.000 adultos está afectado. Las exostosis bucales se presentan como masas óseas bilaterales y lisas a lo largo de la cara bucal de la cresta alveolar maxilar y/o mandibular, normalmente en la zona premolar. Al palparlas, las exostosis se sienten duras como una roca.

Los síntomas no están asociados a las exostosis bucales. La mucosa que recubre las exostosis bucales suele estar intacta y tener un color normal. Pueden producirse ulceraciones si la mucosa está traumatizada. Los dientes adyacentes son vitales y no hay antecedentes de dolor o sensibilidad.

Las exostosis bucales suelen descubrirse durante el examen oral. Radiográficamente, la exostosis aparece como una radiopacidad ovoide superpuesta sobre las raíces de los premolares y molares.

Las exostosis palatinas son similares a las bucales excepto por la localización. Como sugiere el término palatino, una exostosis palatina se desarrolla desde el aspecto lingual de la zona de la tuberosidad maxilar. Dichas exostosis pueden presentarse de forma bilateral o unilateral.

Diagnóstico

Las exostosis bucales son lesiones benignas de escasa importancia clínica. El diagnóstico de una exostosis bucal se realiza en base a los hallazgos clínicos y radiográficos. Si el diagnóstico es dudoso, debe realizarse una biopsia para descartar otras lesiones óseas.

Tratamiento

Típicamente, no está indicado ningún tratamiento para las exostosis bucales. Las exostosis bucales pueden complicar la construcción de aparatos dentales. Por lo tanto, la reducción quirúrgica de la lesión hasta el nivel del hueso circundante puede estar indicada si se necesita una dentadura parcial o completa.

Joen Iannucci Haring, DDS, MS, es profesora asociada de odontología clínica, Sección de Atención Primaria, Facultad de Odontología de la Universidad Estatal de Ohio.